SIMPTOME
a sangerare anala de culoare rosu aprins care poate fi remarcata sub forma unor dungi pe materiile fecale sau pe hartia igienica.
a sensibilitate sau durere la eliminarea scaunului.

a tumefactia dureroasa sau o nodozitate langa anus.

a mancarimi anale.

a scurgere de mucozitati prin anus.

CHEMATI MEDICUL DACA:

a prezentati pentru prima data o sangerare anala, de orice fel, chiar daca presupuneti ca aveti hemoroizi. Polipii colonului, colita, boala Crohn si cancerul colorectal pot provoca, de asemenea, hemoragii anale. Un diagnostic corect este esential.
a s-a pus diagnosticul de hemoroizi si aveti sangerari anale in mod cronic (zilnic sau saptamanal) sau mai abundente decat darele descrise mai sus. Sangerarile hemoroidare pot provoca, rareori, anemie.
Hemoroizii sunt, in fond, venele dilatate ale rectului. Venele hemoroidare se afla in portiunea inferioara a rectului si in anus. Uneori, ele se dilata, astfel incat peretii venelor se intind, se subtiaza si sunt iritati de scaunele care sunt eliminate. Cand aceste vene umflate sangereaza, dor sau provoaca mancarimi, ele se numesc hemoroizi sau popular tranji. Hemoroizii se impart in doua mari categorii: interni si externi.
Hemoroizii interni se afla suficient de profund in rect pentru a nu putea fi vazuti sau simtiti. Ei nu sunt, in general, durerosi, deoarece in rect exista doar putini ner ai sensibilitatii dureroase. Sangerarea poate fi singurul semn al prezentei lor. Uneori, hemoroizii interni prolabeaza, adica se maresc si ies afara prin sfincterul anal. in acest caz, s-ar putea sa-i puteti simti sau vedea sub forma unor pachete roz si umede de piele care sunt mai roz decat zona inconjuratoare. Hemoroizii prola-bati pot fi durerosi, deoarece anusul este bogat in ner care simt durerea. De obicei se retrag de la sine in reci; daca nu, pot fi impinsi cu blandete inapoi la loc.
Hemoroizii externi se afla in interiorul anusului si sunt, de obicei, durerosi. Daca un hemo-roid extern polabeaza in exterior (de regula in cursul eliminarii scaunului), il puteti vedea si palpa. Uneori, in interiorul hemoroizilor externi prola-bati se formeaza cheaguri de sange, provocand o afectiune extrem de dureroasa numita tromboza. Daca un hemoroid extern se trombozeaza, el poate sa arate destul de alarmant, devenind purpuriu sau albastru si putand sangera. in ciuda aspectului, hemoroizii trombozati nu sunt, de obicei, gra si se vor ndeca de la sine, in circa o saptamana. Daca durerea este insuporila, medicul poate indeparta tromboza, ceea ce intrerupe durerea.
Sangerarea si durerile anale de orice tip sunt alarmante si trebuie evaluate; ele pot indica o afectiune care pune ata in pericol, cum ar fi cancerul colorectal. Hemoroizii sunt cauza cea mai frecventa de sangerare anala si sunt rareori periculosi, dar se impune un diagnostic clar, silit de medicul dumneavoastra.

CAUZE
Circa o jumatate din oamenii din Statele Unite vor suferi de hemoroizi la un moment al etii lor; penlru cei mai multi, aceasta se va intampla intre 20 si 50 de ani. Cercetatorii nu stiu sigur ce provoaca hemoroizii. Venele "slabe" - care determina hemoroizi si alte vene varicoase - pot fi mostenite. Probabil ca presiunea abdominala extrema determina umflarea venelor, facandu-le susceptibile la iritatie. Printre sursele acestei presiuni se afla obezitatea, sarcina, statul in picioare sau in sezut pentru perioade lungi de timp, bolile ficatului, eforturile din constipatie sau diaree, tusea, stranulul, varsaturile si retinerea respiratiei in timpul unui efort fizic intens.
Alimentatia are un rol pivot in determinarea -si prevenirea - hemoroizilor. Persoanele care au in mod constant un regim cu multe fibre fac mai rar hemoroizi, in timp ce acelea care prefera o alimentatie cu multe alimente rafinate fac mai des boala. O alimentatie cu continut scazut de fibre sau cu aport inadecvat de lichide provoaca constipatie, care contribuie la aparitia hemoroizilor in doua moduri: mareste efortul de eliminare a materiilor fecale si agraveaza hemoroizii, producand scaune tari care irita suplimentar venele tumefiate.
PROCEDEE DE TESTARE Sl DIAGNOSTIC
Medicul va va examina mai intai zual regiunea anala, uneori introducand un deget inmanu-sat si lubrifiat, un anoscop (un tub cu iluminare pentru zualizarea ultimilor centrimetri ai rectului) sau un proctoscop (care functioneaza ca un anoscop, dar asigura o examinare rectala mai detaliata). Pot fi necesare si alte procedee pentru a identifica hemoroizii interni sau a elimina alte afectiuni care provoaca frecvent sangerari anale, cum sunt fisura anala, colita, boala Crohn si cancerul colorectal. Pentru a vedea mai adanc in canalul anal (in colonul inferior, numit si sigmoid) poate fi utilizata sigmoidoscopia sau intregul colon poate fi zualizat prin colonoscopie. Pentru ambele procedee se insera in rect un tub flexibil de zualizare, cu iluminare. O radiografie cu bariu poale arata intregul interior al colonului. Mai intai se face o clisma cu bariu, apoi se face radiografia tubului gastrointestinal inferior.

TRATAMENT

Odata aparuti, hemoroizii nu dispar complet pana nu sunteti supus uneia dintre procedurile de mai jos. Se pot insa ameliora; astfel incat ata cu ei este tolerabila. Atat practicienii medicinei conventionale, cat si cei ai medicinei alternative considera dieta cea mai buna metoda de tratament al hemoroizilor. O alimentatie bogata in alimente cu multe fibre si cu putine alimente rafinate sau de slaba calitate este esentiala. Probabil ca jumatate dintre cei suferind de hemoroizi vor beneficia de ameliorari numai prin modificari ale alimentatiei. Cele mai multe tratamente pentru hemoroizi isi propun sa minimalizeze durerea si manca-rimile. Baile calde (dar nu fierbinti) de sezut sunt terapia cea mai confirmata de timp si cea mai frecvent sugerata: stati in circa 8 cm de apa calda, timp de 15 minute, de mai multe ori pe zi, mai ales dupa defecatie. Daca sunteti insarcinata, discutati cu medicul dumneavoastra inainte de a incepe orice tratament, inclusiv modificarile de regim alimentar.

MEDICINA CONVENTIONALA

Daca s-a pus diagnosticul de hemoroizi, o alimentatie cu multe fibre, alaturi de bai de sezut si de paracetamol ar trebui sa reduca disconfortul in maxim doua saptamani. Daca simptomele persista, medicul va poate sugera unul dintre procedeele de mai jos. Cu exceptia coagularii prin laser si interventiei chirurgicale, toate pot fi efectuate in cabinetul medicului dumneavoastra.
Injectia (sclerozarea). Un hemoroid intern poate fi injectat cu fenol uleios, chinina si uree sau cu moruat de sodiu, ceea ce provoaca o cicatrice si inchiderea hemoroizilor. Injectia doare doar putin, ca orice injectie. Cu un procent de succes de 90%, aceasta metoda este prima alegere a multor medici. Rezultatele nu sunt insa definitive; poate fi necesara repetarea injectiilor la fiecare doi sau trei ani.
Ligaturarea. Hemoroizii prolabati sunt deseori indepartati utilizand iigatura cu o fasie de cauciuc. Un instrument special strange o mica fasie de cauciuc in jurul hemoroidului, intrerupandu-i aproape instantaneu alimentarea cu sange. in maxim o saptamana, hemoroidul se zbarceste si se desprinde. Aceasta metoda nedureroasa reuseste in circa 75% din cazuri.
Coagularea sau cauterizarea. Utilizand un electrod electric, o raza laser sau o lumina infra-rosie se inchide, printr-o mica arsura fara dureri, capatul hemoroidului, determinand micsorarea lui. Aceeasta metoda este cea mai utila in caz de hemoroizi prolabati.
Interventia chirurgicala. Pentru hemoroizii interni mari sau hemoroizii externi foarte jenanti (cum sunt hemoroizii trombozati care sunt prea durerosi pentru a putea fi suportati), medicul poate alege interventia chirurgia traditionala, numita hemoroidectomie. Hemoroizii sunt indepartati in spital, sub anestezie generala. Dupa operatie, asteptati-va la aproximativ o saptamana de odihna la pat, cu analgezice prescrise pentru disconfort. Procentul de reusita al indepartarii hemoroizilor se apropie de 95%, dar daca nu se fac modificari ale regimului alimentar si stilului de ata, probabil ca ei vor recidiva.
MEDICINA ALTERNATIVAIncercati una sau mai multe dintre aceste terapii pentru ameliorarea disconfortului provocat de hemoroizi. Daca simptomele persista in ciuda eforturi lor dumneavoastra, luati legatura cu medicul.
ACUPUNCTURA
Punctul cel mai activ pentru calmarea durerilor hemoroidale este Vas Guvernator 20. Alte puncte care pot contribui sunt Stomac 25 si 36, Vas Guvernator 14 si Intestin Gros 11. Consultati un specialist licentiat pentru tratament; . 14-l5 pentru localizarile punctelor.
FITOTERAPIE
Aplicat de doua ori pe zi, unguentul de grausor (Ranunculus ficaria) poate reduce durerea din hemoroizii externi: fierbeti timp de 10 minute, pe foc, mic 2 linguri de grausor proaspat sau uscat in 200 grame de vaselina. Lasati sa se raceasca inainte de utilizare; pastrati unguentul ramas intr-un recipient inchis. Crausorul poate fi administrat si sub forma de ceai.
HOMEOPATIC
Mai mult de o duzina de remedii, fiecare in dilutia 12x, pot fi de ajutor in durerile hemoroi-dale. Alegerea celui potrit necesita atentie la simptomele dumneavoastra si, de obicei, ajutorul unui homeopat. Pentru dureri, rani si eventual in hemoragii anale, incercati Hamamelis. Aesculus poate ameliora durerea rectala, fulgeratoare care se agraveaza la defecatie, iar Sulphur poate reduce arsurile si mancarimile agravate de caldura.
MASAJ
Aceasta tehnica propulseaza continutul intestinului, ajutand la prevenirea constipatiei care contribuie la aparitia hemoroizilor. Stati intins pe spate si utilizati-va degetele sau palmele pentru manevre lungi de mangaiere. Repetati fiecare miscare de trei - sase ori. incepeti pe partea stanga, chiar sub coaste, masati spre picioare; apoi masati de-a latul abdomenului, de la dreapta la stanga, chiar sub rebordul costal. In final, in-dreptati-va degetele spre picioare si irageti-va mana in sus, pe partea dreapta, de la pels la coaste.
ALIMENTATIE Sl DIETA
Preveniti constipatia prin adoptarea unui regim alimentar bogat in fibre. Mesele si gustarile trebuie sa fie alcatuite in principal din legume, fructe, nuci si alte seminte integrale si din cat mai putine alimente rafinate si carne. Daca aceasta reprezinta o mare schimbare pentru dumneavoastra, introduceti alimentele noi lent, pentru a eta balonarea. D3ca nu sunteti capabil sa mancati destule alimente bogate in fibre, suplimentati-va alimentatia cu preparate de inmuiere a scaunului pe baza de psyllium sau cu agenti de volum. (Etati laxativele care provoaca diaree, ce pot irita mai mult venele umflate.) Beti cel putin opt pahare de apa in fiecare zi; daca aveti o ata intr-adevar activa sau daca traiti intr-un climat cald, veti avea nevoie de mai mult. Este aproape imposibil sa se bea prea multa apa.
Urmariti-va ingestia de sodiu. Excesul de sare din alimentatie provoaca retentia de lichide, care inseamna dilatarea tuturor venelor, inclusiv a hemoroizilor.
YOGA
Yoga poale stimula scurgerea sangelui din hemoroizi, reducand durerea, inflamatia si sangera-rea. incercati pozitia Jumatate de Lumanare, Lumanarea, Plugul si Podul, mentinand fiecare postura pentru cateva minute in fiecare zi. Un supliment bun pentru aceste posturi este pozitia intins pe o scandura inclinata, cu capul in jos, timp de 15 minute in fiecare zi.

CE PUTETI FACE ACASA
a incercati sa nu stati in sezut mai multe ore la rand, iar daca trebuie, faceti pauze: o data la fiecare ora, ridicati-va si faceti miscare cel putin cinci minute. O perna in forma de colac poate face sederea mai conforila si scade presiunea si durerile hemoroidale.
a Introduceti vaselina in interiorul anusului pentm a face eliminarea scaunelor mai putin dureroasa.
a Tamponati hemoroizii iritati cu alun vrajitoresc (Hamamelis rginiana), un agent antiinfla-mator calmant, pentru a reduce durerea si mancarimile.
a Rezistati tentatiei de a scarpina hemoroizii, intrucat simptomele se vor agrava: venele inflamate den mai iritate, pielea din jur va fi lezata, iar pruritul insusi se va intensifica. Pentru a opri mancarimile, aplicati mai degraba pe piele (nu in interiorul anusului - ci numai pe exterior) o crema eliberata fara reteta cu 0,5% hidrocortizon si o punga de gheata.
a Daca aveti nevoie de un antalgic, incercati paracetamolul. Etati ibuprofenul si aspirina, care favorizeaza sangerarile.
a Faceti regulat baie pentru a mentine curata zona anala, dar cu blandete: spalatul excesiv, mai ales cu sapun, poate intensifica senzatia de arsura si iritatia.
a Nu stati pe toaleta mai mult de cinci minute o data, iar la stergere faceti miscari blande. Daca hartia igienica este iritanta, incercati sa o umeziti inainte sau utilizati ghemotoace de vata ori comprese umede pentru copii, fara alcool.
a Penlru orice actitate care necesita efort, respirati regulai. Exista obiceiul ca in timpul efortului sa se opreasca respiratia, iar astfel va fortati (scremeti), contribuind la sporirea durerii si la sangerarea hemoroizilor.

PREVENIRE
O alimentatie si un stil de ata sanatoase reprezinta o buna asigurare pentru prevenirea hemoroizilor - fie ca prezentati deja simptomele lor, fie ca intentionati sa nu le prezentati niciodata. Exercitiul fizic regulat este, de asemenea, importam, mai ales daca aveti o munca sedentara. Exercitiul fizic ajuta in mai multe feluri: mentine greutatea sub control, scade probabilitatea de consti-> patie si mareste tonusul muscular.

Tratamente eliberate fara retetaIn jurul eficacitatii medicamentelor pentru y hemoroizi continua controversa. in Statele Unitese cheltuiesc anual circa 200 de milioane de dolari pentru creme, unguente si supozitoare care promit calmarea durerilor si inflamatiei.
Ingredientul de baza in toate aceste medicamente este un lubrifiant, cum ar fi lanolina, ti untul de cacao, uleiul vegetal sau multe altele. Unele includ si un anestezic, de exemplu ben-zocaina sau lidocaina, sau un astringent cum ar fi acidul tanic sau compusii de zinc, despre care se sustine ca ar reduce edemul prin constrictia capilarelor. Hemoroizii, insa, nu sunt capilare, sunt vene, iar astringentii pot sa nu aiba nici un efect asupra lor. Anestezicele pot aduce o ameliorare de scurta durata, dar numai sub forma de crema sau de unguent; supozitoarele se duc, de obicei, prea sus in canalul anal pentru a ajuta hemoroizii, situati mai jos.
Lubrifierea este cel mai mare beneficiu al I majoritatii medicatiilor eliberate fara reteta. La fel de bine functioneaza si vaselina simpla, care poate fi aplicata cu degetul. Pentru calmarea durerilor, incercati paracetamolul si baile de sezut.

UNDE SE FORMEAZA HEMOROIZII

Venele din rect si anus sunt supuse unei presiuni considerabile la eliminarea unui scaun. Contrac-tactiile sau fortarea pot determina iritarea venelor din peretele rectal, determinand aparitia de manunchiuri de vene tumefiate sau dilatate numite hemoroizi. Hemoroizii interni se pot forma oriunde in interiorul canalului anal, iar hemoroizii externi sunt zibili la orificiul anal sau imediat sub acesta.