Hemangioame. Granulomul piogenic: Este un hemangiom dobandit care se prezinta ca o papula rosie ce sangereaza foarte usor. Tratament: cauterizare. Angiomul tuberos este un hemangiom care apare la scurt timp
dupa nastere, care poate creste mult in dimensiuni. Tratamentul nu este necesar, deoarece involueaza.
Lichenul . Este o maladie papuloasa, deseori pruriginoasa, de origine necunoscuta, care poate apare la orice varsta (dar este rara la cei foarte tineri si la varstnici). Leziunea tipica este o papula olacee de 2-5 mm, pe a carei parte superioara aplatizata se pot vedea striuri albe, cunoscute sub numele de "stnile lui Wickham". Zone afectate: articulatia pumnului, suprafetele de flexie ale antebratelor, organele genitale, regiuneA lombara, glezne. Poate avea aspect liniar, urmand liniile de traumatism (fenomen Koebner). Pe glandul penisului, leziunea are aspect alb si inelar, iar in gura apare sub forma de striuri dantelate cu suprafata neteda. Maladia involueaza de obicei in timp de 1 an de la debut. Tratament: Daca esle necesar, se incearca vaierului de betametazona in
crema (sau casete PO).
Pitiriazisul rozat Pacientul este de obicei un adult tanar, care se prezinta primavara sau toamna cu o eruptie de elemente roz ovale pe torace. Leziunile pot fi cu axele lungi aliniate si pot prezenta o desc.ua-mare centripeta. Un element cbeie al diagnosticului este debutul cu o placa solitara, scuamoasa si infiltrata. Acesta este "medalionul", care preceda eruptia propriu-zisa cu aprox. 2 saptamani. Tratament: nici unul; este o afectiune auto-limitata si poate avea origine rala.
Acneea rozacee. Este un sindrom de hipertrofie a glandelor sebacee, cu dilatarea vaselor sanguine cutanate, care afecteaza numai fata. Poate debuta cu eritem pasager. Urmeaza teiangiectazii simetrice, papi:le si pus-tule. Nu este o forma de acnee. Cauza este necunoscuta. La barbati, prin ingrosarea pielii pot aparea excrescente
nazale importante (rinofima) care pot disparea prin cojire. Poate aparea blefarita, conjunctita si vascu-larizare a corneei. Tratament: oxitetraciclina (250 mg/12-24 h PO cu 1 li inainte de mese) timp de mai multe luni. Metronidazolul 200 mg/12 li PO este o alternativa (a se eta alcoolul).
Caderea parului (alopecia). Alopecia totalis inseamna pierderea totala a parului dintr-o zona specifica (de ex. scalp). Alopecia totalis et universalis inseamna pierderea in totalitate a parului din toate zonele. Daca pielea este normala, cauza poate fi alopecia areata (placi alopeci-ce la nivelul scalpului). Se caracterizeaza prin fire de par scurte, rupte (in "semn de exclamare"). De obicei
parul creste din nou spontan. Alte cauze: alopecia androgenica (la femei este probabil un nivel crescut de androgeni - de ex. boala Cushing,
tumori suprarenale sau
ovare polichis-tice) in maladii tiroidiene,
anemie Biermer, hipopituitarism, stres, cito-statice, anticoagulante, anemie feripriva.
Daca pielea este alba si atrofica (alopecie cicatriceala), cauza poate fi:
lupus eritematos cronic discoid, lichen , sclerodermie localizata, traumatism, iradiere. Tratamentul este nesatisfacator. S-a incercat solutia cu minoxidil 2%, dar deseori aceasta produce numai un puf vellus in loc de par normal - care cade la intreruperea tratamentului.
Bulele. Sunt cule mari (diametru >1 cm). Cauze:
a
intepaturi de insecte (se cauta cule grupate, fiecare cu cate un punct central).
a Fotosensibilizare medicamentoasa (fenotiazine, sulfonamide, tiazide).
a Eritem postmedicamentos fix (bulele apar totdeauna in aceeasi pozitie la fiecare administrare a medicamentului - de ex. salicilati, bar-biturice, chinina).
a Deshidroza (
dermatita pruriginoasa cu cule pe maini - benigna).
a Dermatita herpetiforma (prurit sever, bule grupate pe genunchi, coate, scalp, umeri. Asociere: boala celiaca. Raspunde la dapsona).
a Sindrom Stevens-Johnson ( MMC. p. 709) - bule pe mucoase, plus leziuni in cocarda cu o bula centrala pe maini. Deseori maladie sis-temica, si poate necesita corticoterapie orala. Caute: infectii rale, sul-fam ide.
a Pemus: o boala autoimuna (
anticorpi fata de membranele celulelor epidermice). Bulele sunt superficiale si se rup usor. Poate aparea suprainfectia secundara. Tratament specializat. Poate fi necesar pred-nisolonul (aprox. 100 mg/24 h).
a Pemoid: anticorpi anti-membrana bazala. Bulele sunt profunde si se rup mai putin usor. Tratament: prednisolon (aprox. 60 mg/24 h).
a Alte cauze: caldura, degeratura, frictiune, dermatita de contact.