EPIDEMIOLOGIE FPMS, denumita astfel deoarece primele cazuri au fosl dos', risc in Idaho si Montana, este raportata in toate statele partii continentale a Statelor Unite cu exceptia statului Maine, si in Canada, Mexico, Columbia si Brazilia. Cel mai marc numar de cazuri apare in North Carolina, Virgmia. Gcorgia, Maryland. Tennessee si Oklahoma. Rickeilsia rickettsiise transmite la om prin doua tipuri de capuse, Dermacentor andersoni si D. variabila.
MANIFESTARI CLINICE Simplomele debuteaza la 3 12 zile dupa intepatura unei capuse infectate, cu febi a,
cefalee severa, rigiditate bmsca, prostratie ji mialgii generalizate. Eruptia esle prezenta in aproape loate cazurile si esle semnul cel mai caracteristic si mai util in silirea diagnosticului. Eruptia apare de obicei in ziua a patra de febrilitate (intervalul 2- 6 zile) si incepe cu leziuni maculare de culoare roz pe incheieturile pumnilor, glezne, palme, talpi si antebrate, leziunile se raspindesc centripet si den maculopapuloase, apoi petesiale cam in a patra zi de la aparitia eruptiei. Leziunile hemoragice pol conflua, formind echimoze mari. in special pe proeminentele osoase. In infectia severa, eruptia poale fi urmata do soc si gangrena degetelor, organelor genitale, feselor, lobilor auriculari si a nasului. Azolemia este un semn de prognostic prost:
icterul este rar. Principalele manifestari neurologice sint cefaleea, agitatia si insomnia. LCR este normal. Mortalitate prin FPMS este injur de 7%. iar decesele surn de obicei in a doua saplamina de boala. La pacientii cu forme usoare sau moderate, simptomcle dispar in 2 saptamini. chiar si in lipsa tratamentului.
DIAGNOSTIC Diagnosticul se sileste serologic, prin cresterea de patru ori a anticorpilor fixatori de complement (CF) sau prin testul Weil-Felix cu Proleus OX-l9 si OX-2 > 20 in a zecea zi. Imunolluorescenta leziunilor cutanate poate fi pozitiva din ziua a patra de boala.
TRATAMENT Tratamentul este mai eficace daca este instituit mai precoce, la debutul eruptiei, si se face cu cloramfenicol 50 mg/kg sau tetraciclina 25 mg/kg doze de incarcare, urmate de aceleasi cantitati in doze dizate zilnic q6h sau q8h, pina cind pacientul este afebril timp de 24 h.
