Corpii straini (introdusi pe caile naturale) pot patrunde in fosele nazale fie pe cale directa, narinara, fie pe cale retrograda, coanala.
Urgenta in corpii straini introdusi pe cale nariuara o reprezinta corpii straini ai copilului, fn acest caz, urgenta este mai mult impusa de anturaj (parinti) decit de un pericol real imediat al integritatii copilului.
La adulti, in afara de anumiti bolnavi mintali, corpii straini nazali sint rari. Urgenta la acestia este data de patrunderea corpului strain pe cale retrograda coanala, cu ocazia unui efort de voma, de parazitii animali sau insecte (eventualitate rara), lete, casete cu medicamente, resturi alimentare.
Corpii straini introdusi pe cale narinara sint de o rietate infinita, in functie de imaginatia copilului. Ei pot fi corpuri anorganice (perle, pietricele, nasturi, fragmente metalice, suruburi etc.) sau de natura organica (boabe de fasole, muguri de te, frunze, fragmente de came, de os etc). Ultimii sint mai gravi, deoarece in contact cu umiditatea nazala se umfla, irita mucoasa si devin friabili, cremei dificultati la extragere.
La adult, cei mai frecventi corpi straini sint fragmentele de ta sau tifon uitate in fosele nazale de bolnav sau de medicul care a folosit tampoane imbibate cu substante anestezice sau soconstrictoare.
Rinolitii (calculii nazali) sint rari, formati prin conglome-rarea in jurul unui corp strain, adesea ignorat (nucleul), a diferite pulberi atmosferice si a calciului abundent in secretiile nazale si lacrimale. Avind o evolutie lenta progresi nu reprezinta urgenta.
Corpii straini sint de obicei unici si unilaterali.
Cei introdusi pe cale narinara sint situati pe seul fosei nazale, in meatul inferior. in contact cu cornetul inferior. Cei introdusi pe cale retrograda se fixeaza de obicei in meatul mijlociu.
Simptomatologia in cazurile recente este reprezentata de obstructia nazala unilaterala. In cazurile mai vechi se supra-adauga infectia manifestata prin rinoree purulenta, uneori sanguinolcnta, unilaterala, eacosmie subiecti si obiecti, uneori eczema sau piodermita pei marinara.

Diagnosticul fi pus pe baza :

antecedentelor ;
a i'inoscopiei. ajutata de aspirarea secretiilor si aplicarea soeonstrictoarelor locale : cocaina, adrenalina, efedrina
la copii se evita folosirea cocainei) ;
palparca cu stiletul bulonat permite sa se aprecieze consistenta si mobilitatea corpilor straini ;
examenul radiografie, adesea inutil in cazurile recente, poale da indicatii despre extinderea si contactele corpilor straini radioopaci.
Tratament. In ca/urile de corpi straini anteriori si mobili, extragerea se face fara anestezie.
Iu caz contrar, la adult, se aplica anestezia locala cu solutie cocaina adrenalinizala (folosita deja la examinare). La copil se recurge la o scurta narcoza administrata de un cadru specializat.
La copin la care anestezia nu este socotita necesara se recurge la o buna conlentie (copilul imobilizai intr-un cearsaf fi tinut in brate de un ajutor care cu o mina imobiliza capul copilului, cu cealalta inimile acestuia, iar cu picioarele incrucisate peste ale copilului imobiliza picioarele copilului, avind grija ca acestea sa fie la distanta de sol).
Pentru extragerea corpilor straini anteriori mobili si ne-fnabili se pot folosi pense speciale pentru corpi Straini sau pense nazale cu gheare.

In celelalte cazuri, extragerea se poate face :

pe cale narinara cu ajutorul unor chiurete de calibru apropiat, cu ajutorul unui stilet Distonat indoit la unul din capete si introdus inapoia corpului strain sau, cel mai bine. cu ajutorul unei sonde Itard de calibru corespunzator fosei nazale. Capatul indoit al sondei se introduce deasupra, apoi se fixeaza inapoia corpului strain. Prin tractiune progresi spre exterior, corpul strain putea fi extras fara ca instrumentul sa produca leziuni ale mucoasei.
In caz de insucces sau corp strain profund situai se poate incerca impingerea corpului strain spre eavum. luind toale masurile pentru a evita patrunderea sa in caile respiratoare (apasator de limba ou cosulet in care sa cada corpul strain sau in caz de lipsa introducerea indexului in ravum).
In cazurile cu toiul exceptionale, dupa epuizarea tuturor celorlalte metode, extragerea se face pe cale singerinda, in
centre bine utilate, prin una din metodele de abordare a- foselor nazale (rinotomie paralateronazala sau sublabiala Rouge).