Dupa rsla de 1 an, odata cu transformarile favorabile survenite in dezvoltarea urechii medii si mastoidei si a modalitatilor din ce in ce mai adecvate ale raspunsului imunocompetent, patologia otica isi modifica, pe masura ce copilul creste, atit cadrul ei clinic cit si conditiile etiopatogenice, devenind mult mai rara si mai bine delimitata in manifestarile ei.
Formele clinice intilnite la aceste rste sint otita congestiva si otita supurata acuta sau cronica.
Otita congestiva apare in mod obisnuit in concomitenta cu rinofaringita, anuntin-du-se printr-o simptomatologie ce consta din aparitia unei otalgii intense, careia i se alatura si un anumit grad de hipoacuzie. Starea generala proasta, febra mare. greata, varsaturile, curbatura sint semnele care,, de cele mai mulle ori, se alatura tabloului clinic al rinofaringilei.
Examenul de specialitate este intotdeauna necesar, punind in edenta modificarile caracteristice otitei eongeslive ce constau din hiperemia marcata a timpanului.
Evolutia bolii este favorabila, olila ce-dind odata cu catarul rinofaringian. Uneori, infcctindu-se secundar, poale evolua spre. o otila supurata.
Tratamentul otitei congestive este comun cu al rinofaringilei, fiind utila folosirea dezinfectantelor rinofaringiene, a anlitermicclor si a taminei C, in asociere cu tratamentul local, ce consta din aplicarea caldurii la nivelul urechilor cu ajutorul compreselor uscate si instilarea in conductul auditiv extern a citorva picaturi de glicerina bora-xala 4% sau Boramid.
Tratamentul antibiotic este util atunci cind exista riscul supuratiei otice.
Otita supurata forma acuta a copilului mai mare apare de asemenea dupa o rinofaringita, dar la un oarecare interval dupa stingerea catarului acut sau continuind evolutia unei otite cataralc. Ea mai poate fi secundara si ailor infectii acute, com-plicind o pneumopatie acuta, rujeola, scarlatina etc.
Ca si otita catarala se intilnesle cu o frecventa deosebita in rindul copiilor cu vegetatii adenoide.

Debutul si evolutia otitei supurate acute sint asemanatoare din punct de vedere clinic formei congestive, dar ca un sindrom infectios mai solemn, intreaga simptomatologie amendindu-se odata cu drenarea spontana sau dupa paracenteza a urechii medii.
Tratamentul acestei forme are aceleasi obiective ca orice afectiune microbiana, la care se asociaza tratamentul de specialitate.
Dezinfectantele rinofaringiene, antitermi-cele, analgezicele, precum si antibioticele sint medicamentele folosii e in mod obisnuit, un obiectiv terapeutic de o deosebita importanta rcprezenlindu-l si asigurarea unui drenaj suficient al secretiilor otice.
Otitele supurate cronice, ca si cele repetate in pusce acute, trebuie corelate intotdeauna cu existenta unor infectii cronice adenoidicne sau sinuzale. loul clinic al acestor forme este mai putin semnificativ. De cele mai midie ori semnele generale sint. sterse, copilul prczcnlind constant sau episodic o secretie purulenta auriculara, uneori rau mirositoare. Se insotesc frecvent de un anumit grad de hipoacuzie care va influenta nefavorabil procesul de invatamint al scolarului.Ingrijirea lor este de durata, adresindu-se unei supravegheri foarte atente si unui tratament de specialitate bine sustinut. El cere dupa stingerea unor eventuale episoade acute, asanarea focarelor infeetioasc adeno-ainigdalicne. sau cel putin adenectomia.
Tratamentul general al otitelor supurate cronice zeaza totodata masuri ce trebuie aplicate remontarii starii generale a copilului precum si modului sau de reactitate.