Sindrom neuro motor de tip periferic

SINDROM NEURO MOTOR DE TIP PERIFERIC

Isi are pericarionul in cornul anterior medular pentru musculatura membrelor sau in nucleii motori ai nervilor craniei din trunchiul cerebral. Axonii acestora formeaza radacina anterioara, plexurile nervoase, nervii periferici si terminatiile nervoase de la nivelul muschiul 929d33j ui.

Tablou clinic

-         paralizia

-         hipotonie

-         abolirea reflexelor osteo tendinoase

-         amiotrofii

-         fasciculatii musculare

-         modificari electro fiziologice ale excitabilitatii neuro musculare

Paralizia mai putin intensa decat cea din isndrom piramidal si afecteaza toti muschii la fel.

Hipotonia se pune in evidenta prin manevrele de mobilizare pasive care se fac cu amplitudine crescuta si prin palparea muschiului.

Abolirea reflexelor osteo tendinoase sunt abolite sau diminuate deoarece neuronul motor periferic intra in componenta arcului reflex medular.

Amiotrofia apare la 2 3 saptamanii de la lezarea nervului periferic deoarece neuronul motor periferic are si o functie trofica.

Fasciculatiile musculare contractii bruste neregulate si asimetrice ale unor fibre dintr-un muschi. Acestea se observa sub tegument ca niste ridicaturi. Pot fi si fiziologice la oboseala sau la frig. Cand sunt generalizate le intalnim la nevrotici si sunt patologice cand le gasim pe un teritoriu cu muschi atrofiati.

Modificari electro fiziologice ale excitabilitatii neuro musculare aceste modificari le cercetam cu electromiograful care inregistreaza biocurentii musculari. Urmarim ce se intampla dupa ce introducem acul (muschi in repaus) se constata aparitia potentialelor de fibrilatie cu dimensiuni mai mari ( gigant ), cu amplitudine si durata mai mare, acestea sunt date de contractia fibrelor musculare denervate. Se mai observa ce se intampla la o contractie minima se constata o saracie de potentiale (neuronul motor de tip periferic este ditrus si fibrele nu mai sunt inervate). Viteza de conducere somatica si motorie pe nerv este scazuta.

Diagnostic diferential

1)     sindromul miopatic din miopatii reflexele osteo tendinoase sunt normale, in chimb reflexul idiomuscular este abolit ( percutia mecanica a muschiului ).

2)     paraliziile din discalienii prin modificari cantitative ale posasiului, sunt paralizii faste, apar in general dupa ingestia de glucide in cantitate mare.

3)     Miastenia boala a sinapsei neuro musculare, deficitul motor apare la effort, dispare in repaus sau administrare de MIOSTIN.

4)     Sindrom de neuron motor de tip central hipertonie, reflexee vii, paralizii intense.