Este in marea majoritate a cazurileA' functionala in marile hipertensiuni pulmonare.
Din punct de vedere clinic, simptomele si semnele bolnalui vor fi in primul rind ale bolii care a determinat hipertensiunea pulmonara.
Semnul major al leziunii vallare este suflul diastolic la focarul de auscultatie a valvei pulmonare in spatiul al II-lea intercostal. para-slernal sting, cu proare deosebita pe marginea stinga a sternului. El are caracterul unui suflu de insuficienta sigmoidiana, incepe in continuarea zgomotului II pulmonar cu maximum la inceput, intensitatea sa scazind progresiv spre sfirsitul diaslolei. Este dulce, aspirati v, uneori greu de perceput. Fonocardiograma este pretioasa pentru ca precizeaza intensitatea descreseinda si aparitia, imediat dupa zgomotul II, a suflului. Radiologie se vede inima dreapta marita si o dilatare importanta a trunchiului arterei pulmonare, cu dansul arterei pulmonare si al ramurilor sale mari. La ECG se inregistreaza un traseu caracteristic pentru hipertrofia ventriculara dreapta.
Din punct de vedere etiologic, cel mai frecvent insuficienta pulmonara este secundara hipertensiunii pulmonare din stenoza mitrala. In aceste cazuri, suflul diastolic pulmonar este numit suflul Graham-Steel.
Diagnosticul diferential cel mai dificil este cel cu insuficienta aortica, deoarece caracterele suflurilor sint aceleasi, iar suflul diastolic aortic putindu-se uneori auzi imai bine pe marginea stinga a sternului. Diferentierea se va face pe baza semnelor periferice din insuficienta aortica, pe aspectul radiologie si electrocardiografie de hipertrofie ventriculara stinga si in ultima instanta pe datele de angioeardiografie cu sonda in aorta, substanta de contrast opacifiind si ventriculul sting.

Suflul Graham-Steel se poate preciza pe baza existentei semnelor de stenoza mitrala.
Formele cu leziuni vallare reumatismale sint foarte rare si insotesc totdeauna leziunile reumatismale ale altor valle.