SIMPTOME
a durerea, disconfortul, limitarea mobilitatii,
durerea la palpare si, posibil, edemul, pot indica o anumita forma de leziune traumatica musculara sau ligamantara, precum entorsa sau intinderea.
a durerea spontana si la palpare,
edemul si deformarea locala pot indica o fractura.
a durerea, limitarea mobilitatii, aspectul deformat si edemul intr-o articulatie sunt simptomele unei luxatii.
a durerea localizata imediat sub rotula poate fi un semn de tendinita patelara. La adolescenti, aceasta poate indica o boala Osgood-Schlatter daca este insotita de edem.
a durerea la nivelul cotului, deseori insotita de
durere la palpare in portiunea interna sau externa a cotului si antebratului si eventual de o priza manuala slaba si dureroasa, poate indica o epicondilita.
CHEMATI MEDICUL DACA:
a muschii dumneaastra devin treptat din ce in ce mai slabi, fara nici un motiv evident; este posibil sa aveti o problema neurologica sau o alta afectiune ce necesita atentie imediata.
a suferiti de crampe musculare cronice. Chiar daca acestea sunt cel mai adesea benigne, ele pot semnaliza si probleme grave ce tin de coagularea sangelui, restrangerea fluxului sanguin sau leziuni nerase.
a credeti ca edemul sau tumefactia aparute se datoreaza unei fracturi, luxatii, rupturi ligamen-tare sau musculare sau leziuni a cartilajului. Daca nu este tratata la timp de un medic, zona afectata poate suferi leziuni definitive.
Fiecare familie a avut partea ei de traumatisme legate de eforturile sportive sau, in mod ironic, de incercarile de pastrare a conditiei fizice. in cea mai mare parte, traumatismele sportive sunt rezultatul suprasolicitarii oaselor si muschilor. Cele mai obisnuite sunt traumatismele tesuturilor moi -muschi, tendoane si ligamente.
O luxatie survine atunci cand doua oase isi pierd contactul intre ele la nivelul unei articulatii si este deseori insotita de o ruptura ligamentara in interiorul articulatiei. Durerea este procata de intinderea severa a tesuturilor moi.
O fractura poate fi simpla (inchisa) - in care osul rupt ramane sub suprafata pielii si proaca leziuni minime in tesuturile inconjuratoare - sau compusa (deschisa) - in care osul protruzioneaza la suprafata pielii. Glezna, mana, incheietura pumnului si clavicula reprezinta localizari frecvente ale fracturilor.
Leziunile traumatice ale umarului sunt frecvente in sporturile ce necesita miscari de aruncare sau un contact intens. La nivelul articulatiei umarului, cele mai frecvente sunt luxatiile. Separatia acromioclaviculara are loc atunci cand ligamentele ce sprijina clavicula se rup. Manseta rota-torilor este regiunea in care patru muschi se intalnesc si se ataseaza de humerus; suprasolicitarea umarului poale duce la inflamatia sau ruptura lendoanelor din zona, procand tendinita centurii rotatorilor.
Epicondilita afecteaza cotul si apare, in mod tipic, in sporturi ce necesita frecvente miscari ale articulatiei pumnului si rotatii ale antebratului. Forma laterala (ce afecteaza portiunea exterioara a cotului) este cotul jucatorului de tenis. Epicondilita mediala afecteaza portiunea dinspre interior a cotului.
Leziunile traumatice ale coloanei lombare, precum rupturile musculare, sunt frecvente in spor-
turile ce necesita multe aplecari. Viteza ridicata si contactele intense pe care le implica hocheiul si fotbalul american proaca frecvent leziuni traumatice ale gatului si coloanei, precum
herniile de disc, in care un disc intervertebral proemina din
coloana vertebrala ( Discuri intervertebrate, probleme).
Miscarile intense ale coapselor, inclusiv rasucirea si forfecarea, pot rupe muschiul adductor (intindere inghinala) care leaga coapsa de osul pubic.
Genunchii sunt implicati in unele dintre cele mai frecvente leziuni traumatice ale partii inferioare a corpului. Sariturile foarte dese pot conduce la ruptura tendonului imediat dedesubtul rotulei sau patelei, procand tendinita patelara sau genunchiul saritorului. Genunchii pot suferi si alte leziuni traumatice, precum rupturi ale meniscu-lui, o bucatica de cartilaj din articulatia genunchiului, intre femur si tibie.
Ruptura brusca a fibrelor musculare ce poate surveni dupa o activitate sportiva excesiva si acumularea consecutiva de lichid in muschi, ce proaca durere spontana si la palpare, precum si o lumefactie locala.
Interesul crescut pentru jogging si cros a condus, in paralel, la o crestere a numarului de leziuni traumatice ale membrelor inferioare, precum contuziile gambiere, tendinita si fracturile de stres, in special ale tibiei sau fibulei. In cazul expunerii continue la efort, prin alergare, mers prelungit sau stat in picioare vreme indelungata, o fractura de stres se poate transforma intr-o fractura de dimensiuni mai mari.
Piciorul cade deseori victima leziunilor traumatice, deoarece el trebuie sa sprijine greutatea intregului corp. Fasciita tara afecteaza deseori alergatorii neexperimentati, procand dureri de-a lungul fetei interne a calcaiului si de-a lungul boitei tare, uneori insotite de redoare si parestezii in calcai. O problema similara, fractura de mars, apare la nivelul oaselor piciorului in cazul unei suprasolicitari extreme (alergare, mers) a boltii tare.
CAUZE
Separatia acromioclavilulara este rezultatul unui impact brusc asupra fetei laterale a umarului sau asupra bratului intins. Suprasolicitarea centurii rotatorilor, ce proaca tendinita mansetei rota-torilor, poate surveni daca practicati permanent sporturi ce necesita ridicarea bratului peste cap, o miscare precum cea dintr-un serviciu la tenis. Epicondilita mediala este procata de miscarile repetitive, traumatice, ale bratului, ca in loviturile de baseball. Rasucirea brusca si violenta a cotului sau tragerea si suprasolicitarea continua a muschilor antebratului pot proca aceasta afectiune.
Ruptura musculara este procat de obicei de o intindere brusca si acuta la nivelul membrului inferior, insa printre cauze se pot numara si deficitele minerale, dezechilibrele hormonale, depozitele de calciu in interiorul muschilor sau deshidratarea. Dezechilibrele musculare, alinierea defectuoasa a membrului inferior sau alergarea pe un sol dur cu incaltaminte inadecvata pot proca o fractura de stres. Abductorii contractati pot contribui la problemele lombare, iar contrac-tura tendonului lui Ahile poate preceda tendini-tele piciorului si ale gleznei.
PROCEDEE DE TESTARE Sl DIAGNOSTIC
Evaluarea de baza a unei leziuni traumatice incepe cu anamneza medicala si examenul fizic. Pot fi solicitate radiografii, pentru examinarea oaselor in vederea decelarii posibilelor fracturi, lu-xatii sau altor leziuni. Tomografia osoasa este o explorare foarte sensibila, ce poate detecta fracturile de stres, ce pot fi invizibile pe radiografii. Artroscopia, ecografia si tehnica imagistica cu rezonanta magnetica (MRI = magnetic resonance imaging) sunt in general utilizate pentru articulatii. Artroscopia foloseste o minuscula camera de luat vederi, pozitionata in interiorul unui tub foarte mic numit artroscop, pentru a examina interiorul articulatiilor dumneaastra; este utila atat pentru diagnosticul, cal si pentru reparatia unora dintre leziunile articulare (de exemplu, prin tub pot fi extrase fragmente de cartilaj). Examinarea cu ultrasunete foloseste unde sonore pentru a genera o imagine pe care medicul dumneaastra o poate vizualiza pe un ecran. MRI produce imagini excelente ale tesuturilor moi, permitand diagnosticul leziunilor muschilor, ligamentelor si tendoanclor.
TRATAMENT
Tratamentul leziunilor traumatice de origine sportiva are ca scopuri ameliorarea durerii, reparatia sau realinierea oaselor si restaurarea deplinei capacitati atletice a organismului.
MEDICINA CONVENTIONALA
Cea mai mare parte a leziunilor traumatice minore ale tesuturilor moi sunt cel mai bine tratale prin RACE: repaus, aplicatii de gheata, compresie si elevare. (Vezi Entorse si luxatii).
Leziuni traumatice precum tendinita si fasciita tara necesita de obicei repaus si un program de reabilitare, pentru a mentine flexibilitatea si forta. Aspirina sau ibuprofenul pot contribui la reduce-readurerii si inflamatiei ce insotesc aceste afectiuni.In functie de severitatea durerii, medicul dumneaastra poate trata epicondilita cu injectii cu corticosteroizi, cu medicamente antiinflamatorii nesteroidiene (AINS) precum ibuprofenul sau cu aspirina. Pot fi indicate de asemenea si o manseta pentru cot si fizioterapie { Colul jucatorului de tenis).
Pentru durerile acute ce apar ca rezultat al separatiei acromioclaviculara, in primele 2 zile poate fi prescrisa codeina. Dupa aceea, pentru
durerea cronica se poate lua aspirina si un medicament antiinflamalornesteroidian. Medicul dumneaastra poate imobiliza zona lezata intr-o fasa.
Daca este posibil, oasele dislocate printr-o lu-xajie suni pozitionate inapoi la loc. Daca acest lucru nu poate fi facut, este posibil sa aveti neie de interventie chirurgicala, dupa care articulatia va fi imobilizata pana la silizare.
Daca este necesar, o fractura este tratata prin reducere, o procedura prin care capetele rupte ale osului sunt manipulate in asa fel incat sa se aseze unul in continuarea celuilalt, in pozitia originala. Procedura poate fi efectuata chirurgical sau fara ca pielea sa fie incizata. Fracturile mai grave sunt repozitionate si mentinute la loc cu cuie de metal sau cu suruburi, placi si tije plasate permanent la suprafata sau in interiorul osului.
O fractura de mars este de obicei tratata prin punerea piciorului intr-un pansament gipsal sau intr-o gheata rigida; trebuie sa tineti piciorul in repaus timp de 3-6 saptamani.
MEDICINA ALTERNATIVA
ACUPUNCTURA
Administrata de un profesionist,
acupunctura poate fi utila in tratarea leziunilor traumatice de origine sportiva si in calmarea organismului dupa antrenamentele obositoare. S-a demonstrat ca acupunctura poate reduce durerile si edemul si trebuie aplicata cat mai curand posibil dupa traumatism.
MANIPULAREA FIZICA
Masajul amelioreaza durerile, este deosebit de util in tendinita si epicondilita si poate diminua instalarea lumefacjiei musculare. Efectuate de un profesionist, tehnica Alexander, Rolf si metoda Feldenkrais pot fi utile.
Framantati regiunea afectata de un o ruptura musculara, masand in directia fibrelor musculare.
HOMEOPATIA
Arnica (12C) poate fi luata la fiecare 10 minute timp de 1 -2 ore, pana la trecerea socului fracturii, apoi la 8 ore in urmatoarele 2-3 zile. Luata la fiecare 8-l2 ore timp de pana la 3 zi le, Ruta (12C) poate ajuta vindecarea dupa o luxatie. Simptomatologia asociata unei glezne scrantite poate fi ameliorata cu Rhus toxicodendron (12C), luat de 4 ori pe zi timp de pana la o saptamana.
HIDROTERAPIA
Apa este locul perfect de antrenament pentru sportivii ce se refac dupa accidentari. Miscarea acvatica asigura rezistenta muschilor, fara sa suprasolicite articulatiile.
STIL DE VIATAIncalzirea dinaintea antrenamentelor poate relaxa articulatiile si tesuturile moi. Diverse tipuri de centuri si suporturi, purtate in timpul efortului, pot proteja articulatiile si tesuturile moi si pot siliza o articulatie sau un tendon ce proaca disconfort. Consultati-va medicul sau un fizio-terapeut. Pentru a evita traumatismele gleznei, purtati intotdeauna incaltaminte adecvata, care sa asigure o protectie si un sprijin depline.
ALIMENTATIE Sl DIETA
Numerosi experti recomanda sportivilor sa aiba o
alimentatie bogata in
glucide si saraca in lipide, pentru a creste niveluri energetice si a stimula forta musculara.
Administrata pe cale orala sau locala, vitamina E poate proteja impotriva leziunilor musculare in timpul efortului. Magneziul contribuie la mentinerea flexibilitatii musculare ce diminueaza susceptibilitatea la traumatisme.
In fracturile osoase, complexul vitaminic B si zincul pot fi de ajutor.
CE PUTETI FACE ACASA
a inlocuirea lichidelor pierdute prin transpiratie, cu ajutorul unei bauturi pentru sportivi bogate in glucide si electroliti, contribuie la prevenirea aparitiei crampelor.
a Pungile cu gheata reduc edemul; o punga cu
legume congelate poate inlocui o punga cu gheata. Nu folositi pungile reci cu diverse substante chimice; ele sunt mult mai reci decat pungile cu apa. Puneti in jurul pungii un prosop umed astfel incat ea sa nu vina in contact direct cu pielea dumneaastra
a O compresa calda poate ameliora durerile musculare, in special inainte de
masaj si elongatii.
a Pentru a ameliora crampele, ridicati zona afectata pentru a directiona fluxul sanguin catre inima.
a Daca muschii sunt durerosi a doua zi dupa un antrenament intens, faceti o baie fierbinte si tineti zona afectata in repaus.
PREVENIREInainte de a va angaja intr-un program sportiv sau de exercitii fizice, supuneti-va unei examinari medicale, in special daca aveti peste 40 ani. Traumatismele sportive survin de obicei atunci cand muschii suni slab antrenati. Trebuie sa faceti o sedinta de incalzire cu durata de 10 minute -alergare pe loc sau sarituri cu coarda - inainte de o activitate sportiva, pentru a creste temperatura corpului si a reduce probabilitatea aparitiei leziunilor traumatice sportive. Elongatile dupa antrenament r preveni
febra musculara de a doua zi.
Practicati exercitiile fizice si
sportul de cel putin trei ori pe saptamana pentru a va mentine intr-o buna conditie fizica.
Durerile de crestere
Boala Osgood-Schhtter este o tulburare asociata cu puseele bruste de crestere din
adolescenta (de obicei la baieti cu varste intre 10-l4 ani). Este caracterizata prin dureri si edem dedesubtul rotulei. acolo unde tendonul pate-lar se insera pe tibie. Muschiul cvadriceps, Io- j calizat pe fata anterioara a coapsei, trage permanent de tendonul afectat, procand aceasta afectiune. Tulburarea persista timp J de 6 luni - I an si dispare de obicei complet, fara tratament, insa, atata vreme cat copilul dumneaastra acuza simptome, trebuie re-duse la minimum sau eliminate alergarile, sariturile si statul pe vine.
TRAUMATISME SPORTIVE FRECVENT INTALNITE
Zonele hasurate de mai jos reprezinta unele dintre cele mai frecvente localizari ale leziunilor traumatice procate de
sport sau alta activitate fizica. Cel mai bun mod de a preveni un traumatism sportiv este de a va pastra in buna conditie fizica si de a face elongatii timp de mai multe minute, inainte si dupa efort. Nu incercati niciodata sa "jucati pana trece durerea" - acest procedeu poate cauza leziuni mai intinse si poate prelungi durata necesara vindecarii complete.
Traumatisme sportive la copii: ce trebuie sa stie parintii
a In fiecare an, in sezonul campionatului de fotbal american al liceelor, se estimeaza ca survin un milion de traumatisme; luptele, baschetul si fotbalul de tip european sunt si ele asociate cu un risc crescut de traumatisme.
a Copin au un risc mai mare decat adultii de a suferi traumatisme, deoarece intre copin care se joaca impreuna pot exista diferente foarte mari in ceea ce priveste greutatea, stadiul de dezltare si forta musculara. incercati sa va asigurati ca participantii la o activitate de grup au un nivel similar de dezltare fizica.
