SIMPTOME

Daca durerea dumneavoastra de cap este:

a o durere surda, constanta, care da senzatia de banda stransa in jurul capului, aveti o durere de tensiune.
a pulsatila, cuprinde o parte a capului si provoaca greata, aveti o migrena. Tulburarile de vedere, de exemplu puncte de lumina care clipesc, pot preceda durerea.
a o durere pulsatila in jurul unui ochi lacrimos, rosu, cu congestie nazala pe aceeasi parte a fetei, aveti o durere de cap cluster.
a o durere constanta in zona din spatele fetei, care se agraveaza daca aplecati in fata si care este insotita de congestie, aveti o durere de cap de tip sinusal.

CHEMATI MEDICUL DACA:

a o durere gra de cap este insotita de rsaturi, scaderea fortei in membre, vedere dubla, vorbire neclara sau greutati la inghitire; s-ar putea sa aveti o hemoragie cerebrala sau un anevrism - solicitati imediat ajutor medical.
a durerea de cap are caractere pe care nu Ie-a mai avut niciodata, apare dis-de-dimineata, este persistenta, provoaca rsaturi si scade in timpul zilei; s-ar putea sa aveti hipertensiune sau, in cazuri foarte rare, o tumora a creierului. Consultati fara intarziere medicul.
a aveti febra mare, lumina deranjeaza, durerea este intensa si se insoteste de greata si de rigiditate a gatului; s-ar putea sa aveti meningita - solicitati imediat ajutor medical.
a dupa o lovitura la cap, sunteti somnolent, aveti ameteala, vertij, greata sau rsaturi; s-ar putea sa aveti o comotie. Consultati fara intarziere medicul.
Desi dureroase si neplacute, majoritatea durerilor de cap sunt probleme minore de sanatate si pot fi tratate usor cu aspirina sau cu alt antalgic. Dar daca sunt intense, se repeta frecvent sau sunt insotite de alte simptome, s-ar putea sa aveti nevoie de masuri suplimentare, printre care o consultatie la medic.
Durerile de cap sunt clasificate in functie de cauzele care le provoaca. Durerile de cap de contractie musculara sau de tensiune alcatuiesc un grup frecvent. Durerile sculare (datorate selor sangvine) sunt o a doua categorie comuna; ea cuprinde migrena si durerile cluster. Al treilea grup consta din dureri de cap provocate de afectiuni ale sinusurilor. ( Sinuzita.)
Durerile de cap de tensiune, care afecteaza aproape pe oricine la un moment oarecare al vietii, sunt dureri surde, persistente, fara riatii, care pot da senzatia de cap prins intr-un bandaj strans. Muschii gatului pot sa para innodati, iar anumite zone ale capului si gatului pot fi sensibile la atingere. Terminatiile nervoase ale capului si gatului, care au fost iritate de muschii incordati, sunt sursa principala a durerii. Durerile de tensiune pot avea durata scurta si apar rar sau pot fi durabile si frecvente.
Migrenele sunt cele mai debilitante dureri de cap; ele pot fi complet inlidante. La anumite persoane suferinde - o minoritate - o criza de migrena este precedata de un semnal de avertizare, numit aura; aceasta poate cuprinde tulburari vizuale, cum ar fi puncte de lumina care palpaie, pete negre sau linii in zigzag sau, mai rar, amorteala intr-un membru sau perceptia unor mirosuri stranii. Fie ca apar sau nu semne de avertizare, o migrena incepe, de obicei, printr-o durere intensa, pulsatila pe o parte a capului. Aceasta durere poate sa se extinda si este deseori insotita de greata si rsaturi. O migrena poate dura de la cate ore pana la trei zile si poate provoca sensibilitate exagerata la lumina, mirosuri si sunete.
Diferitele simptome ale migrenei par toate legate de schimbari ale diametrului selor sangvine din cap: sele de sange se contracta in timpul stadiului initial si se dilata cand incepe durerea de cap. Aceste modificari se pot datora unui dezechilibru al serotoninei, o substanta chimica din creier. Si hormonii par sa joace un rol; exista o puternica corelatie intre modificarile nivelului de estrogeni si migrene.
Durerile cluster se numesc astfel deoarece tind sa survina in serii. Tipic ele incep la cate ore dupa ce o persoana a adormit si uneori sunt precedate de o senzatie moderata de durere pe o parte a capului. Durerea - intensa, patrunzatoare si de obicei localizata inauntrul si in jurul unui ochi rosu, care lacrimeaza-este insotita, in general, de congestie a nasului si fetei. Dureaza intre 30 de minute si doua ore, apoi durerea diminua sau dispare complet, putand reaparea peste o zi. Un episod de patru sau mai multe crize poale aparea pe parcursul unei zile, iar durerile cluster pot sa survina zilnic, timp de mai multe saptamani sau luni, inainte de a intra in perioade lungi de remisiune. Marea majoritate a celor afectati sunt barbati.
Durerile de cap de tip sinusal sunt localizatc in mod caracteristic la frunte, zona nazala, ochi si uneori in crestetul capului; in unele cazuri, ele produc si senzatie de presiune in spatele fetei. Inflamatia sau infectia mucoaselor care captusesc cavitatile sinusale pot da nastere acestui tip de dureri. De asemenea, durerea poate proveni din aspiratie exercitata pe peretii sinusurilor, care poate sa apara atunci cand congestia nazala creeaza vid partial in sinusuri.

CAUZE
Durerile de cap apar din numeroase motive. Durerile de cap de tip sinusal suni determinate, de obicei, de rinita alergica si de alte alergii sezoniere sau de raceli ori gripa. Pentru durerile de cap de tensiune, declansatorul cel mai frecvent este stresul; acesta poate proveni din anxietate, data de munca sau de viata de familie, sau poate deri dintr-un factor fizic, cum ar fi zgomotul persistent. Fortarea ochilor, pozitia incorecta, prea multa cafeina sau scrasnitul ori clantanitul din dinti in timpul noptii pot, de asemenea, provoca dureri de cap de tensiune.
Migrenele sunt oarecum mai misterioase. Desi exista numeroase dovezi ca este implicata constrictia si tumefierea selor sangvine, unii cercetatori cred ca durerile de cap sunt de origine neurologica. Deoarece migrenele apar deseori in familie, pare probabil ca un rol il au mecanismele genetice. In orice caz, un larg spectru de factori pot declansa o criza; printre acestea sunt excesul de cafeina, diferite alimente sau parfumuri, pufuri,nturi uscate, modificari de altitudine sau de anotimp, fluctuatii hormonale sau pilule anticonceptionale, "sarirea" unei mese sau incaperile neaerisite. Exercitiile fizice, activitatea sexuala sau alimentele foarte reci pot, de asemenea, declansa o migrena.
Durerile de cap cluster sunt cele mai enigmatice. Ele sunt mai frecvente la marii fumatori decat la nefumatori, iar consumul de alcool si anumite alimente par sa fie implicate in anumite cazuri, dar cauza lor primara este necunoscuta.
PROCEDEE DE TESTARE Sl DIAGNOSTIC
Pentru a elimina posibilele cauze organice ale durerilor de cap - de exemplu, un anevrism, o tumora sau o anomalie structurala - medicul poate utiliza teste pentru vedere, radiografii, tomografia computerizata, o punctie lombara sau o EEC.
TRATAMENT
Atat medicina conventionala cat si metodele alternative pot fi eficiente in durerile de cap, iar cele doua abordari pot fi combinate. De exemplu, aproape toti practicienii considera relaxarea benefica pentru durerile de tensiune si migrene.
MEDICINA CONVENTIONALA
Cele mai multe dureri de cap de tensiune pot fi ajutate de antalgice de tipul aspirinei, paracetamolului sau ibuprofenului; in cazurile cronice pot fi utile antidepresivele. Durerile de cap de tip sinusal sunt calmate de antibiotice si de decongestionante.
Pentru migrene sunt prescrise o gama larga de medicamente. Daca aveti trei sau mai multe migrene prelungite si intense pe luna, medicul poate sugera utilizarea de medicamente profilactice (preventive) in mod continuu. Printre acestea se afla propranololul (un belocant care lucreaza prin reducerea constrictiei selor de sange), un blocant al canalelor de calciu (cum ar fi verapa-milul) sau antidepresive. Daca migrenele sunt mai moderate si apar mai rar, de trei ori pe luna, medicul poate sugera medicamente cum ar fi o combinatie continand izomethepten sau ergota-mina (disponibila sub forma de supozitor daca rsaturile provocate de migrena impiedica sa luati comprimate). Medicamentul sumatriptan, disponibil sub forma de comprimat sau injecil, este conceput pentru tratamentul migrenelor si provoaca o ameliorare rapida. Un spray nazal terapeutic bazat pe dihidroergotamina (DHE 45), medicament inhibitor de serotonina, actioneaza rapid, provocand constrictia selor sangvine si reducerea inflamatiei. Chiar si aspirina poate fi eficienta, administrata sub forma efervescenta la primele semne ale unei crize. Pentru a scurta o criza, puteti lua aspirina la 10 minute dupa ce ati luat metoclopramid, care reduce greata si amelioreaza absorbtia.
Analgezicele simple nu reusesc mare lucru in durerile cluster, deoarece nu actioneaza suficient de rapid. Totusi, medicii au descoperit ca inhalarea de oxigen pur poate fi foarte eficienta in ameliorarea simptomelor. ( "Ce puteti face acasa", . 217.) O cura scurta de corticosteroizi, metisergid maleat si carbonat de litiu poate calma durerile de cap cluster, ca si unele blocante ale canalelor de calciu si soconstrictoare, care sunt utiHzatt pentru migrene.
MEDICINA ALTERNATIVA
Marea majoritate a terapiilor alternative incearca sa se adreseze cauzelor primare ale durerii de cap. Deoarece tensiunea si stresul ureaza atat de frecvent drept cauze ale durerilor de cap, tehnicile de relaxare reprezinta un element principal al programelor terapeutice.
PRESOPUNCTURA
Urmariti ilustratiile din stanga pentru a localiza punctele de presiune asociate cu linistirea durerilor de cap. Aceste tehnici sunt deseori utilizate in combinatie cu unul dintre uleiurile pentru aro-moterapie de mai jos.
AROMOTERAPIE
Urmatoarele uleiuri de te pot fi utile in relaxare, calmand durerile din migrene sau durerile de cap de tensiune. Umeziti- rfurile degetelor cu una-doua picaturi de ulei esential de lentica (Landula officinalis) amestecat cu un

ATENTIE

Desi pot fi eficiente in durerile de cap atunci cand sunt utilizate un timp limitat, antalgicele - mai ales cele continand cafeina sau codeina - nu trebuie luate perioade lungi. Studiile arata ca utilizarea constanta a antalgicelor poate avea un efect de "rebound" - provocand efectiv dureri de cap - sau poate bloca alte medicamente, pe care le puteti lua in mod regulat pentru prevenirea durerilor migrenoase. Dependenta de antalgice poate, de asemenea, restrange eficienta endorfinelor, antalgice naturale ale organismului. Se pare ca dependenta de antalgice poate modifica ireversibil caile din creier si madu spinarii ce controleaza durerea.

ACUPRESURA

1 Durerile de cap de tip sinusal pot fi calmate apasand Stomac 3. Privind intr-o oglinda, puneti- aratatoarele celor doua maini pe pometii obrajilor, cu rful degetelor direct sub pupilele ochilor. Apasati ferm timp de un minut. Repetati de trei ori.
2 Apasarea punctului Vas Guvernator 24.5 poate contribui la calmarea durerii de cap. Plasati rful degetului mijlociu pe radacina nasului, intre sprancene. Apasati usor timp de doua minute si respirati adanc. Repetati de trei-cinci ori, in cel putin doua reprize pe zi.
3 Pentru a reduce stresul muschilor gatului care poate fi asociat cu durerile de cap de tensiune, incercati apasarea punctului cula Biliara 20. Asezati- rfurile degetelor mijlocii in scobiturile de la baza craniului, cam la 5 cm distanta de fiecare parte a coloanei vertebrale. Apasati ferm timp de un minut.
4 Apasarea punctului Intestin Gros 4 poate ajuta la calmarea durerilor de cap de tip sinusal. Utilizand degetul mare si aratatorul mainii drepte, strangeti regiunea urata a mainii stangi timp de un minut. Repetati pentru mana dreapta. Daca sunteti insarcinata, nu utilizati acest punct.
5 Apasarea punctului Ficat 3 poate aduce calmarea durerilor de cap. Asezati- degetele aratatoare pe fiecare picior, cu rfurile langa articulatia mare a degetului mare al piciorului, intre acesta si urmatorul deget. Apasati timp de un minut, apoi eliberati punctul. Repetati de doua sau trei ori, in doua sedinte zilnice.

CAUZE FRECVENTE ALE DURERILOR DE CAP

DURERILE CLUSTER
Desi cauza lor exacta nu este cunoscuta, durerile cluster se pot datora presiunii pe nervii din jurul ochilor. Tesuturile sinusale tumefiate pot comprima portiuni ale acestor nervi, provocand scurtcircuitarea acestor cai electrice si emiterea de semnale de durere.

DUREREA DE CAP DE TENSIUNE

Dintre diferitele tipuri de durere de cap, aceasta este considerata a fi legata de tulburari ale anumitor muschi ai capului si gatului. Durerea poate fi localizata in jurul oricaruia dintre acesti muschi sau se poate extinde pentru a afecta o larga zona a scalpului.

DUREREA DE CAP DE TIP SINUSALIntr-o durere de cap sinusala, congestia din interiorul cavitatilor sinusale duce la tumefactie, exercitand presiune asupra tesuturilor si nervilor inconjuratori, cu iradierea durerii de-a curmezisul fetei.

CHIROPRACTICA
Unele dureri de cap de tensiune sunt provocate de o pozitie care forteaza in mod inutil musculatura. Un chiroterapeut poate indeparta incordarile prin manipulari si realinieri spinale, de exemplu cervicale. in unele studii s-a aratat ca manipularea spinala produce mai putine efecte secundare si are rezultate mai persistente decat utilizarea medicamentelor conventionale.
KITOTERAPIE
Poate ca cel mai recomandat remediu vegetal pentru tratamentul si prevenirea migrenelor este iarba moale (Chrisanthemum parthenium), care este considerata a functiona prin blocarea secretiei excesive de seroionina, un neurotransmitator. Cand sele de sange se contracta in stadiul initial al unei migrene, se elibereaza seroionina; iarba moale poate contribui la contracararea acesteia prin dilatarea respectivelor se de sange. MeSte-carea a 1-2 frunze pe zi este o masura de prevenire, dar aceasta poate provoca uneori ulceratii ale gurii; ca substituent al frunzelor, puteti utiliza capsule de 125 mg. Pentru a intrerupe o criza, luati imediat 3 sau 4 capsule, apoi continuati cu aceasta doza la fiecare patru ore, fara a depasi insa 12 capsule pe zi. Migrenele determinate de stres pot beneficia de o combinatie de parti egale de paducel (Crataegusoxyacantha), tei (Tilia spp.), wood betony (Pedicularis canadensis), gura lupului {Scutellaria lateriflora) si coaja de calin (Vibur-num opulus), luata de trei ori pe zi sub forma de ceai sau tinctura. Pentru migrenele insotite de greata si rsaturi si daca durerea dumneavoastra de cap are o aura, incercati sa luati 500 mg de ghimber uscat {Zingiber officinale) cu apa la debutul stadiului de alarma; repetati la fiecare doua ore, daca este necesar. Trei doze zilnice de gol-denseal (Hydrastis canadensis), sub forma de tinc-tura, infuzie sau pulbere, pot ajuta la calmarea durerilor de cap de tip sinusal.
Durerile de cap de tensiune pot raspunde la trei infuzii zilnice de leriana (Valeriana officinalis), daca este combinata cu gura lupului si floarea pasiunii (Passiflora incarnata). Durerile cluster se pot calma rapid prin mai multe aplicatii zilnice in nari de unguent eliberat fara reteta pe baza de ardei iute de cayenne (Capsicum frutes-ccns). Acelasi unguent aplicat pe piele ar fi eficient si in prevenirea migrenelor. Deoarece ardeiul rosu este iute si poate provoca arsuri dureroase ale pielii, cel mai bine e sa-l utilizati sub supravegherea unui medic.

HOMEOPATIE

Diferite remedii homeopate sunt disponibile pentru tratamentul tipurilor specifice de dureri de cap. Pentru o durere'de cap pulsatila, care este mai intensa pe partea dreapta cand stati intins, incercati Belladonna. Pentru durerile intense, care "despica" capul si se agraveaza la miscare, zgomot, lumina sau atingere, incercati Bryonia. Pentru durerea de tip sinusal, cu scurgere nazala groasa, verde, luati in considerare Kali bichromicum. Pentru migrene sau alte dureri cronice de cap, consultati un homeopat.

STIL DE VIATA

Exercitiul fizic regulat poate elibera endorfine, agentii analgetici naturali ai organismului. Exercitiul fizic poate dilata sele sangvine, ceea ce creste fluxul sangvin si poate contracara actiunea cons-tricti ce apare la debutu I majoritatii migrenelor.
Pentru a inabusi in fasa o durere de cap de tensiune, incercati urmatorul exercitiu, respirand adanc si concentrandu- asupra unor ganduri calme: fiind asezat, inspirati si lasati- incet capul pe spate pana cand priviti la tan (aveti grija sa nu dati capul prea mult pe spate, intrucat puteti comprima coloana cervicala); expirati si reveniti cu capul in fata pana cand barbia se sprijina pe piept; repetati de doua ori.
Pastrarea unui jurnal al durerilor de cap poate ajuta sa identificati factorii care provoaca ritmurile specifice ale durerilor dumneavoastra, jurnalul ar trebui sa poata da raspunsuri urmatoarelor 10 intrebari:

1. Cand ati avut prima data dureri de cap?

2. Cat de des le aveti?

3. Aveti simptome inaintea durerilor de cap?

4. Unde se localizeaza exact durerea?

5. Cat de mult dureaza?

6. in ce moment al zilei apar durerile de cap?

7. Consumul anumitor alimente precede durerile?

8. Pentru femei, in ce moment al ciclului menstrual survin durerile?
9. Exista factori fizici sau de mediu care declanseaza durerile, cum ar fi mirosuri, zgomote sau anumite stari ale vremii?
10. Ce cuvinte descriu cel mai bine durerea: pulsatila, ca un cutit, orbitoare, strapungatoare?
MASAJ
Terapia prin masaj poate calma tensiunea din muschii capului, gatului, umerilor si fetei, care poate provoca durerea de cap. incercati sa faceti un masaj al scalpului timp de 10 minute: puneti- ambele degete mijlocii pe frunte, la limita parului; apasand usor, ansati treptat spre crestetul capului; repetati aceasta miscare de-a lungul lizierei parului, cu pasi de un centimetru, pana cand ajungeti la tample; rotiti- degetele pe ambele parti timp de cate minute; apoi veniti cu ambele degete mari la baza craniului, la liziera parului, si masati- ambele parti laterale ale capului pana la crestet pentru a relaxa orice incordare.

MEDICINA PSIHOSOMATICA

Terapiile prin meditatie si relaxare progresi sunt eficiente in reducerea stresului, care poate provoca dureri de cap de tensiune. Metodele de antrenament in biofeedback pot fi, de asemenea, utile in controlul stresului. Durerile de cap migre-noase pot fi si ele tratate printr-o metoda de bio-
feedback, numita biofeedback termal, in care intati sa cresteti temperatura mainilor si picioarelor, incalzirea acestor extremitati implica dilatarea selor care le furnizeaza sange - un proces care, pe de alta parte, poate reduce contractia anormala a selor sangvine din cap si poate duce la scaderea frecventei, intensitatii si duratei migrenelor.
ALIMENTATIE Sl DIETA
Printre alimentele care sunt, uneori, asociate cu durerile din migrena se afla ciocolata, branze-turile mature, citricele, produsele din carne procesata care contin nitrati de sodiu sau aditivul alimentar MSG si vinul rosu. Pastrarea unui jurnal al alimentelor poate ajuta la identificarea alimentelor ce trebuie eliminate.
Magneziul relaxeaza sele de sange contractate; nivelul scazut al magneziului poate contribui la durerile de cap migrenoase si cluster. Doze de suplimentare de 200 mg magneziu, de trei ori pe zi, pot fi preventive. Administrarea de 50-200 mg de niacina (vitamina B3) si de niacinamida la primele indicii ale durerii poate fi utila in mentinerea selor de sange in stare dilatata, putand reduce faza initiala de constrictie din migrene si evita o criza.

OSTEOPATIE

Osteopatii cred ca durerea de cap provenind din presiunea pe nervi sau se sangvine poate fi calmata prin manipulare neuromusculara si masajul tesuturilor moi ale capului, gatului si partii superioare a spatelui.

CE PUTETI FACE ACASA
a Aplicarea unei pungi cu gheata sau cu legume congelate pe frunte, in timp ce stati cu picioarele in apa fierbinte poate opri o migrena, daca se actioneaza fara intarziere.
a La primele semne de durere de cap, beti trei pahare de apa foarte rece, apoi retrageti- cu o compresa rece intr-o camera intunecata, linistita pentru a dormi (fara perna).
a Inhalarea de oxigen pur dintr-o butelie tinuta langa pat poate intrerupe crizele nocturne ale unei dureri de cap cluster. Consultati, insa, mai inainte un medic pentru a afla cum se utilizeaza oxigenul.

Transzati- durerea

Imaginatia poate, uneori, sa fie cel mai bun medicament pentru o durere de cap. incercati aceasta tehnica, care se bazeaza pe propria putere a mintii pentru a invinge durerea. Este I ut/7 sa aveti un partener care sa ghideze in acest exercitiu, dar prin practica puteti sa i reusiti sa-l faceti de unul singur.Inchideti ochii si imaginati- ca durerea I dumneavoastra de cap este un lichid care umple un recipient de o anumita dimensiune - cu cat I este mai intensa durerea, cu atat mai mare este recipientul. Acum imaginati- ca rsati durerea de cap intr-un recipient ce mai mic, I fara sa lasati sa se reverse nici un pic de lichid. Continuati sa rsati lichidul in recipiente din ce in ce mai mici: putin cate putin ar trebui sa I simtiti cum se reduce durerea.