Varicele sint dilatatii neregulate al unei portiuni din vene, definitie-care se refera atit la venele superficiale, cit si la venele profunde. Se intilnesc mai frecvent la femei (75%)
Diagnostic pozitiv. in general bolnava se prezinta la medic pen-iru senzatie de
oboseala in membre, de greutate, de tensiune, mai accentuata dupa ortastatisim prelungit si in cursul anotimpului calduros. Inspectia descopera ddlatatie varicoasa, uneori sub forma de pachete, albastrui, situate superficial pe membrele inferioare. Uneori este necesar ca bolnava sa stea in ortostatism timp ceva mai indelungat, pentru ca aceste dilatatii varicoase sa devina vizibile la inspectie. Ele se pot intinde pe marj. portiuni ale gambelor, pina la genunchi sau chiar mai sus, si uneori bilateral. Daca au o vechime mai mare, se observa modificari ale tegumentelor care devin mai subtiri, iar alteori se constata o ingrosare a lor ; dau uneori impresia ca au devenit translucide ; culoarea pielii poate sa devina oianotica. La Inspectie se poate observa, iar palparea confirma aparitia edemelor de importanta variabila. Uneori se palpeaza pachete trombotiae sub forma unor nodozitati de-a lungul venelor varicoase si se percepe o crestere a temperaturii locale a membrului interesat.
Diagnosticul etiologic. Unele profesiuni la care ortostatismul indelungat este necesar, constituie un factor farizant al formarii varucelor
Obstacolele la scurgerea singelui pot sa fie variate : sarcina, ascita,
tumori abdominale,
varice vjcariante secundare urnei tromboze profunde. La neie, pentru a aprecia mai bine traiectul venos si obstacolele eventuale, se poate face flebografia. Varicele esentiale apar de la virsta tinara, fara vreun motiv plauzibil si se dezlta rapid. Se admite ca exista o malformatie congenitala, cu o
insuficienta a valvulelor venoase sau o slabiciune congenitala a peretelui venos.
Diagnosticul complicatiilor incepe cu
ulcerul varicos. Acesta este secundar unei staze venoase de lunga durata, cel mai adeseori ca urmare a unei troniboflebite. Mai intii apar semnele prodromale si anume, o atrofie cutanata, difuza, insa vizibila, in special pe fata interna a gambei, deasupra maleolei. Cu timpul, pielea devine subtire, lucioasa. Uneori se observa in aceeasi regiune o serie de venule ectaziate sub forma unor treneuri violacee. Cu timpul, depunerile de hemosiderina subcutanate pigmenteaza intreaga regiune si atrag si o dermita. Edemul poate sa fie prezent cu ani de zile inainte de a apare ulceratia. Ulceratia propriu-zisa insa este determinata de un traumatism local, uneori minim pe fata interna a gambei in apropierea maleolei interne. Adesea, ulceratia este foarte dureroasa, fundul ulceratiei prezinta un tesut de granulatie, insa fara tendinta la cicatrizare. Dupa un timp se suprainfoc-teaza, cind apare o supuratie la nivelul ulceratiei, oare poate fi acoperita cu o membrana. Zonele zise eczematoase, pe marginile ulceratiei sint in fond dermite mierobiene. La nivelul ulcerului varicos infectat poate apare o
flebita cronica, in fond o modalitate de proare a infectiei. Varicele se pot complica si cu flebite varicoase, consecinta relativ frecventa. Ramasa cantonata la un pachet varicos. riscurile de a proca embolii sint mici.
