Generalitati
ARJ, cea mai frecventa boala infiarnatorie cronica a tesutului conjunctiv descrisa in pediatrie, poate afecta una sau mai multe articulatii.
Artrita care apare la o rsta < 16 ani si persista cel putin 6 saptamani, sugereaza ARJ, in conditiile in care alte cauze de
artrita au fost excluse ( "Artrita").
Patogenie si anatomie patologica
Etiologia bolii este necunoscuta. Exista o serie de argumente care subliniaza rolul major al unui raspuns imun initiat probabil de un agent infectios inca neidentificat. Rezultatul procesului imunologic este in primul rand o reactie infiarnatorie declansata la nivelul membranelor sinoviale, urmata de leziuni proliferative sinoviale si de distructie de cartilaj.
Caracteristici generale ale ARJ
Redoarea matinala este caracteristica atat la tanar cat si la adult, dar este mult mai dificil de diagnosticat la copilul mic. Se amelioreaza prin mentinerea pentru un timp a pozitiei asezat inainte/de ridicarea in picioare, prin baie calda,
comprese calde sau prin utilizarea unei paturi electrice in cursul noptii;
Durerea este riabila in ARJ si greu de diagnosticat la copil. Poate fi absenta, moderata sau severa determinand imobilitate, refuzul mersului sau al jocului;
Intarzierea generalizata a cresterii apare in formele sistemice de boala si in formele severe poliarticulare si este accentuata de utilizarea corticosteroizilor in tratament.
Daca boala sistemica se remite, cresterea poate fi partial recuperata, dar evolutia de obicei lunga a bolii duce la intarziere marcata a cresterii staturale.
Accelerari si incetiniri localizate ale cresterii apar in zonele de artrita asimetrica, in special in formele pauciarticulare de boala. in aceste cazuri se noteaza accelerarea marcata a cresterii cu accentuarea maturatiei epifizare la nivelul articulatiei afectate, astfel incat membrul inferior cu un genunchi artritic devine mai lung decat cel sanatos. Afectarea coloanei cervicale poate duce la insilitatea regiunii gatului, la imobilitatea acesteia si/sau la torticolis.Intarzierea cresterii mandibulei poate determina micrognatie marcata, deformari
cosmetice si ortodontice.
Modificarile radiologice in ARJ sunt de obicei minime. Un copil cu forma severa de boala poate prezenta multi ani numai osteopenie. in cazul copiilor mai mari, cu factor reumatoid (FR) pozitiv pot fi notate imagistic leziuni erozive, in timp ce la bolnavii seronegativi aceste modificari apar mult mai tarziu.
Forme clinice
ARJ poate debuta la orice rsta
