Afectiunile tumorale ale sistemului nervos central (tc)

Afectiunile tumorale ale sistemului nervos central (TC)

Ele pot fi impartite in mod didactic in tumori cerebrale primitive si tumori cerebrale de natura metastatica. Sindromul de HIC (hipertensiune intracraniana) se manifesta prin: cefalee, care se exagereaza la efort sau la modificarile de pozitie ale capului; varsaturi specifice, care apar spontan, uneori la trezire, la modificarile pozitiei 919h77j capului, cu caracter exploziv in jet, fara greata, bradicardie, tulburari vegetative (respiratorii, cardiace, sudorale si digestive) si modificari ale fundului de ochi (FO), care se traduc prin staza.

La copil sindromul de HIC este violent si zgomotos. Se instaleaza rapid si este deosebit de periculos.

Tumorile supratentoriale

Se manifesta printr-o evolutie simptomatica mai lunga (luni pana la ani). Tumorile infiltrative si invadante au o evolutie mai torpida. Evolutia unei tumori nu este constant liniara. Metastazele cerebrale devin mai rapid clinic simptomatice, datorita edemului de acompaniament.

Tumorile subtentoriale

Sunt mult mai zgomotoase, cu evolutie rapida si mai dramatica, facand exceptie tumorile infiltrative de trunchi cerebral. Uneori evolutia poate fi mai lenta. In cazul tumorilor de fosa posterioara, sindromul de HIC se instaleaza rapid si este violent. Simptome clinice generale care coiuc spre diagnosticul de TC :

Maifestari cu grade diferite de intensitate; pot da indicatii clinice si topografice privind sediul leziunii;

Manifestari senzitive: hiperestezie, disestezie cu caracter constant sau survenint in crize cu caracter focal repetitiv; manifestari senzoriale focale: olfactive, auditive, vestibulare, optice, gustative. Au un caracter critic sau sunt constituite; manifestari paroxistice epileptice: senzitive, senzoriale, motorii, complexe.

Manifestari extrapiramidale, vestibulare sau cerebeloase;

manifestari psihice nespecifice : pseudodepresiv, pseudomaniacal sau discomportamental (uneori cu acte antisociale sau aberatii sexuale);

manifestari focale de nervi cranieni

manifestari endocrine (intalnite mai rar)

histologic, tumorile cerebrale se clasifica in:

meningeoame

astrocitoame

glioame

glioblastoame

Incadrarea tumorii dupa criterii anatomo-clinice nu mai este in prezent actuala. O tumora se comporta ca un proces inlocuitor de spatiu, cu o localizare aleatorie, cu evolutie imprevizibila si care cu timpul devine clinic manifesta. Utila este depistarea tumorii in faza initiala (cand este oligosimptomatica si sansele chirurgicale sunt mai mari).

Diagnostic paraclinic, in ordinea importantei: IRM, TC cerebrala, EEG standard si brain mapping atlas, examenul FO, radiografie de craniu, PET (Positron Emission Tomography) si SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography).

Concluzii:

Tumorile cerebrale sunt entitati bine definite clinic si paraclinic:

Incidenta tumorilor cerebrale in ultimul deceniu a crescut, probabil ca urmare a repetatelor accidente nucleare, a cresterii gradului de poluare exterioara, a modificarii stratului de ozon si aparitia de radicali liberi oxidanti.

Afecteaza toate grupele de varsta, existand o deplasare spre grupurile de varsta mica; pot fi primare sau secundare (ca metastaze ale altor neoplasme).

Este necesara o investigare completa, clinica si paraclinica (inclusiv tomografie computerizata cerebrala si IRM).

Tumorile cerebrale pot imbraca orice forma de evolutie.

Interventia neurochirurgicala trebuie sa se efectueze cat mai precoce.

Intrebari recapitulative

Care sunt simptomele clinice generale ale tumorilor cerebrale ?

Care sunt investigatiile complementare in tumorile cerebrale ?

Cum se manifesta tumorile supratentoriale ?