Apare izolat, in afara unor infectii sau toxeinii cunoscute. Bolnavii sint de obicei tineri sau copii. Elutia este rapida spre exitus, prin
insuficienta cardiaca globala, in cateva saptamini sau luni de zile. Bolnavii se pling deseori de dureri preeordiale, de un sentiment de frica inexplicabila si au febra. Alura cardiaca este rapida,
tensiunea arteriala scazuta. La auscuitatie, zgomotele cardiace sint asurzite, si se constata adesea un suflu de insuficienta mitrala sau tricuspidiana functionala ; uneori, bolnavul prezinta ritm de galop protodiastolic. Electrocardiograma arata
tulburari de repolarizare difuza, tulburari de exciilitate (extrasistole multifocale, fibrilatie atriala, flutter atrial sau tahicardie paroxistica) si tulburari de conducere (blocuri atrioventri-cukre de diferite grade sau blocuri imtraventrlculare). Emboliile cerebrale si pulmonare sint frecvente. Elutia este fatala. inaintea fixarii diagnosticului de miocardita idiopatica Fiedler, se r elimina cauzele mai frecvente (virale, bacteriene, parazitare). Diagnosticul diferential se mai face cu miocardopatia din unele boli carentiale, in special carenta de thiamida, ataxia Friedreioh. Amiloidoza miocardului va fi eliminata prin studiul depunerii de amiloid in celelalte organe (fii it, splina, rinichi, intestin) ; se va face
biopsia rectala sau gingivala.
Anomaliile eleetrocardiografice pot sa puna problema diagnosticului diferential cu o cardiopatie coronariana sau cu o
hipertensiune arteriala si cardiopatie consecutiva. Atit leziunile coronariene, cit si
hipertensiunea arteriala practic nu se intilnesc la virsta pe care o au acesti bolnavi. Aspectul
radiologie de diminuare a pulsatiilor Inimii poate duce la confuzia cu o pericardita lichidiana. De asemenea, cu o cardiopatie reumatismala, prin suflurile sistolice si diastolice si elutia febrila si cu posibilitatea unor embolii.
Exista o forma clinica foarte apropiata de niioaardiita idiopatica Fiedler, insa care are o elutie prelungita si leziuni de tip granulo-raatos cu celulele gigante, care ar aminti mai degraba de o miocardita infectioasa bacteriana cu mecanism imunoalergic sau de o sareoidoza Este o forma clinica cu o elutie de 12 ani, despre care se crede ca ar fi tot o forma a bolii Fiedler, insa mai bine tolerata.
