S!MPTOME
a secretie vaginala verzuie, cenusie, alba sau galbena
a
durere in timpul contactului sexual
a sangerare vaginala, uneori in timpul sau dupa contactul sexual
a menstre neobisnuit de abundente
a dureri pelviene cu caracter de crampa sau o senzatie de greutate
Numeroase probleme cervicale sunt asimpto-matice.
CHEMATI MEDICUL DACA:
a aveti o secretie mirositoare sau colorata; este posibil sa aveti o infectie
a aveti
sangerari intre menstre sau dupa menopauza; puteti avea o infectie, probleme hormonale,
polipi cervicali, eroziuni cervicale, flbroame uterine sau
cancer uterin ( Uter, probleme). Trebuie sa solicitati cat mai rapid posibil un diagnostic medical.
Colul (cervixul) uterin este portiunea inferioara a uterului, in forma de buton, ce leaga
uterul de vagin. in centrul sau se afla o mica deschizatura, cunoscuta sub denumirea de orificiu cervical, ce asigura o cale de eliminare a tesutului uterin si sangelui in timpul menstrelorsi permite patrunderea spermatozoizilor. Pe partea dinspre
uter a orifi-ciului cervical se afla canalul cervical, un pasaj ingust, cu lungimea de 2,5 cm, ce duce in interiorul uterului. in cursul nasterii, cervixul se subtiaza si se deschide sau se dilata, progresiv, pentru a permite trecerea copilului. Portiunea din cervix ce protruzioneaza in interiorul vaginului este acoperita cu o mucoasa roz, numita epiteliu pavi-mentos stratificat. Partea care se extinde in canalul cervical este acoperita cu o mucoasa rosie, producatoare de mucus, numita epiteliu cilindric. Locul unde se intalnesc aceste doua parti este cunoscut sub denumirea de jonctiune scuamo-ci-lindrica.
Inflamatiile colului uterin, atat acute cat si cronice, sunt denumite cu termenul general de cer-vicita. Principalul simptom al cervicitei este
secretia vaginala abundenta, ce poate fi cenusie, verde, alba sau galbena, in functie de tipul de infectie. Un alt simptom poate fi
durerea in timpul contactului sexual. Unele femei cu cervicita acuza dureri lombare sau o senzatie de greutate in pelvis, generata de drenajul ganglionilor limfatici, ce combat infectia, de-a lungul ligamentelor din spate ce sustin uterul.
Doua alte frecvente afectiuni ale cervixului sunt eversia
cervicala si eroziunea cervicala. Eversia cervicala survine atunci cand celulele cilindrice ale mucoasei
rosii ce captuseste canalul cervical interior incep sa se formeze si pe partea externa, vaginala, a colului. Aceasta afectiune este frecvent intalnita la adolescente si la femeile insarcinate sau care iau pilule contraceptive. Eroziunea cervicala se instaleaza atunci cand epiteliul pavimentos stratificat roz al cervixului se decoloreaza, lasand expuse la suprafata
ulceratii rosii. Numeroase femei cu eversie sau eroziune cervicala sunt asimptomatice, insa uneori aceste
tulburari pot proca secretie vaginala albicioasa sau usor sanguinolenta.
Alte afectiuni ale colului uterin sunt stenoza cervicala - ingustarea partiala sau completa a cervixului, ce poate duce la obstructie - si incompetenta cervicala, deschiderea prematura a colului in timpul sarcinii, ce genereaza un risc ridicat de art.
Pe colul uterin se pot forma chisturi si polipi. Chisturile cervicale sunt asimptomatice si nu necesita nici un tratament. Polipii cervicali sunt si ei in general inofensivi, desi pot proca in mod neregulat sangerari si secretii vaginale. Din cauza acestui disconfort si pentru ca uneori afecteaza fertilitatea, polipii cervicali sunt deseori extirpati chirurgical.
Vegetatiile veneriene pot implica si colul uterin, sub forma unor leziuni plate, benigne. Aceste vegetatii sunt procate de papilomavirusul uman, cu numeroase subtipuri, dintre care cele mai multe sunt asociate cu un risc crescut de cancer cervical (de col uterin).
O alta problema cervicala potential grava este displazia, dezltarea anormala a celulelor din colul uterin. Displazia este considerata o afectiune precanceroasa, deoarece netratata conduce la aparitia cancerului de col uterin in 30-50% din cazuri. Desi displazia cervicala afecteaza femeile de toate varstele, cel mai frecvent este intalnita intre 25-35 de ani. Displazia nu proaca simp-tome evidente. Singurul mod de detectare a acestei tulburari este un test, cunoscut sub denumirea de frotiu Papanicolau ( Procedee de testare si diagnostic, . 174).
CAUZE
Cauzele problemelor variaza. Cervicita este de obicei asociata cu alte infectii ale cavitatii vaginale, procate de maladii transmisibile pe cale sexuala, precum
herpesul genital, chlamydia, trichomonaza si gonoreea. in unele cazuri, dila-celarile sau rupturile colului uterin in cursul
nasterii pot de asemenea conduce la o infectie.
Ce anume proaca eversia si eroziunea cervicala nu este intotdeauna clar; totusi, aproximativ 20% din femei se nasc cu eversii, iar frictiunea din timpul contactului sexual pare a fi un factor ce contribuie la aparitia eroziunilor. Unii medici considera ca
hormonii din pilulele
contraceptive si din spirele dispozitivelor intrauterine (DIU) pot proca eversii si eroziuni cervicale, precum si cervicita. Se estimeaza ca 95% din femei au o eroziune pe colul uterin la un moment dat al vietii lor, chiar daca deseori simptomele lipsesc.
Stenoza cervicala poate avea diverse cauze. Unele femei se nasc cu acest blocaj; altele il dobandesc ca rezultat al unor infectii sau proliferari anormale, precum polipii sau
fibroamele uterine ( Uter, probleme). Procedurile chirurgicale efectuate pe colul uterin, precum biopsiile si chiuretajul (sau raclarea) canalului cervical, pot conduce de asemenea la blocaje.
Cauza incompetentei cervicale, ce se poale solda cu pierderea unei sarcini, este necunoscuta, chiar daca a fost asociata cu unele interventii chirurgicale, precum arturile terapeutice si di-latatia si chiuretajul (D&C). Dezltarea anormala a colului uterin poate conduce de asemenea la incompetenta cervicala. Femeile ale caror mame au luat dietilslilbestrol (DES), un hormon de sinteza ce era prescris odinioara pentru a preveni artul in timpul sarcinii, au un risc mai crescut de anomalii cervicale si vaginale.
Un
chist al lui Nabot, cel mai frecvent tip de chist care se formeaza pe col, apare atunci cand o glanda ce secreta mucus, de pe colul uierin, se obtureaza. Endometrioza, proliferarea de tesut endometrial in afara cavitatii uterine, proaca de asemenea formarea de chisturi pe colul uterin, cunoscute sub numele de endometrioame.
Polipii cervicali apar deseori dupa o infectie, pe masura ce organismul incearca sa se vindece prin proliferarea de noi celule care sa le acopere pe cele vechi, inflamate. Polipii se mai formeaza si in timpul sarcinii si la femeile care iau pilule contraceptive, ca rezultat al modificarilor hormonale ce stimuleaza proliferarea exagerata a tesuturilor.
Vegetatiile cervicale sunt procate de papi-lomavirusul uman (HPV) care se transmite prin contact sexual.
Displazia cervicala este procata de un sub-tip al papilomavirusului uman, care proaca si
cancerul colului uterin, insa nu orice persoana expusa la virus face dispiazie sau cancer, ceea ce sugereaza si contributia altor factori.
PROCEDEE DE TESTARE Sl DIAGNOSTIC
Primul test folosit pentru diagnosticarea problemelor colului uterin este frotiul Papanicolau, o procedura simpla in cursul careia se recolteaza celule de la nivelul colului uterin cu o perie sau o spatula din lemn, dupa care acestea sunt examinate la microscop. Daca frotiul Papanicolau indica o afectiune precanceroasa sau canceroasa, va fi efectuata si o
biopsie cervicala - recoltarea de tesut din coiul uterin pentru examinare. Biopsia este efectuata cu ajutorul colposcopului, un instrument de marire special. in cazurile in care zona de tesut anormal se extinde in interiorul canalului cervical, mai poate fi necesara o procedura numita conizatie, prin care se indeparteaza o bucatica de tesut in forma de con, din centrul colului uterin, pentru a fi analizata. Conizatiile se efectueaza in spital, sub anestezie generala.
TRATAMENT
Unele probleme cervicale inofensive si asimp-tomatice, precum eroziunile si chisturile lui Nabot, nu necesita deseori nici un tratament. Alte afectiuni pot fi tratate atat prin metode conventionale, cat si prin metode alternative. Totusi, in cazul problemelor grave ale colului uterin, cum sunt displazia sau cancerul, trebuie sa urmati intotdeauna tratamentul conventional.
PRESOPUNCTURA
1 Apasarea punctului Intestin Subtire 3 poate contribui la ameliorarea rigiditatii coloanei, ce insoteste uneori problemele colului uterin. Asezati policele pe partea laterala a mainii, imediat sub articulatia de la baza degetului mic, intre os si muschi. Mentineti apasarea timp de I minut.
2 Pentru a reduce suprasolicitarea muschilor gatului, ce poate fi asociata cu problemele colului uterin, incercati sa apasati punctul Vezica Biliara 20. Asezati varfurile ambelor degete mijlocii in santurile de la baza craniului dumneaastra, aproximativ la o distanta de 5 cm unul de altul, de fiecare parte a coloanei vertebrale. Apasati ferm timp de I minut.
3 Apasarea punctului Vezica Urinara 10 poate contribui la ameliorarea stresului si tensiunii asociate cu problemele colului uterin. Apasati pe muschii asemanatori unor sfori, la I cm sub baza craniului, timp de I minut.
4 Pentru inlaturarea nerzitatii si a iriili-tatii, incercati sa apasati Vezica Biliara 21. Timp de I minut, apasati cu degetul mijlociu in punctul cel mai inalt ai umarului, la 2,5-5 cm lateral de baza gatului. Gravidele trebuie sa apese usor in acest punct.
MEDICINA CONVENTIONALA
Tratamentele medicale conventionale ale problemelor colului uterin difera in functie de afectiunea in cauza.
Cervicita este de obicei tratata cu un antibiotic sau o sulfamida. Medicul dumneaastra va va recomanda probabil abstinenta
sexuala pana la vindecarea infectiei, pentru a preveni extinderea acesteia. in cazurile cronice de cervicita,
antibioticele nu sunt intotdeauna eficiente. Medicul dumneaastra poate recomanda distrugerea tesutului infectat fie prin electrocauterizare, fie prin criochirurgie, care elimina tesutul prin inghetarea lui cu azot lichid. Aceste proceduri, care proaca numai dureri minore si nu necesita anestezie, pot fi de obicei efectuate in cabinetul medicului.
Daca este necesar, chisturile si polipii cervicali pot fi extirpati chirurgical in cabinetul medicului dumneaastra, sub anestezie locala. Interventia chirurgicala de inlaturare a blocajului procat de stenoza cervicala se face de obicei in spital. Daca, dupa interventie, colul dumneaastra incepe sa se inchida, poate fi necesara o procedura de urmarire care sa-l mentina deschis.
Gravidele cu incompetenta cervicala erau tinute in pat pe toata durata sarcinii. Astazi, afectiunea este mai frecvent tratata printr-o procedura numita cerclaj, prin care se inchide colul prin coasere, de obicei intre saptamanile 12-l6 de sarcina. Firele se scot in luna a 9-a de sarcina. Majoritatea femeilor supuse acestei proceduri pot naste pe cale vaginala.
Cazurile usoare de displazie cervicala sunt tratate prin electrocauterizare, criochirurgie sau chirurgie cu laser, ce utilizeaza o raza de lumina de inalta energie pentru vaporizarea tesutului afectat. In cazurile mai avansate se recurge la coni-zatie. Unii medici recomanda histerectomia la femeile cu displazie cervicala severa; totusi, aceasta nu este necesara aproape niciodata. Daca aveti o displazie recidivanta, ce nu raspunde la tratament, trebuie sa faceti un test de depistare a infectiei HIV ( SIDA).
MEDICINA ALTERNATIVA
Terapiile alternative pot contribui la vindecarea leziunilor cervicale minore.
FITOTERAPIAIn cervicita si in caz de eroziune cervicala sunt indicate irigatiile
vaginale cu goldenseal (Hydras-tis canadensis). Turnati o ceasca de apa clocotita peste 1 Ig. ta. Lasati sa infuzeze timp de 15
minute, apoi strecurati si folositi lichidul cald. Turnati intr-un irigator si procedati conform instructiunilor de pe ambalajul acestuia. Repetati in fiecare zi pana la disparitia simptomelor.
HIDROTERAPIA
Pentru stimularea fluxului sanguin la nivelul colului uterin si stimularea vindecarii eroziunilor cervicale, incercati sa faceti bai de sezut calde si reci, alternativ. Umpleti o cadita sau un lighean mare cu apa fierbinte si altul cu apa rece. Aseza-ti-va in apa fierbinte timp de 3 minute, apoi 1 minut in apa rece. Repetati de 3 ori, terminand cu baia rece, apoi imbracati-va imediat cu haine calduroase. Faceti baia de sezut o data la doua zile, pana la vindecarea eroziunii cervicale.
CE PUTETI FACE ACASA
Pentru a ajuta tratamentul eversiei cervicale,
faceti irigatii vaginale cu o solutie de apa si otet. Prin schimbarea pH-ului vaginului, irigatia poate stopa procesul de formare a celulelor cilindrice rosii, prezente in mod normal in uter, pe partea vaginala a orificiului cervical. Solutia pentru irigatie trebuie sa contina 2 linguri de otet alb la 250 ml de apa calda. Faceti zilnic irigatiile pana la disparitia simptomelor.
PREVENIRE
a Practicati abstinenta sexuala sau folositi prezervative. Studiile au aratat ca riscul de displazie si alte probleme ale colului uterin al unei femei este cu atat mai mare, cu cat expunerea ei la sperma este mai mare.
a Folositi metode contraceptive de bariera - prezervative, diafragme sau capisoane verticale - in timpul contactului sexual. Aceste metode ofera o anumita protectie impotriva maladiilor transmisibile pe cale sexuala ce pot conduce la probleme ale colului uterin.
a Pentru a contribui la prevenirea cervicitei, mancati din belsug
fructe si legume proaspete. Aceste alimente sunt bogate in vitamina C, beta-caroten (vitamina A), acid folie si alte substante nutritive ce intaresc sistemul imun si contribuie la combaterea unor infectii.
a Daca fumati, lasati-va. Fumatoarele au o incidenta mai crescuta a displaziei si cancerului de col uterin.
a Femeile cu eroziuni sau inflamatii ale colului uterin trebuie sa faca teste de depistare a afectiunilor ce pot proca sterilitatea.
