Colectie situata intre diafragm in sus, colonul transvers si mezocolon in jos. Poate fi primitiva, succe-
dind unei apendicite, unei cole-cistite acute perforate sau unui ulcer perforat. Secundar, se poate dezlta dupa o interventie chirurgicala. De remarcat ca raportul intre frecventa abceselor subfrenice primitive si secundare s-a schimbat net in faarea ultimelor (astazi 10% sint primitive si 90% secundare) (. 114). Trsitamentul este totdeauna chirurgical si trebuie sa urmareasca mai multe obiective :

a) sa goleasca colectia, sa identifice sursa care l-a determinat (ulcer perforat neglijat, apendicita subhepatica etc.) si sa trateze afectiunea primara ;
b) sa dreneze larg colectia a carei topografie trebuie cit mai precis silita, iar calea de abord sa fie cit mai directa ;
c) sa izoleze intraoperator restul cavitatii peritoneale pentru a evita diseminarea intraoperatorie ;
d) sa cerceteze lichidul purulent, efectuindu-se testarea florei microbiene si antibiograma care va dirija antibioterapia. Pina la obtinerea acestor date, bolnavul va fi reanimat si i se r administra antibiotice in doze mari cu spectru larg (ampicilina, genta-micina, cloramfenicol).