SIMPTOME
a gingii tumefiate, rosii, care pot sangera cu usurinta.
a durere localizata, dinti care se misca si un miros neplacut al respiratiei, care sugereaza parodontita; radiografia poate rela distrugeri ale osului mandibulei.
a gingii extrem de inflamate, dureroase, acoperite de un mucus alb-cenusiu; uneori insotite de febra usoara, indispozitie, respiratie neplacuta, salivatie excesiva si dificultati la inghitire. Acestea sunt semnele anginei Vincent.
a distrugeri gra, bruste si neexplicate ale osului din jurul molarilor si incisivilor, mai ales la tinere americane de culoare; aceasta indica parodontita junila.
a gingii foarte dureroase si tumefiate, care sangereaza usor; pot fi insotite de dureri de uiechi, infectie de tipul sinuzitei, sangerari nazale, febra, scadere in greutate si stare de rau. S-ar putea sa ati granulomatoza Wegener, o boala rara, dar potential mortala.

CHEMATI DENTISTUL DACA:

a ati oricare dintre grupurile de simptome de mai sus; tratamentul la timp poate impiedica extinderea infectiei si poate salva dintii.
Parodontita (boala a gingiilor) este una dintre cele mai raspandite boli cronice, o forma sau alta a acesteia fiind prezenta la circa 98% dintre americanii de peste 60 de ani. Responsabila este in mare parte alimentatia bogata in zaharuri rafinate, dar stomatologia moderna, periile si pastele de dinti de calitate au contribuit la compensarea unor efecte distrugatoare ale obiceiurilor noastre alimentare; ca urmare, doar 8% dintre adulti prezinta vreodata probleme gra ale gingiilor. Procentul ar fi si mai mic daca oamenii ar face un efort pentru a reduce alimentele inalt rafinate - notorii pentru cantitatile de zaharuri rafinate pe care le contin - si ar lua igiena dentara mai in serios. insa, in momentul de fata, mai putin de jumatate americani consulta un dentist in fiecare an.

CAUZE
Boala parodontala este o infectie a gingiilor si celorlalte tesuturi care sustin dintii. Startul problemelor este dat atunci cand particulelor de alimente, salii si bacteriilor li se permite acumularea in jurul marginii gingiei, incurajand formarea unei mase bacteriene moi, numita placa bac-teriana. Pe masura ce cantitati crescute de placa bacteriana patrund intre dinti pot aparea cavitati, iar materialul degradat din acestea creeaza un bun mediu de cultura pentru bacteriile deja prezente. Zaharul in exces din alimentatie scade productia de saliva (cea mai buna aparare a organismului impotriva bacteriilor din gura) si inhiba celulele sangvine albe care combat infectia. Stadiul cel mai precoce al infectiei rezultante, gin-givita, esle marcat de inflamatie nedureroasa, tumefiere, inrosire si, posibil, sangerare. Anumite deficite vitaminice, medicamente, tulburari glandulare si boli ale sangelui va pot creste susceptibilitatea la gingivita; dar, in general, slaba igiena a dintilor este cauza primara.In acele cazuri rare in care parodontita apare brusc, ar putea sa fie o alta forma a bolii - fie parodontita junila, fie angina Vincent. Parodontita junila, care poate determina distrugeri osoase gra in jurul molarilor permanenti si uneori a incisivilor, apare cel mai frecnt la fetele americane de culoare, din moti care nu sunt intru totul clare pentru cercetatori, dar care sugereaza un fel de relatie genetica. Ca si in alte probleme ale gingiilor, igiena dentara insuficienta pare sa fie un factor contributiv.
Angina Vincent (numita si angina de transee, deoarece a aparut la un mare numar de soldati care au luptat in transee in primul razboi mondial si au fost infectati) este provocata de o combinatie intre alimentatie saraca, stres si, bineinteles, bacterii. Aparand mai ales la adolescentii cu igiena dentara neglijata si cu alimentatie prea bogata in zaharuri, angina Vincent se caracterizeaza prin durere foarte intensa, sangerare moderata si un exudat specific alb-cenusie care acopera gingiile. Uneori, este insotita de febra usoara, stare de rau, miros neplacut al respiratiei, salivatie excesiva si dificultati la deglutitie.
O afectiune denumita gingivita capsuna - in care gingiile se inflameaza pana capata aspectul de capsuni prea coapte - poate fi primul semn al unei boli rare, dar posibil fatale, numita granulo-matoza Wegener. Gingiile vor fi extrem de dureroase si tumefiate si vor sangera cu usurinta. Alte simptome sunt durerile de urechi, o infectie de tipul sinuzitei, sangerari din nas, febra, scadere in greutate, tuse si stare de rau. Desi cauza exacta a bolii ramane necunoscuta, ea avanseaza ca o infectie bacteriana. Afecteaza toate varstele si ambele sexe, desi este mai frecnta la barbati; daca nu este tratata, boala provoaca leziuni ale inimii, plamanilor si rinichilor si determina insuficienta renala.In general, fumatorii au o probabilitate de doua ori mai mare de a face o boala a gingiilor decat nefumatorii. Alte grupuri de risc sunt cei cu diabet, leucemie, boala Crohn si femeile insarcinate. Studiile au aratat ca anumite bacterii prolifereaza la niluri hormonale ridicate, ceea ce inseamna risc nu numai pentru femeile insarcinate, dar si pentru cele care iau contracepti orale.
Radioterapia si chimioterapia pot, de asemenea, mari riscul pentru probleme ale gingiilor, ca si expunerea la metale grele, de exemplu mercur.

TRATAMENT

Cel mai bun tratament pentru parodontita este prenirea. Daca suferiti de probleme ale gingiilor, cautati tratament si consiliere profesionala.

MEDICINA CONVENTIONALA
Un regim dentar zilnic, adecvat, de folosire a periei si atei pentru dinti - suplimentat de vizite regulate la dentist, care va curata zonele pe care le ratati sau poate nu le puteti accesa - este cea mai buna cale de a preni si de a aborda cele mai multe probleme ale gingiilor. Gingivita ocazionala este agravata de un factor extern pe care un dentist sau specialist in ortodontie poate fi capabil sa-l corecteze, cum ar fi dinti slab aliniati, frecare excesiva, ori coroane sau punti prost adaptate.
Pentru formele agresi de gingivita, dentistul va indeparta mai intai placa bacteriana si calcifi-cata (tartrul) si apoi va poate prescrie o apa de gura pe baza de clorhexidina. O astfel de apa de gura, mai eficienta decat marcile comerciale obisnuite, poate aa unele efecte secundare nedorite, printre care patarea dintilor sau aparitia unei reactii alergice.
Dentistul urmeaza, de obicei, o secnta similara pentru tratamentul parodontitei, desi in unele cazuri este necesara interntia chirurgicala pentru a curata cavitatile de infectie si pentru a indeparta osul degradat, li revine pacientului sa continue prin periere puternica, utilizare de ata dentara si clatire.

Pentru angina Vincent dentistul va curata tesutul mort sau degradat si va prescrie, de obicei, un antalgic. Uneori, este necesar si un antibiotic; dar in cele mai multe cazuri o alimentatie buna, in-gestia de mult lichid, cat mai mult repaus si o igiena orala corespunzatoare (inclusiv oprirea fumatului) ar trebui sa fie suficiente.In acele rare situatii cand apare granuloma-toza Wegener, tratamentul imediat este crucial. Agentii citotoxici de tipul ciclofosfamidei, combinati cu corticosteroizi, au redus dramatic rata mortalitatii acestei boli (care atinge 90% in lipsa tratamentului).
Unele progrese de ultima ora din tehnologie au facut consultatiile dentare mult mai putin dureroase si zgomotoase si mai eficiente. Laserele cu ultrasunete nu au inlocuit inca complet chiuretele si sondele stomatologice si alte astfel de instrumente, dar reprezinta din ce in ce mai frecnt mijlocul de curatare preferat pentru indepartarea placii bacteriene si a altor substante. In trecut dentistii aau deseori dificultati la identificarea precisa a bacteriei responsabile pentru un anumit caz de parodontita, dar imbunatatirea metodelor de testare au facut posibil diagnosticul exact si un tratament mai eficient.

MEDICINA ALTERNATIVA

Exista multe terapii alternati pentru problemele gingiilor, inclusiv ape de gura si paste care vor reduce aparitia placii bacteriene, vor combate infectia si vor incetini sangerarea. Dar aceste terapii nu sunt mai bune decat produsele comerciale conntionale in ce priste patrunderea sub linia gingiei in zonele in care infloreste parodontila. Veti aa, totusi, nevoie de vizite regulate la dentist pentru a va feri de riscul unei boli gra a gingiilor si al pierderii dintilor.

ACUPUNCTURA

Un specialist in acupunctura va lucra cu meridianele Stomacului si Intestinului pentru a stimula energia zonei gingiilor.

MEDICINA AYURVEDICA

Masati gingiile sangerande cu un amestec de suc de lamaie (jumatate de lamaie) si o cana de apa; acidul poate ajuta la reducerea numarului de bacterii.

FITOTERAPIE

Masati gingiile cu goldenseal (Hydrastis cana-densis) sau smirna (Commiphora molmol) pentru a combate infectia. Faceti gargara cu catina (Myrica spp.) sau frasin ghimpos (Zanthoxylum americanum) pentru a stimula circulatia, mai ales pentru sangerarile gingiilor. O combinatie de salvie {Salvia officinalis) si musetel (Matricaria recutita) constituie o excelenta apa de gura. Luati echina-ceea (Echinacea spp.) pentru a combate infectia: faceti un ceai prin fierberea a 1-2 lingurite de radacina intr-o cana de apa; tineti la foc mic timp de 10 minute, apoi beti de trei ori pe zi. Ca alternativa puteti utiliza 1 -4 ml de tinctura. Puteti, de asemenea, sa beti musetel roman {Anthemis nobilis) sau smirna (Commiphora molmol} pentru a combate inflamatia gingiilor. ATENTIE: Nu utilizati smirna daca sunteti gravida.

HOMEOPATIE

Pentru gingii sensibile, sangerande, si salivatie excesiva incercati Mercurius vivus; luati de doua ori pe zi, timp de trei zile. Daca tot ati probleme, consultati un homeopat.
MASAJ
Masarea gingiilor poate ameliora circulatia si grabi vindecarea. Utilizati partea rotunjita a varfurilor degetelor, miscandu-le de-a lungul marginii gingiilor sau pe partea exterioara a mandibulei, cu mici miscari circulare. O perie pentru stimulare, care are numai doua randuri de peri si se utilizeaza fara pasta de dinti, poate fi, de asemenea, de folos.

BOLILE INIMII Sl PARODONTITA
Tinerii care nu isi ingrijesc dintii si gingiile pot aluneca intr-un stil de viata care le mareste riscul pentru boli de inima. Un studiu din 1993 pe aproape 10 000 de subiecti (femei si barbati) a gasit o crestere de 25% a bolilor de inima printre cei cu parodontita. Legatura a fost cel mai evidenta la barbati sub 50 de ani cu parodontita, care aau riscul pentru cardiopatie ischemica aproape de doua ori mai mare fata de barbatii cu parodontita usoara sau fara parodontita. Cercetatorii nu au putut determina daca problemele gingiilor erau doar un indicator general al igienei deficitare si alimentatiei care conducea la alte probleme de sanatate sau daca exista vreo corelatie directa intre tulburarile inimii si parodontita. In orice caz, boala gingivala este un semnal de alarma.

BOALA PERIODONTALA

Daca nu este indepartata prin periaj, o pelicula bac-teriana, denumita placa, se poate acumula de-a lungul marginii gingiei, la baza dintilor. Placa bacte-riana se intareste formand tartrul, care irita gingiile si provoaca refractia lor. Cavitatile care apar intre gingii si dinti colecteaza noi cantitati de placa bacteriana si de tartru, ducand la distrugerea osului si ligamentului care sustine dintele si, in final, ia pierderea dintelui.

ALIMENTATIE Sl DIETA

Alimentatia cu multe fibre si putine Aharuri rafinate este cruciala pentru gingii sanatoase. (Fibrele actioneaza destul de asemanator cu osul sau biscuitul cainelui dat pentru curatarea dintilor). Alte elemente nutritionale importante sunt vitamina A (in special beta-carotenul), C si E, ca si zincul, flavonoidele (prezente in ceapa) si acidul folie (in special pentru femeile insarcinate si femeile care iau pilule anticonceptionale). Gingi-vita este frecnta la pacientii cu scorbut, consecinta a rolului vital al vitaminei C in mentinerea unei guri sanatoase.

CE PUTETI FACE ACASA

Acasa va puteti prepara o mare varietate de ape de gura si paste de dinti. Printre cele mai eficiente ingrediente se afla:
a o combinatie de bicarbonat alimentar si apa oxigenata, pentru perierea dintilor sau ca apa de gura.
a un amestec de bayberry si prickly ash pentru gargara.
a ulei de mahon, vitamina E uleioasa sau aplicatii de goldenseal sau smirna masate pe gingii, pentru accelerarea vindecarii si protectie impotriva infectiei.

PREVENIRE

Prenirea bolii parodontale incepe acasa, cu o buna igiena dentara de zi cu zi. Prea multi dintre noi facem un periaj rapid al dintilor, de doua ori pe zi si numai uneori folosim ata pentru dinti. Pentru o ingrijire intr-adevar corecta sunt necesare folosirea zilnica a atei, periajul mai in-i delungat, spalarea cu o apa de gura si masajul marginii gingiilor. Folositi intotdeauna ata laince-li put, pentru a desprinde particulele de alimente si placa bacteriana, apoi periati-va dintii cu blandete, dar metodic, cu o perie moale, prin miscari ii circulare. Periajul strict orizontal cu peri tari poate I provoca retractia gingiilor. Apele de gura combat bacteriile, dar ele nu trebuie sa inlocuiasca periajul, pe care trebuie sa-l faceti de doua sau trei ori pe zi. a Asociatia Dentara Americana (ADA) recoman-
da sa va consultati stomatologul o data sau de doua ori pe an, pentru indepartarea placilor bacteriene refractare si tartrului, dar unii dentisti cred e ca formarea acestora este impiedicata de igiena ii dentara "excelenta" de acasa. Pentru a atinge "excelenta" trebuie sa folositi cel putin 15 minute, de cate doua ori pe zi, pentru curatarea dintilor si , 15 minute suplimentare pentru masajul gingiilor. Daca nu credeti ca puteti mentine riguros aceasta rutina, urmati recomandarea ADA.

Daca va ificati o sarcina, consultati mai intai un dentist pentru o curatare buna. Femeile care inainte de sarcina nu au placi bacteriene sau au placi mici vor aa rareori problemele gingi-vale, asociate altfel frecnt nilurilor hormonale crescute.
Diabeticii si orice persoane care se afla sub chimioterapie sau tratamente cu radiatii trebuie sa consulte un dentist de mai multe ori pe an.
Persoanele cu gingivita sau parodontita prezenta trebuie sa-si viziteze dentistul la fiecare trei e luni sau cat de frecnt este necesar pentru a u mentine afectiunea sub un control adecvat si pentru a preni recidile.