Ischemia cronica periferica

Ischemia cronica periferica

Definitie si etiologie

Prin ischemia cronica periferica se intelege totalitatea sindroamelor ce au drept consecinta ocluzii organice partiale sau totale a arterelor mici si mijlocii, generand ischemie cronica in teritoriul deservit. 313i87d

Factorii etiologici ai ischemiei pot fi:

- genetici;

- infectiosi;

- alergici (se datoreaza reactiei antigen- anticorp);

- metabolici (dezechilibre glucido-lipide);

- endocrini (hipofiza, suprarenale, diabet);

- fizici si mecanici (frig, caldura, radiatii, mici traumatisme);

- nervosi (spasm);

- alimentari (grasimi, alimentatie hiperlipidica si hiperglucidica, cresterea Ca, scaderea Na, I, Mg si Br);

- toxici (alcool, tutun, Pb);

- tromboze venoase;

- sedentarismul, HTA.

Anatomo-patologic boala se manifesta prin artere sinuase, ingrosate, rigide, de calibru inegal.

Semne clinice si explorari paraclinice

Clinic bola se manifesta prin:

- parestezii, amorteli, furnicaturi, contracturi musculare;

- durere intermitenta (de repaos);

- hipotrofia membrelor, pozitii vicioase;

- lipsa pilozitatii, tegumente palide si reci, tulburari de transpiratie, hipotrofie musculara, modificarea fenerelor;

- poate apare gangrena: uscata (cu aspect mumifiant) sau umeda (cu edem, flictene, durere).

Se cunosc mai multe probe cu ajutorul carora se poate stabili diagnosticul:

a) Proba Moscovici: extremitatile afectate se ridica la verticala si se infasoara cu banda elastica, dupa 5 minute, se pun jos si se desfasoara banda, zona afectata ramane palida;

b) Proba Jianu: se badijoneaza zona cu iod, dupa 24 ore se constata ca zona afectata nu a absorbit iodul.

Explorarile paraclinice constau in:

oscilometrie;

ecografie Doppler;

arteriografie;

masurarea tensiunii arteriale la glezna si la brat trebuie sa conduca la valori egale;

radiografia simpla indica zone de calcificari pe traiectul arterei;

arteriocinematografie si angioscopie;

RMN.

Tratament

Tratamentul , in stadiile I si II ale bolii poate fi medical iar in stadiile III si IV se recomanda sa fie chirurgical:

a)      Tratamentul medical va fi:

igienodietetic, care consta in: renuntare la fumat, exercitiu fizic, regim alimentar, evitarea expunerii la frig si incaltaminte comoda.

Medicamentos, consta in administrarea de: antiagregante plachetare (aspirina), vasodilatatoare (papaverina), anticuagulante (trombostop), fibrinolitic (streptokineza).

b)      Tratamentul chirurgical poate consta din:

interventii functionale: simpatectomie lombara, suprarenalectomie;

interventii reconstructive: by-pass arterial, rezectie arteriala segmentara plus proteza; angioplastie; trombendarterectomie.

interventii de necesitate: amputatii de coapsa, degete,

cardiologie interventionala: angioplastii intraluminale, dilatari, stenturi.