CARCINOMUL CELULAR RENAL 85% din tumorile
renale sint corci-noame cu celule renale; restul apar in bazinelul renal. Apar in mod tipic la barbati in a sasea decada de viata; furnalul este un factor de risc. Unele forme rare sint ereditare (boala von Hippel-Lindau), iar altele se dalorcaza unor (ranslocari cromozomiale. Chisturile renale pot deni maligne la pacientii dializati.
Tumorile care metaslazcaza in rinichi (in principal
cancerul hepatic si limfoamele) sint rareori clinic evidente. Infiltratul leucemie este frecnt.
Manifestari clinice I lcmaturie (macro- sau microscopica), dureri in flanc,
tumora abdominala si simptome sislemice (febra, fatigabililaie, scadere ponderala, casexic, anemie). Sindroamelc paraneoplazice pol fl
febra de origine necunoscuta (FON), hipercalcemia, galactoreea, sindromul Cushing, eritro-citoza si hipertensiunea. Testele functionale hepatice pot fi anormale.
Diagnostic incepe de obicei cu descoperirea unei
tumori in flanc, prin PIV (leziune care modifica spatiul, sistem colector deformat), adeseori la pacienti cu simptome sistem ice sau metastaze. Cind se detecteaza tumora renala, CT si ultrasonografia poate diferentia chisturile benigne de tumori. Pentru silirea etiologici, aspiratia percutanala pe ac poate fi de ajulor. CT poale evidentia o masa solida, iar arteriografia renala poale contura o tumora vasculara. Stadializarea incepe cu instigatiile pentru depistarea metastazelor (radiografie toracica, scanari osoase si hepatice). Daca aceste sint negativ c este indicata nefrectomia radicala. Ratele de supravietuire la 5 ani variaza de la aproximativ 70% (tumora limitata la rinichi), pina la sub 5% (raspindire la distanta). Boala metastatica este rezistenta la tratament hormonal si/sau chimioterapie. Uneori, se poale traia prin excizia unei metastaze solitare.
TUMORILE SISTEMULUI COLECTOR URINAR Tumorile bazinelului renal sint de obicei carcinoame cu celule de tranzitie. Factorii de risc sint
fumatul, expunerile chimice si abuzul de analgezice. Tumorile se pot prezenta cu hematurie macroscopica nedureroasa; PI V si cilologia urinara sini poziti. Tratamentul bolii avansate este ncfrourclerectoniia radicala. Supravietuirea la 5 ani esle de 10 50%.
Caivinomul cal leu celule c/e tranzitie) apare cel mai frecnt la barbati cu virsla peste 40 de ani. Factorii de risc sinl fumatul, expunerile chimice, tratamentul cu ciclofosfamida si infectia cronica cu Schistosoma haemalo-kium. Hematuria sau alte Stmptome cale sini de obicei prezente. Diagnosticul se sileste pe ba/a filologiei
urinare si a cistoscopiei cu biopsie. Prognosticul depinde de profunzime invadarii cii urinare si de afectarea sislemica. Boala superficiala se trateaza prin rezectie endoscopica. cu controale ulterioare frecnte: recurentele pot necesita
chimioterapie inlracala. Boala metastatica se poale remite cu interntie chirurgicala si chimioterapie combinata.
