Oasele gambei: tibia si peroneul

OASELE GAMBEI

Sunt reprezentate, ca si cele ale antebratului, de doua oase unite prin epifizele lor si separate la nivelul diafizelor printr-un spatiu interosos. Osul medial este cel mai voluminos si puternic si suporta greutatea corpului; se numeste tibia si este singur articular cu femurul. Osul lateral este mai subtire; se numeste fibula

TIBIA

Este un os lung si pereche, cu directia verticala. Tibia are un corp si doua epifize (. 109, 110).

ELEMENTE DESCRIPTIVE

Orientare. In jos se aseaza epifiza mai mica, medial prelungirea ei, iar anterior marginea cea mai ascutita a osului.

CORPUL.

Prezinta doua usoare curburi: una superioara, convexa medial, si alta infer 131b19b ioara, concava medial, care ii dau aspectul literei S.

Corpul este prismatic triunghiular si prezinta trei fete si trei margini.

Fata mediala

este a si neteda;

se poate palpa sub piele, nefiind acoperita de muschi.

in partea superioara se insera o formatiune fibroasa numita pes anserinus.

Fata laterala

este evidenta numai in portiunea superioara.

in portiunea inferioara isi schimba orientarea, devenind anterioara.

in portiunea superioara prezinta un sant in care se insera muschiul tibial anterior.

Fata posterioara

prezinta in portiunea superioara o linie oblica orientata in jos si medial; este linia solearului pentru insertia muschiului omonim.

deasupra liniei se insera muschiul popiliteu.

dedesubtul liniei se insera muschii flexor lung al degetelor si tibial posterior.

Marginea anterioara

este foarte ascutita si de aceea mai poarta numele de creasta tibiei.

marginea anterioara are forma de S;

proemina sub piele si este palpabila pe toata lungimea ei.

in sus se bifurca si cuprinde tuberozitatea tibiei de pe epifiza superioara.

in jos se termina pe maleola mediala a osului.

Marginea mediala - este bine pronuntata numai in portiunea inferioara.

Marginea interosoasa sau laterala da insertie membranei interosoase; ea se bifurca pe epifiza inferioara, delimitind incizura fibulara.

EPIFIZA SUPERIOARA.

Este o masa voluminoasa, alungita in sens transversal.

Este constituita din doi condili: condilul medial si condilul lateral.

Condilii prezinta o fata superioara comuna si o circumferinta.

Fata superioara sau platoul tibiei, prezinta mai multe detalii:

1. Fata articulara superioara

este alcatuita, la randul ei. din doua suprafete articulare ce raspund condililor femurali.

suprafata mediala este ovala si mai adancita

suprafata laterala este mai largita in sens transversal.

Eminenta intercondilara sau spina tibiei

este un masiv osos ce separa cele doua suprafete articulare.

ea este formata din doi tuberculi, intre care se gaseste o mica incizura.

anterior si posterior fata de eminenta intercondilara se afla doua suprafete neregulate si rugoase numite aria intercondilara anterioara pe care se insera ligamentul incrucisat anterior si aria intercondilara posterioara pe care se insera ligamentul incrucisat posterior al articulatiei genunchiului.

Circumferinta.

Are o inaltime de 2 cm.

Este intrerupta posterior de aria intercondilara posterioara.

Pe portiunea laterala a circumferintei se afla o fetisoara articulara pentru capul fibulei.

Pe portiunea anterioara a circumferintei se gaseste o suprafata triunghiulara, limitata de bifurcarea marginii anterioare a carpului. In aceasta suprafata se gaseste tuberozitatea tibiei care da insertie ligamentului patelei.

La nivelul epifizei superioare se pot explora prin palpare cei doi condili si tuberazitatea tibiei.

EPIFIZA INFERIOARA.

Este mai putin dezvoltata.

Ea are o forma neregulat cuboidala

Prezinta urmatoarele elemente:

o fata superioara ce se confunda cu corpul;

o fata articulara inferioara - pe aceasta fata se gaseste o creasta antero-posterioara, care o imparte in doua fetisoare; atat creasta cat si fetisoarele raspund trohleei talusului, cu care se articuleaza;

fata anterioara, pe care aluneca tendoanele extensorilor;

fata posterioara pe care aluneca tendonul muschiului flexor lung al halucelui;

fata laterala ce prezinta scobitura fibulara ; scobitura sau incizura se articuleaza cu fibula;

fata mediala ce se prelungeste cu un proces puternic numit maleola mediala vizibila si palpabila sub piele.

Maleola mediala prezinta o fata articulara pentru talus, iar posterior santul maleolar prin care trec tendoanele muschilor flexor lung al degetelor si tibial posterior.

Maleola mediala se poate fractura relativ usor.

FIBULA sau PERONEUL

TIP - os lung ce pare torsionat pe axul sau, este un os pereche (. 111)

ELEMENTE DESCRIPTIVE Prezinta un corp si doua epifize

ORIENTARE - Se pune in jos epifiza turtita, medial fetisoara articulara pe care ea o prezinta, posterior marginea epifizei care prezinta o fosa.

CORPUL

Este prismatic triunghiular.

Prezinta trei fete:

a) laterala;

b) mediala - pe care se gaseste o creasta longitudinala numita creasta mediala ;

c) posterioara - vizibila numai in portiunea superioara a corpului, deoarece in portiunea inferioara se confunda cu fata mediala. Pe aceasta fata se gaseste gaura nutritiva a osului.

Marginile sunt:

a) anterioara ;

b) posterioara;

c) mediala - puternic pronuntata in portiunea mijlocie a diafizei. Pe ea se insera membrana interosoasa si din aceasta cauza se mai numeste margine interosoasa.

EPIFIZA SUPERIOARA

Este reprezentata de capul fibulei palpabila sub piele.

CAPUL prezinta o fetisoara articulara pentru tibie, un varf pe care se insera muschiul biceps femural.

COLUL leaga capul de corp

EPIFIZA INFERIOARA

Este formata de o proeminenta turtita din afara inauntru, vizibila sub piele, numita maleola laterala

Ea coboara mai mult decat maleola mediala.

Maleola laterala prezinta:

baza - care confunda cu osul;

un varf;

fata laterala subcutanata;

fata mediala ce prezinta:

o fetisoara articulara pentru tibie si talus;

o escavatie profunda numita fosa maleolei laterale ;

un sant situat posterior, pentru trecerea tendoanelor muschilor peronieri.

Maleola laterala se poate palpa cu usurinta; se fractureaza relativ usor.