Tumorile traheei si ale bronsiilor

TUMORILE TRAHEEI SI ALE BRONSIILOR

Pot fi benigne sau maligne, afectand mai ales persoanele peste 50 ani.

Tumorile benigne sunt rare si includ adenoame, fibroame, condroame, lipoame, tumora amiloida, neurinoame, hemangioame, 131j99b papiloame (adesea acompanind o papilomatoza laringiana) si adenomul pleomorf.

Se manifesta prin accese de tuse, dispnee, care se agraveaza treptat iar uneori hemoptizie.

Tratamentul consta in ablatia tumorii, fie pe cale endoscopica, sau cu Laserul daca marimea tumorii permite, fie pe cale externa cervicala sau toracica.

Tumorile maligne sunt relativ frecvente, instalandu-se cel mai adesea de-a lungul unui traiect nervos, sunt local agresive si dau metastaze pe cale sanguina sau limfatica.

Carcinomul este intalnit la trahee, fiind urmarea invadarii acesteia de la organele invecinate6: laringe, esofag, mediastin, bronsii, sau glanda tiroida. In general este afectata traheea inferioara. De cele mai multe ori intalnim carcinomul scuamos sau adenocarcinomul, care dau in mod frecvent metastaze ganglionare sau la distanta.

Simptomatologia cuprinde o tuse chinuitoare, dispnee care se accentueaza treptat, hemoptizie si disfagie. Disfonia sau afonia se instaleaza odata cu afectarea nervului recurent de partea tumorii.

Diagnosticul necesita radiografie pulmonara, tomografii de trahee, bronhoscopie si examenul histopatologic din materialul bioptic recoltat.

Tratamentul poate fi chirurgical cand tumora este localizata la nivelul traheei chimio-sau radioterapeutic.Chimioterapia este indicata in cazul rezectilor cu rest tumoral microscopic, limfangita carcinomatoasa in preparat sau in cazurile cu invazie ganglionara. Cisplatinul sau carboplatinul sunt chimioterapicele de electie.

Prognosticul este insa incert indiferent de tipul de tratament ales.

Rolul medicului de urgenta este:

a asigura in cazul traumatismelor cervicale toaleta sumara a plagii;

protectia antitetanos in cazul plagilor cu potential infectios;

a indruma pacientul la un serviciu ORL, transportul efectuandu-se cu ambulanta echipata pentru pacienti cu probleme respiratorii; oxigen, trusa de intubatie, trusa de traheotomie si personal medical calificat.