Tratamentul durerii este vital: el influenteaza increderea pacientului,
somnul si refacerea acestuia. Ajuta fizioterapia (tusea si mobilitatea), previne
infectiile pulmonare si modificarile trofice, de ex. escarele de decubit.
Durerea amplifica bipo/biperventilatia,
hipertensiunea si tahicardia.
Metode de analgezie ( MMC, p. 90 si MMC, p. 766).
1. Oral: de exemplu paracetamol 0,5-l g/6 h. Antiinflamatorii neste-roidiene (AINS), de ex., Diclofenac 50 mg/6 h (nu uita de pericolul
hemoragiilor GI si administreaza ranitidina sau misoprostol; foloseste-le cu prudenta in astm). Opioide, de exemplu morfina sulfat retard (de ex. MST-30i sau MST-l00*/12 h PO). Cele mai multe opiacee au o absorbtie GI redusa.
2. Sublingual: buprenorphina (opiaceu sintetic; medicament "controlat"): 0,4 mg/6 h sublingual.
3. lnhalator: de exemplu N20/02 (Entonoxi), pentru durerile chinuitoare, schimbarea pansamentelor, fizioterapie.
4. Iniramuscular: morfina 0,2 mg/kg IM. Petidina 25-l00 mg IM poate fi o alternativa. (Doze pentru adulti sanatosi.)
5. Intravenos: in bolus sau in perfuzie continua. Opiacee (ca mai sus). Sistemul Analgezic Controlat de Pacient (PCAS): reglarea infuziei de opiacee se face de catre pacient. Nu uita sa programezi doza limita maximat
6. Anestezia regionala: p. 878. Epidural (opiacee, sau LA, in bolus sau perfuzie continua). Tehnici numeroase (nervi intercostali, plex brahial, blocajul nervului femural). Ablatia plexului celiac cu alcool poate furniza 6 luni "fara durere" in cazul carcinomului GI.
7. Electric: stimulare transcutanata nerasa (TNS) p. 126.
Durerea cronica. a Steroizi epidural pentru
durerea cronica de spate.
a Blocaj ners: fie temporar (LA) fie permanent (neurolitice, ca alcool, fenol). Nervul trigemic, nervul spinal, blocajul autonom (de ex, ganglionul stelat, plexul celiac).
a Undele de radiofrecventa pot produce leziuni in sistemul ners periferic, blocand conducerea.
a Hipnoza.
a Acupunctura.
