Reumatismul articular acut (RAA). Infectia streptococica localizata in gat duce la o reactie in diferite alte parti ale organismului (articulatiile, inima, rinichii ctc.). Daca nu e tratat adecvat, atacul de reumatism articular acut ("febra reumatica") poate dura foarte mult si lasa in urma o afectare a inimii (cardiopatie reumatismala).
Uneori, RAA ia forme acute, cu febra ridicata, dar cel mai adesea manifestarile sunt discrete, constituindu-sc intr-o stare prodromala .care poate dura saptamani de zile, cu subfebrilitatc, oboseala, indispozitie, paloare, scaderea poftei de mancare. Cand exista afectarea mai sera a articulatiilor, durerea migreaza de- la o articulatie la alta, ele denind umflate, inflamate, intepenite. In alte cazuri, afectarea articulatiilor poate fi usoara (doar o durere de intensitate redusa, care trece de la o articulatie la alta). Daca inima c afectata mai ser (cardita) copilul c evident intr-o stare de prostatie, palid si respira grtu. Uneori, se descopera ca inima a fost afectata de un atac reumatismal din trecut care a fost atat de usor incat nu a fost observat atunci. Se poate dea ca RAA poate lua forme extrem de variate. Normal ca atunci cand copilul face o forma mai sera este consultat medicul Este insa la fel de important sa fie examinat si copilul care are doar simptome vagi cum ar fi: paloarea, oboseala, starea subfebrila, durerile articulare usoare.
In zilele noastre exista o serie de medicamente care sunt foarte eficiente pentru distrugerea germenilor strcptococici care produc infectia din gat ("radacina" bolii) si grabirea reducerii inflamatici articulare. Ca urmare e mai putin probabil sa fie lezate valle inimii la primul atac. Si mai important, se pot preni alte atacuri de febra reumatica si, ca urmare, scade riscul afectarii inimii. Copin trebuie sa ia, regulat, permanent, medicatia adecvata pentru prenirea noilor infectii strepto-cocice (pe gura sau injecil) pana la varsta de 20 de ani.
Este foarte important sa intelegeti ca febra reumatica este acum o boala care poate fi prenita. Nu trebuie sa apara, daca durerile in gat la copil sunt examinate de medic si la laborator (cultura cxudatului faringian), iar in cazurile cand sunt provocate de streptococ se instituie un tratament prompt, corect. Reumatismul articular acut este mult mai rar acum decat inainte.

Durerile "de crestere" in articulatii. in trecut se considera normal ca un copil sa se ga de dureri in articulatii si nimanui sa nu-i pese de acestea, fiind apreciate drept rezultat al cresterii rapide.
Pot fi foarte multe cauze de dureri in articulatii sau la nilul membrelor si ati nevoie de medic pentru a examina, testa si decide ce este de facut in fiecare caz.
Uneori, un copil intre 2-5 ani se trezeste noaptea din somn gand, acuzand dureri in sold, genunchi sau calcai. Se intampla numai noaptea, dar poate dura saptamani, noapte de noapte. Se crede ca este vorba de spasme ale musculaturii membrelor.
In general, daca durerea se muta dintr-un loc in altul si nu exista infiamatie, roscata, sensibilitate locala sau afectare a miscarilor membrului (starea copilului fiind normala), e foarte putin probabil ca durerile sa fie cauzate de o boala sera. Daca durerea e totdeauna in acelasi loc, pe acelasi membru, sau exista si alte simptome, cazul trebuie in mod cert discutat cu medicul.

Suflurile cardiace. Cuvintele "suflu cardiac" ii alarmeaza-de obicei pe parinti, dar nu este cazul, deoarece foarte multe sufluri nu au semnificatie de boala. In general suflurile cardiace se pot incadra in 3 categorii: functionale, organice si congenitale.
Suflurile functionale nu sunt cauzate de boala si se intalnesc foarte frecnt in copilarie, avand tendinta sa dispara la adolescenta. Doctorul va semnaleaza existenta unui astfel de suflu pentru a putea ulterior relata situatia, daca un alt medic examineaza copilul.
Suflurile organice apar in copilarie in majoritatea cazurilor datorita reumatismului articular cu cardita, cand valle inimii sunt inflamate si dupa vindecare pot ramane cicatrice. Acestea fac ca valle fie sa se micsoreze, fie sa obstineze scurgerea normala a sangelui. Cand medicul sesizeaza un suflu cardiac la un copil care nu il aa anterior, poate insemna ca exista o inflamare activa in acel moment. In acest caz exista si alte semne de infectie, cum ar fi: febra, pulsul rapid, modificarea numarului de leucocite si alte teste de laborator anormale. Doctorul va trata copilul cu medicamente pana ce toate semnele de infiamatie dispar, chiar daca asta poate dura luni de zile. Pe de alta parte, daca nu exista semne de infectie, suflul poate fi datorat unei cicatrice chi lasate de un atac reumatic anterior.In trecut copilul cu suflu cardiac era tratat ca un semi-invalid, ani de zile fiindu-i interzise sporturile sau activitatile fizice, chiar daca nu existau semne de infectie activa. in zilele noastre tendinta este de a lasa copilul care a depasit COMPLET stadiul inflamatici acti sa revina treptat la o viata pe cat de normala posibil (inclusiv jocuri si sporturi pe care le poate face fara efort), daca cicatricile vindecate nu influenteaza vizibil activitatea normala cardiaca. Exista doua moti pentru a proceda asa. Muschii cardiaci, atata vreme cat nu sunt inflamati, se intaresc prin activitate. Chiar mai important este ca moralul copilului sa fie ridicat, prenind autocompatimirea, sentimentul ca are o boala fara vindecare, 'sau ca este diferit de ceilalti. Cu toate acestea, copin trebuie sa primeasca in continuare, regulat si permanent, medicamentele necesare prenirii altor infectii streptococice.
Suflurile cardiace datorate malformatiilor congenitale sunt descoperite la nastere sau in primele luni de viata (rar mai tarziu). Aceste sufluri denota nu o infiamatie ci o formare necorespunzatoare a inimii. Important nu este murmurul, ci felul in care malformatia afecteaza eficienta pompei cardiace. Daca aceasta este afectata, copilul poate aa crize de invinctirc (cianoza), respiratie dificila sau intarziere in dezvoltarea corpului.
Sugarul sau copilul cu malformatie congenitala de cord trebuie atent examinat de medicul specialist. Unele cazuri gra pot fi vindecate prin operatii.

Daca un copil cu suflu cardiac datorat unei malformatii congenitale poate face sport fara sa se albastreasca la piele (cianoza) si sa ramana fara respiratie (dispnee), iar dezvoltarea sa corporala c normala, este foarte important pentru personalitatea sa sa nu fie tratat ca un invalid, ci sa poata duce o viata normala. Trebuie totusi sa evite infectiile, mai ales gripa contra careia poate fi vaccinat anual.
Copin cu boli cardiace sau malformatii congenitale de cord trebuie sa primeasca antibiotice ori de cate ori este necesara interntia dentistului pentru a preni germenii de la nilul ranii din gura sa ajunga sa afecteze inima.