Dupa cum am aratat la modulul de etiopatogenie, in acest caz, tulburarile sunt in primul rand functionale, leziunile pulpare sunt minime, procesul inflamator aflandu-se intr-o faza de debut.
Interventia la timp si judicios permite ndecarea printr-o "restitutio ad inte-grum".
Fazele de tratament sunt urmatoarele:
a) Eliminarea tesuturilor alterate.
b) Tratarea plagii dentare.
a) Eliminarea tesuturilor alterate. indepartarea dentinei alterate, toaleta catatii si inchiderea catatii cu un material de obturatie prozorie pot fi de multe ori suficiente pentru disparitia manifestarilor dureroase deoarece De de o parte sunt indepartati factorii excitanti care erau cantonati in dentina alterata, iar pe de alta parte se izoleaza pulpa de eventuala actiune a excitantilor din mediul bucal. Este recomandabil ca la indepartarea dentinei sa se ete, pe cat posibil, utilizarea instrumentelor rotative, preferandu-se instrumentele de mana. Daca totusi folosirea primelor este ineila, ele trebuie actionate cu prudenta, cu racirea lor si a catatii cu apa in tot timpul lucrului si cu intreruperi cat mai dese, pentru ca peste factorii care au determinat hiperemia sa nu se suprapuna actiunea nociva a excitatiilor mecanice si termice rezultate din actiunea frezelor.
b) Tratamentul plagii dentinare. Va fi efectuat numai cu substante chimice necaustice. Aceste substante trebuie sa aiba efecte calmante, antiflogistice, remineralizante si usor antiseptice. Oricum, actiunea lor este adjuvanta, rolul principal revenind indepartarii dentinei alterate si izolarii de mediul bucal. Nici o metoda de tratament nu va da rezultate pozitive fara respectarea acestor timpi operatori, indiferent de substantele sau medicamentele utilizate.
c) Cele mai bune rezultate in tratarea hiperemiei s-au obtinut cu preparatele pe baza de hidroxid de calciu care se aplica pe fundul catatii, protejat printr-o obturatie de baza cu eugenat de zinc, sau ciment fosfat de zinc, in functie de materialul care va fi folosit pentru obturatia de durata.In cazul unei catati superficiale, a carei adancime nu permite aplicarea unui strat protector gros, se aplica un lac izolator care contine rasini ce poli-merizeaza rapid cand n in contact cu aerul.
Aplicarea eugenatului de zinc poate avea un rol pozitiv, deoarece eliberarea eugenolului se face in cantitati mici si stimuleaza neodentinogeneza. Sunt contraindicate impregnarile dentinare cu azotat de argint sau chiar cu clorura de zinc si ferocianura de potasiu.
La mentinerea talitatii pulpei contribuie si metoda infiltratiei peridentare cu anestezice.In cazul in care, in timpul indepartarii dentinei alterate, se realizeaza o deschidere a camerei pulpare, tratamentul de electie (bineinteles in raport cu varsta si starea de sanatate a pacientului) este coafajul direct cu hidroxid de calciu, precedat sau asociat de substante medicamentoase, antiinfectioase si antiinflamatorii (antibiotice, corticoizi, enzime etc).In unele situatii hiperemia nu este determinata de un proces carios, ci de transmiterea modificarilor de temperatura din mediul bucal, printr-o obturatie metalica fara protectie pulpara. in acest caz tratamentul incepe prin indepartarea obturatiei respective, cu grija de a eta, in timpul operatiei, supraincalzirea sau deschiderea camerei pulpare.In cele mai multe cazuri aplicarea unui coafaj indirect cu hidroxid de calciu, sub o obturatie prozorie de eugenat de zinc, duce la disparitia fenomenelor hiperemice. Daca inflamatia continua spre alte stadii de evolutie, se recurge la metoda de tratament indicata stadiului respectiv. in cazul reusitei tratamentului si disparitiei simptomelor clinice, cu conservarea talitatii pulpei, se procedeaza la refacerea morfologica a dintelui printr-o obturatie de durata peste eugenatul de zinc pastrat ca obturatie de baza.
d) La obturatiile coronare de durata cu materiale compozite, se aplica obturatii de baza cu ciment fosfat de zinc sau cimenturi cu ionomeri de sticla.In hiperemiile pulpare din hipersensibilitate si hiperestezie dentinara persistente, tratamentul consta in indepartarea factorilor cauzali, deci prin tratamentul hipersensibilitatii sau hiperesteziei.
