SIMPTOME
a hemoragii abundente, prelungite sau neregulate, cu dureri in etajul inferior abdominal sau zona lombara, ce pot indica prezenta de fibroame (tumori uterine benigne).
a dificultati la urinare si defecatie, scurgeri de urina cand radeti sau tusiti, dureri lombare este posibil sa ati un prolaps al uterului.
a sangerari intre menstre sau sangerari dupa menopauza, ce pot indica uneori un cancer uterin.
a sangerare cronica, anormala, in premeno-pauza, cunoscuta sub numele de hemoragie uterina disfunctionala.

CHEMATI MEDICUL DACA:
a resimtiti o durere ascutita sau cronica in etajul inferior al abdomenului. Puteti aa fibroame sau o alta afectiune pelviana grava, precum boala inflamatorie pelviana sau endometrioza. Luati legatura cu medicul dumneavoastra acum.
a menstrele dumneavoastra sunt excesiv de abundente. Acest lucru poate conduce la anemie si poate, de asemenea, reprezenta un simptom al uterului fibromatos, hemoragiilor uterine disfunctionale, cancerului uterin sau al altor probleme uterine.

Uterul este un organ muscular, cavitar, in forma de para, localizat in interiorul pelvisului (bazinului), in spatele cii urinare si in fata rectului. Portiunea sa inferioara se ingusteaza formand deschizatura cervicala ce conduce la vagin. Trompele uterine sunt atasate de fiecare parte a portiunii superioare a uterului. Uterul este captusit cu o mucoasa numita endometru, a carei stare se modifica in functie de fazele ciclului menstrual, in conditiile reproducerii normale, ovulul fecundat se imteaza in peretele uterului. Aici embrionul se transforma in fat care creste si este hranit pana la nastere.In mod normal, uterul este intrucatva inclinat inainte, insa la 20% din femei el se afla in retro-rsie (inclinat pe spate). De obicei, aceasta varianta normala a pozitiei uterului este prezenta de la nastere, insa modificarea poate apare si pe parcurs, fiind indusa de tumori, boala inflamatorie pelviana sau endometrioza. Retrorsia uterina este de obicei inofensiva.
Sangerarile endomctriale anormale sunt cunoscute sub denumirea de hemoragii uterine disfunctionale. Astfel de hemoragii, ce pot apare sub forma de menoragii (menstre abundente sau hemoragii cu durata de peste 8 zile), metroragii (sangerari intre menstre) sau polimenoree cronica (cicluri mai scurte de 18 zile) pot conduce la anemie feripriva.
Prolapsul uterin apare atunci cand uterul coboara din pozitia sa normala din etajul abdominal inferior. in cazurile sere, uterul este vizibil prin vulva. Afectiunea se intalneste cel mai frecnt la femeile de varsta mijlocie care au nascut copii de peste 4 kg, insa poate apare si la femeile fara copii. In ultimii ani, incidenta prolapsului uterin a denit mai rara, deoarece femeile nasc mai putini copii.
Aparand in mod specific in sau pe uter, fibroa-mele sunt tumori sau proeminente benigne ale tesutului muscular si fibros. Fibroamele pot aa dimensiuni variate, de obicei cresc lent si pot apare in interiorul uterului, in grosimea peretelui uterin sau pe suprafata exterioara a uterului. Ele apar la peste 20% din femeile peste 35 ani. Din moti necunoscute, fibroamele sunt mai frecnte la femeile americane cu ascendenta africana.
Chiar daca de obicei nu pun probleme, fibroamele pot provoca marirea ca volum si distor-sionarea uterului si ingreuneaza fecundatia. Uneori, un fibrom legat de peretele uterin se poate rasuci sau poate deni prea mare fata de artera care il aprovizioneaza, denind astfel privat de sange si oxigen. Cand se intampla acest lucru, puteti simti brusc o durere abdominala ascutita. Consultati fara intarziere medicul, pentru a vi se extirpa acest fibrom.
Fibroamele pot apasa pe ca sau pe intestin sau pot provoca dureri la contactul sexual. Daca prezenta lor genereza menstre de o abundenta excesiva, puteti deni anemica. Deseori, totusi, simptomele lipsesc cu desavarsire. Deoarece fibroamele se afla sub influenta hormonala, ele au tendinta de a se mari in cursul sarcinii si, daca nu va aflati sub un tratament de substitutie hormonala, de a se micsora dupa menopauza.

CAUZE
Desi nu se cunoaste cauza aparitiei fibroa-melor, cresterea lor este legata de hormoni. Din aceasta cauza, contraceptile orale, terapia de substitutie estrogenica si sarcina pot provoca ex-pansionarea si cresterea fibroamelor. Hemoragia uterina disfunctionala apare atunci cand la nilul endometrului se instaleaza o stimulare estrogenica necontrolata. Mai multe afectiuni caracterizate prin nile ridicate ale eslrogenilor, precum tumorile ovariene, obezitatea si anovulatia (suprimarea ovulatiei) la persoanele in jur de 40-50 ani pot provoca hemoragii uterine disfunctionale. Cea mai frecnta cauza de prolaps uterin este intinderea ligamentelor de sprijin care mentin uterul la locul sau. O astfel de intindere apare deseori in timpul nasterii. Supraponderalitatea poate, de asemenea, contribui si posibil exacerba aceasta tulburare.
Pentru mai multe informatii despre cauzele si tratamentul cancerului uterin Uter, cancer.

PROCEDEE DE TESTARE Sl DIAGNOSTIC

Deseori fibroamele sunt aduse in atentia dumneavoastra numai atunci cand medicul va palpeaza, cu ocazia unei examinari pelviene de rutina. Pentru a le rifica prezenta, poate fi efectuata o ecografic
O biopsie endometriala (sau, in cazurile de hemoragii extrem de abundente, o dilatatie plus chiuretaj) impreuna cu anamneza poate confirma un diagnostic de hemoragie uterina disfunctionala. Prolapsul uterin este de obicei identificat cu usurinta la un examen medical. Un perete vaginal proeminent reprezinta un semn binecunoscut. La examinarea pelvisului, dupa introducerea unui specul, vi se poate cere sa tusiti, fapt ce permite medicului sa obser prolapsul uterin.

TRATAMENTIn trecut, tratamentul unirsal, recomandat de medici in toate afectiunile uterine, era histerecto-mia; astazi sunt insa disponibile, gratie progreselor in medicina si cresterii interesului fata de probleme de sanatate ale femeilor, multe alte optiuni terapeutice, atat conntionale cat si alternati.
MEDICINA CONVENTIONALA
Tratamentul fibroamelor variaza, fiind necesara o abordare in functie de situatia medicala specifica. Acest lucru este foarte important, deoarece histerectomia - extirparea uterului - este frecnt recomandata femeilor cu fibroame, insa poate sa nu fie intotdeauna necesara. Daca fibroamele nu va provoaca probleme, puteti lua in considerare optiunea de a nu face nimic. Nu toate fibroamele cresc. Chiar si fibroamele de dimensiuni mari pot sa nu provoace nici un fel de simptome, iar dupa menopauza majoritatea fibroamelor se micsoreaza. insa trebuie sa le supragheati cresterea prin examinari la fiecare 6 luni.
Pentru a ajuta la prenirea cresterii in continuare a fibroamelor, medicul dumneavoastra va poate recomanda sa nu mai luati pilule contracepti sau sa abandonati orice programe de terapie de substitutie hormonala, ambele aprovizio-nandu-va organismul cu estrogeni de sinteza. Ca tratament preoperator de micsorare a fibroamelor se pot prescrie agonisti ai hormonului eliberator de gonadotropina (GnRH), insa aceste medicamente sunt costisitoare si nu trebuie luate mai mult de 6 luni pentru a preni riscul de instalare a osteoporozei. De asemenea, agonistii GnRH pot provoca simptome precoce de menopauza si, odata medicamentul intrerupt, reaparitia fibroamelor are o mare probabilitate.
Fibroamele pot fi extirpate chirurgical printr-o procedura cunoscuta sub numele de miomec-tomie. Cu exceptia cazurilor in care fibroamele provoaca dureri abdominale sere sau daca doriti sa mai ati copii, aceasta procedura chirurgicala majora nu este de obicei recomandata. S-a aratat ca, in 10-30% din cazuri, fibroamele reapar in interval de 5 ani dupa o miomectomie. La majoritatea femeilor ce sufera de hemoragii uterine disfunctionale pot fi prescrise pilule contracepti ce contin hormoni pentru a regla ciclul menstrual. Acest tratament nu vindeca tulburarea fizica, insa reprezinta un mod conforil de a elimina simptomele si, la dorinta medicului dumneavoastra, poate fi folosit pana la menopauza. Progestatile sau agonistii hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH) pot fi, de asemenea, prescrise pentru a controla hemoragiile, insa necesita mai mult de 30 zile pana la instalarea efectului si au numeroase efecte secundare.
Histerectomia poate fi oferita ca tratament al problemelor uterine sere precum hemoragiile abundente, incontrolabile, durerile constante si mictiunile frecnte provocate de fibroamele ce apasa pe ca urinara. O procedura cunoscuta sub numele de ablatie endometriala controleaza hemoragiile prin distrugerea cu laser a cndometrului. Ablatia endometriala este o alternativa viabila a histerectomiei deoarece este mai putin invaziva.
Daca prolapsul uterin este atat de ser incat uterul este proiectat dincolo de vulva, poate fi necesara o histerectomie vaginala, in care uterul este extirpai prin vagin.
Daca preferati sa nu va operati, medicul dumneavoastra poate introduce in vagin un dispozitiv
din plastic cunoscut sub numele de pesar, care ramane pe loc in vagin ca o diafragma pentru a mentine uterul pe locul sau. Chiar daca pesarul ajuta la sustinerea uterului, el trebuie inlocuit la fiecare 3-6 luni si astfel nu reprezinta o solutie pe termen lung.
MEDICINA ALTERNATIVA
Multe dintre aceste terapii alternati amelioreaza simptomele afectiunilor uterine de care suferiti, insa folositi-le numai ca un adjuvant al tratamentului conntional.
PRESOPUNCTURA
Crampele ce insotesc uneori fluxul menstrual si fibroamele pot fi tratate cu un tip de preso-punctura de "prim-ajutor", ce vizeaza anumite puncte specifice de presopunctura pentru calmarea temporara a durerii. Printre punctele benefice se numara Splina 6, Splina 8, Ficat 3 si Vasul Conceptor 4. Pentru localizarea punctelor . 14-l5.
MANIPULAREA FIZICA
Masajul si t'ai chi pot accentua fluxul energetic de la nilul bazinului, ceea ce poate ajuta la micsorarea fibroamelor.
FITOTERAPIA
Combinati in parti egale ti neturi de cohosh albastru (Caulophyllum thalictroides), cohosh negru {Cimicifuga racemosa) si arborele castitatii (Vite-xagrus-castus). Luati 1 Igt. din acest amestec de trei ori pe zi; se considera ca este un tonic ce amelioreaza vitalitatea uterului dumneavoastra. Pentru crampe, adaugati in acest amestec 1 parte ignama salbatica (Dioscorea villosa).
HOMEOPATIA
Cereti sprijinul unui homeopat profesionist. Pulsatilla, Belladonna, Sabina si Sepia sunt unele dintre remediile ce pot fi prescrise in afectiunile uterine de care suferiti.

STIL DE VIATA

Daca fibroamele dumneavoastra se manifesta prin hemoragii abundente, trebuie sa incercati sa va relaxati programul zilnic si sa va odihniti mai mult in timpul menstrei.

ALIMENTATIE Sl DIETA
Marirea consumului de fibre si reducerea consumului de grasimi va diminua sinteza de estro-geni in organismul dumneavoastra si va resili echilibrul hormonal, ceea ce poate_ combate in mod eficient cresterea fibroamelor. incorporarea in alimentatie a unor cantitati mai mari de vitamina C, bioflavonoide - ce se gasesc in fructele citrice, ceapa rosie si legumele cu frunze-si vitaminele A si E poate de asemenea fi eficienta impotriva cresterii fibroamelor. O alimentatie bogata in fibre va ameliora dificultatile de defecatie in caz de prolaps uterin sau fibroame. Suplimentele de multivitamine si minerale, impreuna cu o alimentatie bogata in fibre si saraca in grasimi, care sa includa produse din getale si cereale integrale, pot ajuta la reechilibrarea nilurilor hormonale ce pot contribui la aparitia problemelor uterine.

CE PUTETI FACE ACASA

Cand fibroamele apar pe fata exterioara a uterului (fibroame subseroase) puteti observa o proeminenta pe abdomenul dumneavoastra. Pozitia culcata cu o perna electrica sau sticla cu apa calda pe partea de jos a abdomenului reduce durerea. Perna electrica trebuie aplicata de 3 ori pe saptamana, timp de cel putin 60 minute de fiecare data. Exercitiile pentru seul pelvian (cunoscute si sub numele de exercitii Kegel . 391), pentru intarirea ligamentelor ce sustin
uterul si pentru a controla mictiunea, sunt frecnt recomandate de medici pentru a combate prolapsul uterin. Puteti invata sa faceti exercitii pentru acesti muschi intrerupand si reluand fluxul urinar. Odata ce v-ati familiarizat cu muschii-tinta, exersati contractarea si relaxarea lor. Initial, sunt recomandate 5 seturi de exercitii, de 10 ori pe zi. in propriul dumneavoastra ritm, puteti creste pana la 10 seturi, de 10 ori pe zi.

PREVENIREIn general, afectiunile uterine nu sunt provocate de ceva anume care sa poate fi evitat. Ele sunt totusi, indeaproape legate de nilurile de estrogeni si de fazele sau disfunctiile, ciclului menstrual. Chiar daca adoptarea unei alimentatii sarace in grasimi si bogate in fibre, odihna suficienta si evitarea stresului nu va vor face complet imuna la probleme uterine, ele reprezinta un pas in directia cea buna.

Alternati ale histerectomiei

Prin traditie, histerectomia a fost trata- I mentul indicat in problemele uterine, insa aceasta I procedura este de obicei necesara numai in conditii extreme. Cele de mai jos sunt optiuni alternati pe care trebuie sa le discutati cu medicul dumneavoastra.

Pentru fibroame:

a tratament cu agonisti ai hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH) ce poate micsora fibroamele.
a miomectomia, o procedura chirurgicala de extirpare a fibroamelor, controleaza sangera-rea si simptomele de compresie.
Pentru prolaps uterin:
a exercitii pentru seul pelvian, pentru in- I tarire a muschilor ce sustin uterul.
a pesar, un dispozitiv din plastic introdus in vagin pentru a tine uterul in pozitia sa normala.

Pentru hemoragiile uterine dis/unctiona/e:

a tratament cu GnRH si progestati, ce pot % controla hemoragiile.
a ablatie endometriala, o procedura prin care endometrul este distrus cu ajutorul laserului, pentru a controla sangerarea.