SIMPTOME
O piele pruriginoasa, rosiatica, uscata indica un tip de dermatita, adica inflamatie a pielii, din care exista multe tipuri.
a o eruptie rosie limitata la regiunea de piele expusa la un iritant este, probabil, o dermatita de contact, o reactie alergica.
a zone circulare de piele pruriginoase, rosii, prezentand cruste, scuame sau secretie semnaleaza dermatita numulara, frecnta la persoane varstnice ce au piele uscata sau care traiesc intr-un mediu uscat.
a scuame galbui, uleioase pe scalp, sprancene, in spatele urechilor si in jurul nasului indica dermatita seboreica.
a pielea scuamoasa, de aspect uleios, uneori ulcerata, care apare pe fata dinauntru a partii inferioare a picioarelor si in jurul gleznelor poate indica dermatita de staza.
a mancarimile intense, persistente pot semnala dermatita atopica.

Vezi si Ghidul vizual de diagnostic.

CHEMATI MEDICUL DACA:

a ati rani cu secretie sau alte semne de infectie pe piele. S-ar putea sa ati nevoie de tratament cu antibiotice sau alte medicamente.
a pielea afectata nu raspunde la tratament cu sampoane terapeutice sau creme eliberate fara reteta. Ati nevoie de diagnostic si tratament medical.
a in timpul unui puseu de eczema sunteti expus unui contact cu o persoana avand o boala virala de piele, de exemplu herpes labial sau ruci. Prezentati un risc crescut de a contracta boala virala.
Dermatita inseamna doar inflamatie a pielii, dar ea cuprinde un spectru de afectiuni. Stadiile timpurii sunt caracterizate, in cele mai multe cazuri, de piele uscata, rosie, pruriginoasa, desi puseele pot provoca scuamo-cruste sau cule ce secreta lichid. intrucat multi agenti pot irita pielea, un medic va incerca sa restranga diagnosticul la o categorie anume de dermatita, chiar daca tratamentul este similar pentru cele mai multe tipuri de iritatii si inflamatii ale pielii.

CAUZE
Cele mai frecnte tipuri generale de dermatita si cauzele lor tipice sunt urmatoarele:
Dermatita de contact provoaca de obicei aparitia pe piele a unei eruptii rosii sau roz, care poate sa fie pruriginoasa sau nu. Silirea cauzei exacte a dermatitei de contact poate fi dificila. Dintre te vinovatii principali sunt iedera ninoasa, stejarul otravitor si sumacul ninos, desi anumite persoane sunt iritate de contactul cu anumite flori, ierburi, fructe si legume. Iritantii chimici mai frecnti sunt detergentii, sapunurile, clorul, unele fibre sintetice, solutiile de indepartare a lacului de unghii, antiperspirantii si formal-dehida (care se gaseste in tesaturi care nu se calca, in lacuri, adezivi pentru unghiile artificiale, placi conglomerate si izolanti spumosi). Purtarea manusilor de cauciuc, a hainelor noi fara a le spala in prealabil sau a bijuteriilor placate poate, de asemenea, provoca dermatita de contact. In-flamatia este provocata frecnt de cosmetice si de produse de ingrijire a pielii.
Dermatita numulara consta din pete rosii caracteristice, de forma unor monede, cel mai frecnt pe picioare, fese, maini si brate, la persoane peste 55 de ani. Aceasta afectiune poate fi provocata de un mediu inconjurator uscat sau de dusurile foarte fierbinti, ca si de stres si de alte boli de piele.
Dermatita seboreica se manifesta prin formarea de scuame galbui, uleioase pe scalp si in alte zone paroase, ca si pe fata, in regiunea genitala si in pliurile cutanate de pe laturile nasului, sub sani si in alte parti. La sugari poate fi asociata cu un deficit de biotina, iar la adulti cu supraproductia si blocajul glandelor sebacee. Poate fi agravata de stres si este frecnta la pacientii cu SIDA.

Dermatita de staza este provocata de circulatia sangvina redusa. Venele din partea inferioara a picioarelor nu reusesc sa dreneze eficient sangele, provocand stagnarea lui si acumularea de lichid. Aceasta duce la impiedicarea cresterii normale a pielii si la iritatie, mai ales in jurul gleznelor.
Dermatita (eczema) atopica provoaca prurit, descuamare si tumefiere a pielii, uneori cu aparitie de cule. Dermatita atopica apare, de obicei, in familie si este adesea asociata cu alergii, astm si stres.
Pentru informatii despre alte tipuri de boli ale pielii, si Dermatita de scutece, Urticaria, Impetigo, Psoriazis, Eruptii, Scabia si Zona zoster.
PROCEDEE DE TESTARE Sl DIAGNOSTIC
Cele mai multe tipuri de dermatita pot fi diagnosticate de catre medic prin observarea iritatiei si a localizarii acesteia pe corp. Uneori se recolteaza, prin razuire, piele pentru studiul la microscop. Pentru a identifica cauzele dermatitei de contact, medicul poate incerca testele epicuta-nate (patch teste), aplicand iritantii suspectati pe zone ale pielii spatelui. Daca nu apare inllamatie dupa 2-4 zile, medicul aplica alti iritanti potentiali, pana cand cauza este clara.

TRATAMENT

Primul pas in tratamentul dermatitei este identificarea si eliminarea cauzei. Cele mai multe inflamatii usoare raspund bine la bai calde, urmate de aplicarea de vaselina sau de creme cu hidro-cortizon care se elibereaza fara reteta. Dermatita seboreica poate raspunde la sampon pe baza de gudroane de carbune (coal tar); evitati lumina solara in primele ore dupa folosirea acestuia, intrucat creste riscul de arsura solara a scalpului. De indata ce sunt identificati iritantii ce provoaca dermatita de contact, tratamentul se va baza pe evitarea lor, pe tratarea alergiei sau pe alte mecanisme de adaptare. Pentru a ajuta uscarea leziunilor de dermatita numulara, inmuiati zona cu apa sarata, dupa care aplicati o crema cu hidrocortizon. Daca suferiti de dermatita de staza, purtati ciorapi elastici (medicali) si odihniti-va frecnt cu picioarele ridicate pentru a ameliora circulatia sangelui.

MEDICINA CONVENTIONALA
Pentru reducerea inflamatiei si vindecarea iritatiei din cele mai multe tipuri de dermatita, medicul recomanda, de obicei, creme cu hidrocortizon eliberate fara reteta, putand prescrie un antihistaminic oral pentru pruritul intens si un antibiotic daca apare o infectie secundara. Cazurile gra de dermatita seboreica pot necesita injectii cu corticosteroizi. Dermatita de staza poate beneficia de tratament cu gudron sau pasta de zinc, care trebuie sa ramana pe leziuni pana la doua saptamani; aceasta tehnica necesita bandajarea de catre un profesionist cu experienta.
MEDICINA ALTERNATIVA
Deoarece multe forme de dermatita sunt cronice, cele mai multe terapii alternati incearca doar sa amelioreze simptomele - pruritul, arsura si tumefierea.
FITOTERAPIE
Pentru tratamentul bolilor de piele au fost utilizate, de-a lungul secolelor, nenumarate te. Alegerea potrivita afectiunii dumneavoastra poate fi dificila, asa ca apelati la ajutorul unui practician cu experienta, lata cateva substante pe care specialistii le recomanda cu consecnta:
Brusturele (Arctium lappa)stimuleaza sistemul imun si contribuie la reducerea inflamatiei. Pregatiti o infuzie utilizand 1-3 lingurite de radacina uscata la o cana de apa in fierbere sau luati pana la 1 lingurite de tinctura pe zi.
Unii practicieni considera ca uleiul de luminita noptii (Oenothera biennis) actioneaza la

CONEXIUNEA COSMETICA

HOMEOPATIE
Pentru probleme cutanate benigne, de scurta durata, o crema eliberata fara reteta din farmacie continand Calendula (galbenele) poate linisti in-flamatia. Administrarea de Rhus toxicodendron (12x) de trei sau patru ori pe zi poate ameliora pruritul din dermatita de contact. Daca ati o forma cronica de dermatita, un homeopat va instiga orice, de la orarul de somn pana la istoricul familial, inainte de a va recomanda un remediu.
TERAPIE CU LUMINA (FOTOTERAPIE)
Atunci cand unele tipuri cronice de dermatita nu raspund la tratamentul conntional cu corti-costeroid sau gudron de carbune, multi medici recomanda utilizarea razelor ultraviolete (UV) furnizate de o sursa artificiala de lumina. in tratamentele cu lumina pacientii isi expun zonele afectate, pentru un interval prescris de timp, sub o lampa ce emite radiatie UV. in aproape toate cazurile simptomele cutanate se amelioreaza considerabil intr-un interval de cateva saptamani.In ciuda aparentei sale eficiente, fototerapia are dezavantajele ei. La 4-8 sedinte pe luna, tratamentul poate consuma mult din timpul pacientului si poate fi relativ scump. Fototerapia poate provoca imbatranirea prematura a pielii si creste riscul de cancer de piele. in unele cazuri, dermatita poate recidiva in primul an.In cazurile gra sau persistente, tratamentul poate fi sprijinit prin terapie medicamentoasa. Fototerapia potentata cu un medicament oral numit psoralen are rezultate bune pe termen lung, dar are riscuri aditionale. Tratamentul cu psoralen poate provoca probleme hepatice anumitor pacienti; este necesara monitorizarea atenta de catre un medic. Femeilor insarcinate li se interzice cu desavarsire fototerapia potentata medicamentos, deoarece psoralenul poate provoca diformitati fetale. Femeile care urmeaza o astfel de terapie trebuie sa astepte cateva luni dupa intreruperea tratamentului inainte de a incerca sa ramana gravide. Unele persoane incearca sa evite cabinetul medicului sau spitalul utilizand un salon de bronzare drept sursa de radiatie UV. Cu toate acestea, nu vor gasi razele vindecatoare pe care le cauta. Datorita preocuparilor legate de riscul de cancer al pielii, saloanele de bronzare trebuie sa filtreze tipurile de raze UV utilizate in fototerapie. Chiar pacientii care au o lampa solara sau care folosesc radiatie UV "comerciala" trebuie sa se bazeze pe ingrijirea unui medic. Numai un medic calificat va poate spune cata radiatie UV puteti tolera fara sa riscati distrugeri, pe termen lung, ale pielii dumneavoastra.

MEDICINA PSIHOSOMATICAIntrucat unele cazuri de dermatita pot fi legate de stres, vor fi eficiente tehnicile de relaxare de tipul yoga, mai ales in dermatita atopica si cea seboreica. Vizualizarea ghidata poate, de asemenea, fi de folos: creati si controlati o imagine opusa manifestarii fizice a afectiunii. De exemplu, daca ati o eruptie rosie si uscata, imagi-nati-va aplicarea pe zona afectata a unui unguent albastru calmant. Aceasta tehnica functioneaza cel mai bine daca inchideti ochii si urechile pentru stimulii exteriori si va concentrati toate simturile pe imaginea din mintea dumneavoastra; trebuie sa mirositi unguentul, sa deti vindecarea si sa simtiti calmarea.
ALIMENTATIE Sl DIETA
Deoarece se crede ca unii pacienti cu derma-tita seboreica au dificultati in meolizarea acizilor grasi necesari pentru promovarea raspunsului antiinflamator al organismului, medicul va poate indica 50 mg de vitamina B complex de doua ori pe zi. Vitamina A (25 000 UI pe zi) si zincul (50 pana la 100 mg pe zi) pot ajuta vindecarea pielii, in timp ce unguentul sau capsulele cu vitamina E (200-400 UI pe zi) pot contribui la ameliorarea pruritului si uscaciunii. Pentru a evita riscul de supradozare, mai ales pentru vitaminele liposolubile, cereti medicului dumneavoastra sa rifice cu atentie dozele si sa monitorizeze progresele dumneavoastra; orice suplimente vitami-nice date unui copil trebuie evaluate de un pediatru.

CE PUTETI FACE ACASA

a Preparatele cu faina de ovaz sau amidon de porumb, eliberate fara reteta din farmacii, amestecate intr-o baie calda, pot linisti pielea si calma pruritul. Ati grija sa nu stati prea mult in baie deoarece imersia prelungita poate elimina uleiuri esentiale din pielea sensibila.
a Pentru uscaciune, masati vaselina sau grasime getala pe zona afectata, dupa baie, sau utilizati un unguent topic ce contine aloe (Aloe barbadensis) sau zinc.
a Evitati consumul de alergeni potentiali, cum sunt laptele, ouale si faina. Pot fi de folos suplimentele de vitamine A, B complex si E si de zinc.
a Daca banuiti o alergie la o substanta chimica sau un produs cosmetic, incercati acasa un test epicutanat. Aplicati o cantitate mica din iritantul suspectai pe o zona a bratului sau spatelui, timp de sapte zile. Daca ati o reactie, ti sti ca este un iritant potential.

PREVENIRE

Cea mai buna cale de a preni o eruptie provocata de contactul cu te toxice cum este iedera ninoasa este spalarea cu apa si sapun a pielii expuse, cat mai rapid posibil dupa contact. Multe alte cazuri de dermatita apar la persoane cu piele sensibila si pot fi prenite doar prin evitarea iritantului. Daca ati, de exemplu, dermatita ato-pica sau seboreica, ati un risc mai mare decat media de alergie la nichelul din bijuterii sau de uscaciune a pielii in timpul iernii. Oamenii cu tenul deschis la culoare par predispusi, in mod special, la probleme ale pielii. Daca simtiti ca ati risc crescut, luati in considerare urmatoarele trepte de prenire:
a Acasa si la locul de munca utilizati un umidifi-cator pentru a impiedica aerul sa devina prea uscat.
a Purtati haine largi, din fibre naturale; bumbacul netratat este ideal.
a Evitati bijuteriile placate, mai ales la urechi, pentru a preni eruptiile legate de nichel. Acele de cercel din otel chirurgical sau aur de 14 carate sunt alegeri mai sigure.
a Nu purtati o curea de ceas care preseaza timp indelungat pielea; frecarea si acumularea transpiratiei pot provoca eruptii.
a Suplimentati-va alimentatia cu vitaminele A, B complex si E si cu zinc.
a Lubrifiati-va pielea dupa baie cu o lotiune sau un unguent fara parfum si fara conservanti.

Barbatii pur si simplu nu fac anumite tipuri de eruptii
In mod paradoxal, tendintele modei unisex au relat o diferenta neasteptata intre sexe. Barbatii care poarta cercei sau alte feluri de | bijuterii au riscuri mult mai mici decat femeile de a face dermatita de contact de la nichelul din bijuteriile placate. O echipa de cercetatori a gasit la 12% din fetele de 15 ani instigate intr-un studiu sensibilitate la nichel, in timp ce mai putin de 2% din barbatii tineri dintr-un Studiu facut ulterior au o problema similara. O parte din disproportie se poate explica prin diferentele dintre tipurile de bijuterii purtate de cele doua grupuri, dar cercetatorii presupun ca si hormonii feminini si masculini ar putea juca un rol real, insa nedeterminat.