Centura membrului superior - clavicula, oasele centurii, scapula

CENTURA MEMBRULUI SUPERIOR

GENERALITATI

Membrul superior prezinta doua portiuni: centura membrului superior si membrul superior liber.

Centura membrului superior (centura scapulara) realizeaza legatura dintre membrul superior liber si toracele osos. Centura scapulara este formata din doua oase, care alcatuiesc scheletul umarului: clavicula, situata anterior si omoplatul, situat posterior.

Membrul superior liber este format din 3 segmente: brat, antebrat si mana. Bratul este alcatuit dintr-un singur os: humerusul.

Antebratul este alcatuit din 2 oase aproape paralele: radiusul, situat extern si ulna (cubitusul), situat intern.

Mana cuprinde 27 oase: 8 carpiene, care formeaza scheletul pumnului, 5 metacarpiene si 14 falange, care alcatuiesc scheletul degetelor.

OASELE CENTURII SCAPULARE

Centura membrului superior formeaza scheletul umarului si asigura legatura dintre oasele membrului liber si toracele osos. Ea este constituita din doua oase: clavicula si scapula.

CLAVICULA ELEMENTE DESCRIPTIVE

Clavicula este un os lung si pereche situat la limita dintre torace si gat; este orientata transversal, fiind cuprinsa intre manubriul sternului si acromion.

Clavicula prezinta doua curburi inegale, care ii dau forma literei S:

una este mediala, cu concavitatea posterioara,

alta laterala, cu concavitatea anterioara.

Osul poate fi explorat prin palpare aproape pe toata intinderea lui.

Clavicula prezinta pentru descriere doua fete (superioara si inferioara), doua margini (anterioara si posterioara) si doua extremitati (interna si externa).

ELEMENTELE DECRIPTIVE ALE CLAVICULEI

Orientare Se aseaza: lateral extremitatea turtita, anterior marginea concava a acestei extremitati, iar in jos fata osului, prevazuta cu un sant.

Fata superioara

• este neteda in portiunea ei mijlocie si se poate palpa sub piele;
• este rugoasa la extremitati unde da insertii musculare;
• median rugozitatile dau insertie muschiului sternocleidomastoidian;
• lateral se insera muschilor deltoid si trapez.

Fata inferioara

• raspunde primei coaste;
• prezinta un sant care ne-a servit la orientarea osului; pe acest sant se insera muschiul subclavicular;
• medial de sant se gaseste impresiunea ligamentului costoclavicular pe care se insera ligamentul cu acelasi nume;
• lateral de sant se gasesc doua proeminente rugoase: tuberculul conoidian, situat aproape de marginea posterioara a osului si linia trapezoidala situata antero-lateral fata de tubercul. Pe tubercul se insera ligamentul conoid, iar pe linia trapezoidala ligamentul trapezoid; ligamentele unesc clavicula cu procesul coracoidian al scapulei.

Marginea anterioara

• este concava in treimea laterala, unde da insertie muschiului deltoid;
• este convexa in, treimea mediala, unde da insertie muschiului pectoral mare.

Marginea posterioara

• este si ea concav-convexa, dar in sens invers decat marginea anterioara;
• in portiunea laterala a marginii se insera muschiul trapez;
• in portiunea mijlocie are raporturi cu muschiul omohioidian, cu muschii scaleni si cu trunchiurile plexului brahial (in caderile pe umar, clavicula poate fi fracturata in portiunea ei mijlocie iar fragmentele fracturate pot leza vasele subclaviculare si trunchiurile plexului brahial);

Extremitatea mediala sau sternala

• este voluminoasa;
• prezinta o fata sternala destinata articularii cu manubriul sternului.

Extremitatea laterala sau acromiala

• este turtita;
• prezinta o fata acromiala destinata articularii cu acromionul.

SCAPULA

Scapula sau, omoplatul este. Este situata la partea postero-superioara a toracelui.

Pe schelet acest os se intinde intre primul spatiu intercostal si coasta a VIII. Osul este aplicat pe torace, pe care-l depaseste insa lateral, luand astfel parte la formarea umarului si la delimitarea axilei.

TIP: un os lat, pereche, de forma triunghiulara.

ORIENTARE: se aseaza posterior fata prevazuta cu o puternica spina, in sus marginea cea mai mica si subtire, lateral (si putin inainte) unghiul cel mai voluminos (prevazut cu o cavitate articulara).

. 49 SCAPULA VEDERE DORSALA (POSTERIOARA)

PREZINTA PENTRU DESCRIERE: doua fete, trei margini si trei unghiuri.

Fata dorsala (posterioara)

• priveste posterior si lateral;
• de pe ea se desprinde transversal o puternica lama, numita spina scapulei.
• Spina scapulei
• imparte fata dorsala intr-o fosa situata deasupra fosa supraspinoasa si alta situata dedesubtul ei fosa subspinoasa.
• adera de fata dorsala a scapulei
• se continua in portiunea ei laterala cu o prelungire libera, neaderenta de fata dorsala a scapulei, numita acromion;
• are o forma triunghiulara, prezentand o fata superioara in raport cu M. Supraspinos, una inferioara care impreuna cu portiunea subspinoasa a scapulei formeaza fosa subspinoasa, una anterioara care se prinde de scapula si trei margini, dintre care dintre care cea mai importanta este ceea posterioara. Aceasta prezinta doua buze, una superioara care da in 2/3 medial insertie pentru M. Trapez fasciculul orizontal, o buza inferioara care da insertie in 1/3 medial muschiului trapez fasciculul ascendent iar 1/3 lateral muschiului deltoid
• Acromionul
• este o proeminenta turtita de sus in jos si palpabila sub piele
• este o continuare anterioara a spinei scapulei dar care nu aera la scapula decat posterior
• prezinta anterior fata articulara a acromionului pentru articularea cu extremitatea laterala a claviculei
• Fosa supraspinoasa
• Da insertie pentru muschiul supraspinos.
• Fosa subspinoasa sau infraspinoasa.
• Da insertie pentru mai multi muschi: subspinos, rotund mare, rotund mic.

Fata costala sau anterioara

• prezinta fosa subscapulara, strabatuta de creste oblice. Pe fosa, ca si pe crestele oblice, se insera muschiul subscapular.
• pe portiunea mediala a fetei se mai insera si muschiul dintat anterior.

Marginea superioara

• este subtire si prezinta scobitura sau incizura scapulei;
• prin scobitura trece nervul suprascapular;
• marginea superioara da insertie muschiului omohioidian, medial de scobitura.

Marginea mediala .

• poate fi explorata sub piele.
• ea este orientata spre coloana vertebrala.
• pe ea se insera: numerosi muschii dintre care amintim muschiul romboid.

Marginea laterala

• este orientata spre axila;
• da insertie pentru muschii Rotundul mare (teres major), Rotundul mic(teres minor) si inferior dar inconstant fascicule ale M. Mare dorsal (latissimus dorsi).

.50 SCAPULA VEDERE ANTERIOARA

Unghiul inferior

• Este ascutit si usor de explorat sub piele.
• Este in repaus in dreptul spatiului intercostal 7

Unghiul supero-intern

este usor rotunjit.

Aici se insera muschiul ridicator al scapulei (levator scapulae).

Unghiul supero-extern (lateral)

Este cel mai voluminos.

Prezinta de studiat doua elemente:

Cavitatea glenoida

este legata, de restul scapulei printr-o portiune mai ingusta, numita gatul sau colul scapulei

cavitatea este putin profunda, de forma ovoida;

la cele doua extremitati ale cavitatii se gasesc rugozitati: cea inferioara este tuberculul subglenoidian sau infraglenoidian care da insertie muschiului triceps brahial, iar cea superioara este tuberculul supraglenoidian pentru insertia capului lung al muschiului biceps brahial

Procesul coracoidian

este o prelungire recurbata, a carei baza ocupa spatiul dintre cavitatea glenoidala si scobitura scapulei.

poate fi explorat anterior prin spatiul deltopectoral;

pe el se insera muschii: capul scurt al bicepsului brahial, coracobrahialul si pectoralul mic si ligamente: ligamentul conoid si trapezoid).

.51 SCAPULA VEDERE LATERALA