Angiograma cerebrala
Un cateter (un mic tub) este introdus intr-un vas de sange de la nivelul membrului inferior si dirijat pana la vasele gatului. Colorantul injectat prin cateter permite medicului sa vizualizeze toate vasele mari si mici ale creierului. Acest test este modalitatea cea mai precisa de identificare a unor obstructii ale vaselor cerebrale care ar fi putut cauza un accident vascular cerebral.

Punctia lombara
Un ac foarte subtire este introdus in coloana si se preleveaza o cantitate mica din lichidul care inconjura maduva spinarii. Acesta este testul cel mai precis pentru a afla daca exista o sangerare la nivelul creierului care a dus la un accident vascular cerebral.
Ecogratia sau ultrasonografia Doppler
Un mic dispozitiv care emite ultrasunete este plasat la nivelul gatului sau pe frunte si arata cum circula sangele in vasele cervicale sau in vasele de diametru mai mare din creier.

Accidentele vasculare cerebrale pot aparea aproape in orice regiune a creierului. Diferite functii ale organismului sunt controlate de diferite regiuni din creier. Daca un accident vascular blocheaza fluxul sanguin catre o arie care controleaza o functie anume, acea parte a organismului nu va mai functiona cum trebuie. Spre exemplu, un accident vascular care interfera cu aportul de sange de la baza creierului poate cauza probleme cu auzul. Daca partea de sus a creierului este deprivata de sange, atunci cititul sau miscarea pot fi afectate. Severitatea simptomelor unui AVC depinde de cat de mare este cantitatea de tesut cerebral dintr-o arie data care nu mai este aprovizionata eu sange.


Efectele unui AVC sunt aceleasi la toata lumea?
Felul in care un AVC afecteaza o persoana depinde de tipul de AVC, de aria lezata din creier si de ex tensia leziunii. Un AVC poate afecta sensibilitatea, capacitatea de miscare, rbire si intelegere a unei persoane. De asemenea, poate afecta tiparele de comportament si de gandire, memoria si emotiile. Adesea, pacientul prezinta pareze sau paralizii unilaterale (pe o jumatate a corpului). Majoritatea acestor probleme se pot ameliora in timp; in unele cazuri, ele dispar complet.

Pe langa colectarea informatiilor de la organele de simt si controlul miscarilor, creierul desfasoara multe alte activitati; oricare din ele sau toate acestea pol fi afectate de un accident vascular cerebral. Anumite parti ale creierului sunt responsabile de memoria pe termen lung si pe termen scurt. Lezarea acestor arii ne poale impiedica sa ificam si sa realizam pana si cele mai simple activitati. Este posibil ca supravietuitorii unui AVC sa nu stie cum sa abordeze o sarcina care li se da. sa confunde ordinea etapelor logice ale acelei sarcini sau sa uite cum se fac lucruri pe care le-au facut de multe ori inainte.

Un accident vascular poate altera emotiile, facandu-i pe oameni sa rada sau sa ga mai usor. Obiectele famili are pot sa nu fie recunoscute si intelese ca inainte, intelegerea limbajului si exprimarea gandurilor poate fi mai dificila, iar capacitatea de a rbi, asculta, citi si scrie poate fi de asemenea afectata. Vorbirea poate fi mai lenta sau neclara daca sunt afectati muschii implicati in limbajul rbit. Accidentul vascular cerebral poate crea si probleme de deglutitie (inghitirea alimentelor).

Conteaza ce parte a creierului este afectata de un AVC?
Da. Fiecare jumatate a creierului controleaza partea opusa a corpului . Daca accidentul vascular se produce in jumatatea dreapta a creierului, r fi afectate jumatatea stanga a corpului si jumatatea dreapta a fetei. La majoritatea persoanelor, rbirea si intelegerea limbajului sunt controlate de arii specifice din jumatatea stanga a creierului . Prin urmare, un accident vascular cerebral care arc loc in jumatatea dreapta a creierului nu va afecta capacitatea majoritatii oamenilor de a intelege limbajul rbit sau scris.

Cum se trateaza AVC-ul?
O prima etapa in tratamentul unei persoane cu un AVC cauzat de obstructia completa a vasului (tipul cel mai frecvent de AVC) este de a fragmenta cheagul care blocheaza fluxul de sange. Exista me dicamente care pot face acest lucru si care, adminis trate in primele 3 ore ale primelor simptome, se pot dovedi benefice. Sansele unei recuperari complete sau aproape complete cresc daca aceste medicamente se administreaza suficient de rapid in acest tip de AVC.

Daca accidentul vascular cerebral este consecinta obstructiei partiale a unui vas, poate fi necesara o procedura de redeschidere a vasului. Obstructia unui vas de la nivelul gatului poate necesita interventie chirurgicala. Totusi, daca vasul de sange nu este situat intr-o regiune care se preteaza interventiei chirurgicale, alte optiuni sunt angioplastia cu balon (repararea vasului de sange) si plasarea unui mic tub metalic denumit 'stent\". In aceasta procedura, un mic balon este umflat in interiorul vasului si inlatura obstructia. Ulterior, stentul mentine vasul de sange deschis .


Ce medicamente trebuie sa iau pe perioda recuperarii dupa un AVC?
Dupa ce parasiti spitalul, medicul dumneaastra va va prescrie probabil 1 sau 2 tipuri de medicamente care va r reduce riscul de a face alt AVC:
Agenti antiplachetari
Plachetele sunt celulele din sange care adera una de cealalta, formand un cheag. Anumite substante chimice determina plachetele sa se agrege, iar agentii antiplachetari blocheaza actiunea acestor substante.

Anticoagulantele
Denumite si 'medicamente care scad vascozitatea sangelui\", acestea sunt folosite pentru a preveni formarea cheagurilor periculoase; adesea, sunt primele medicamente prescrise dupa un AVC.
Aproape sigur veti primi si alte medicamente care se adreseaza factorilor ce va cresc riscul de accident vascular:
a Un antihipertensiv (un agent care scade tensiunea arteriala) daca aveti hipertensiune arteriala netratata
a Un medicament hipocolesterolemiant daca nivelul colesterolului dvs este ridicat
Dar recuperarea?

Ce fel de terapie fizica trebuie sa urmez?
Efectele unui AVC va pot sili sa va schimbati, sa reinvatati sau sa va redefiniti modul de viata. Recu perarea nu inlatura toate consecintele unui accident vascular cerebral, dar va poate ajuta sa va intoarceti la o existenta independenta, dandu-va forta, ca pacitatea si increderea de care aveti neie pentru a va putea relua activitatile zilnice. Felul in care va descurcati pe perioada recuperarii depinde de ce functii trebuie recastigate, pentru a putea redeveni autonom. Puteti actiona pentru a va creste gradul de autonomie in mai multe domenii

Tabelul 2.
Domeniile de interes maxim in recuperarea post-AVC
Recuperarea dupa AVC avand ca scop redobandirea autonomiei
a Alimentare, ingrijire, toaleta proprie si imbracarc
a Transferul pe, mersul cu sau manipularea unui scaun cu rotile
a Vorbirea si limbajul
a Memoria sau rezolvarea problemelor
a Interactiunea cu alte persoane
Cand medicul dumneaastra considera ca sunteti sil din punct de vedere medical si puteti beneficia de recuperare, specialistii r crea un program special adaptat necesitatilor dumneastra.

Serviciile de care veti beneficia includ urmatoarele:
a asistenta medicala din partea unui cadru mediu
a fizioterapie (precum exercitiile fizice si masajul)
a terapie ocupationala (pe probleme de serviciu sau terapie de grup)
a instruire in rbire si limbaj
a teste de auz
a terapie recreationala
a asistenta nutritionala
a consiliere in vederea recuperarii
a activitate sociala
a psihiatru/psiholog
a suport emotional
a educatia pacientului/a familiei
a grupuri de suport

Pentru a va putea intoarce la serviciu, procesul dumneaastra de recuperare mai poate cuprinde si evaluarea capacitatii de munca si programe menite sa optimizeze starea fizica si emotionala.
Recuperarea este esentiala in convalescenta post-AVC. Multi medici considera in prezent ca programul de recuperare ajuta creierul sa se reorganizeze dupa un accident vascular cerebral.
In cat timp ma i recupera dupa un AVC?Inca nu stim foarte multe despre modul in care creierul se recupereaza dupa leziunile procate de un AVC. Nu toate celulele mor in portiunea din creier care, pentru scurt timp, nu a fost irigata, iar aceste celule pot redeveni active. De asemenea, creierul se poate reorganiza, alta portiune preluand activitatea celulelor nerase moarte. Recuperarea dupa un AVC necesita timp. De regula, recuperarea este maxima in prima luna dupa AVC, ameliorari mai mici observandu-se in urmatorii 1-2 ani. Rata de recuperare variaza de la un pacient la altul, iar diferitele arii afectate au propriul ritm de recuperare. Sensibilitatea tactila se reface mai lent decat functia motorie. Deglutitia se poate resili in prima luna, dar rbirea este posibil sa se recupereze dupa un interval mai indelungat.

Cum imi va afecta AVC-ul familia?
Familia dumneaastra va juca un rol important dupa externarea din spital. ingrijirea unei persoane care a suferit un AVC poate crea stres in cadrul familiei si schimba modul in care membrii familiei interactioneaza. Membrii familiei pot fi speriati de boala sau nu se simt conforil in preajma dumneaastra. Rolurile clare pot organiza si structura o situatie care adesea pare dezorganizata. O intanire de familie poate fi de folos pentru a clarifica asteptarile fiecarui membru al familiei (inclusiv ale dumneaastra).

Ce intrebari sa ii pun medicului despre AVC?
a Ce factori de risc pot cauza un accident vascular cerebral?
a Ce tip de dieta imi poate reduce riscul de AVC?
a Cum imi pot mentine tensiunea arteriala in limite accepile?
a Ce activitati ajuta in preventia unui AVC?
a Ce activitati trebuie sa evit pentru a-mi reduce riscul de AVC?
a Mai pot consuma alcool daca am avut un AVC?
a Care este relatia dintre diabetul zaharat si AVC?
a Trebuie sa iau medicamente pentru a-mi reduce riscul de AVC?
a Ce optiuni de recuperare si reabilitare am la dispozitie?

Voi ramane invalid dupa un AVC?
Celulele creierului care au murit nu 'cresc la loc\", dar adesea, dupa un AVC, functia se poate resili in masura semnificativa. Acesta este rezultatul reduce rii edemului cerebral, recuperarii tesutului cerebral lezat dar nu distrus si ariilor sanatoase din creier care preiau activitatea celor distruse. Totusi, este posibil sa existe un handicap permanent, incluzand probleme de auz, de vedere sau musculare. Multi supravietuitori ai unui AVC r necesita asistenta intr-un grad oarecare, iar cativa r necesita asistenta institutionalizata.

Dintre pacientii care au supravietuit la 5 ani dupa un AVC:
a Circa 33% au un grad de invaliditate
a Circa 14% necesita asistenta in cadrul unui camin de ingrijire
Tineti minte ca participarea la un program optim de reabilitare va poate fi de mare folos sa va recuperati dupa un AVC.
Informatii speciale pentru ingrijitori

Ce pot face sa ajut?
Supravietuitorii unui AVC trebuie sa faca in asa fel incat sa-si redea sensul vietii. Iata cateva moduri in care ii puteti ajuta:
a Oferiti sprijin si incurajare
a Permiteti supravietuitorilor sa reziste singuri pe cat posibil. Nu-i ajutati mai mult decat este cazul
a Subliniati rezultatele pozitive, spunandu-i pacien tului cand se descurca bine
a Transmiteti informatii si faceti-va de folos intr-un mod care permite pacientului sa aiba incredere in el si care ii sporeste autonomia
a Fiti atenti la semnele de depresie sau de descurajare care influenteaza negativ progresele

Ce pot face sa sporesc comunicarea?
Comunicarea reusita necesita eforturi atat din parteaIngrijitorilor, cat si a supravietuitorilor.
In orice moment, ambii trebuie sa fie dispusi sa:
a Se respecte unul pe celalalt
a Aiba o idee clara despre mesajul care trebuie transmis
a Respecte mesajele celeilalte persoane si sa recunoasca relevanta si importanta fiecaruia
a incerce sa inteleaga ceea ce vrea celalalt sa reali zeze
a Aiba incredere ca celalalt doreste sa inteleaga mesajul
a Fie empatic

Daca mesajul nu este inteles, ingrijitorii si supravietuitorii au neie de:
a incredere ca, in timp, comunicarea va deveni reusita
a Rabdare si perseverenta
a Creativitate si dorinta de a incerca diferite metode, diferite cuvinte
a Sinceritate in absenta intelegerii


Care este lucrul cel mai important pe care trebuie sa il tin minte?
Pentru persoana pe care o ingrijiti, dumneaastra sunteti cea mai importanta persoana din lume. Sa ai grija de cineva este epuizant. Nu ezitati sa cereti ajutor si nu va simtiti vinovat daca va lasati indatoririle deoparte din cand in cand. Fiti bun cu dumneaastra insiva: plimbati-va, mancati regulat si sanatos si vizitati-va prietenii. Pastrati-va preocuparile proprii. Acesta nu este egoism; este inteligenta. ingrijitorii au neie de forta interioara si trebuie sa fie in forma fizica buna. Va veti indeplini obligatiile - fata de dumneaastra si fata de cel de care aveti grija - daca dormiti suficient, recunoasteti ca aveti neie de o pauza, admiteti plusurile si minusurile situatiei dumneaastra si ramaneti conectat la lumea exterioara.