De-a lungul zilelor, in corpul dumneaastra se r produce schimbari importante, unele vizibile, altele nu. Aceste modificari anatomice, chimice, fiziologice, sunt menite sa-i furnizeze viitorului dumneaastra copil elemente indispensabile dezltarii sale.

ATENTIE LA PRIMELE LUNI
Micile indispozitii nu apar la toate viitoarele mame eu aceeasi intensitate. Ele se manifesta in general in cursul primei luni si dispar la inceputul celui de-al doilea trimestru, Daca sunteti insarcinata, este momentul sa va ganditi la prima consultatie. Deja din primele doua luni. trebuie luate o serie de masuri (igiena alimentara si mod de viata).
In afara de cresterea in greutate, modificarea marimii uterului si a sanilor constituie modificarile cele mai spectaculoase ale corpului viitoarei mame. Dar alte schimbari mai discrete au loc in sistemele circulator, respirator, urinar si digestiv.
Ansamblul de procese complexe de transformare de materii si energie care au loc in permanenta in organism, numit meolism, la fel ca secretiile hormonale, indica deaseinenca ca aceste sisteme se adapteaza noii situatii.

Uterul si sanii

Uterul incepe sa creasca de la inceputul sarcinii. in 9 luni, greutatea sa va trece de la 50 sau 60 de g la mai mult de 1 kg, inaltimea de la 6,5 cm la 32-33 cm, capacitatea de la 2 sau 3 ml la 4-5 1 (acestea sunt valori medii, care variaza usor in functie de femei si sarcina). Privindu-va corpul, nu veti remarca cu adevarat modificari, decat incepand cu luna a patra sau a cincea, dar, dupa o luna, o luna si jumatate, medicul va putea deja, palpandu-va. sa aprecieze transformarea uterului; din triunghiular, el a devenit rotund, mai suplu si atinge deja marimea unei portocale.
Aceasta elutie va continua cu regularitate de-a lungul lunilor. Organe cum ar fi stomacul, intestinele, ca se r adapta, in timp ce peretele abdominal, elastic, se va intinde pe masura cresterii sarcinii. Silueta dumneaastra se va modifica si ea si riscati sa cambrati rinichii prin impingerea umerilor inapoi, pentru a contrabalansa greutatea abdomenului. Sanii incep si ei sa se umfle si sa se ingreuneze din primele luni, o dezltare care este insotita uneori de furnicaturi si junghiuri. Mamcloanele procmina dupa cateva saptamani, areo-la se inchide la culoare, se bombeaza si lasa sa se vada mici proeminente (tuberculii Montgomery). Foarte irigati in timpul sarcinii, sanii sunt parcursi de vene mai vizibile. Se intampla ca incepand din a 4-a luna, din mame-loane sa se prelinga un lichid galbui si vascos: este rba de colostru. Daca va ganditi sa alaptati, trebuie sa stiti ca acesta va constitui prima hrana a nou-nasculului dupa nastere (bogat in albu-mina si vitamine, el va servi deaseme-nea ca purgativ pentru sugar, p, 142), veriilul lapte nu apare decat la 3-4 zile dupa nastere.

Circulatia sangelui

Sangele mamei arc ca misiune sa transporte substantele necesare dezltarii fatului si sa elimine deseurile, si aceasta prin intermediul unui organ care se dezlta doar in timpul sarcinii, placenta ( p. 35).

SangeleIntre debutul si sfarsitul sarcinii, toate vasele se dilata si lumul sangelui matern creste cu aproximativ 1 litru si jumatate, ajungand de la 4 litri la 5 sau 6 litri. Globulele rosii sunt astfel diluate intr-o mai mare cantitate de plasma -partea lichida a sangelui. Neia de fier creste; este important, deci, sa prevenim o carenta, prescriind viitoarei mame un supliment de fier in cursul sarcinii.

Venele
Dezltarea uterului, care trece in cursul sarcinii de la 50 la 1500 de g, si de la 6 la 33 cm lungime, deranjeaza uneori returul sangelui din membrele inferioare spre inima; picioarele au tendinta de a se umfla si varicele risca sa apara. Daca vena cava, care aduce sangele la inima, este comprimata de uter, puteti avea indispozitii, mai ales cand sunteti culcata pe spate. Pentru a le evita, este suficient sa deblocam acest "retur venos": incercati sa va culcati pe parlea stanga, caci vena cava trece prin dreapta uterului

Pulsul
Se accelereaza cu 10-l5 batai pe minut, chiar in timpul somnului, si putin mai mull in cazul gemenilor. Kl oscileaza intre 60 si 90 pulsatii pe minut Debitul cardiac creste de la 30 la 50% incepand cu sfarsitul primului trimestru, pana la sfarsitul sarcinii. Astfel, inima bate mai repede caci trebuie sa pompeze mai mult sange si intreg sistemul cardiovascular se adapteaza eforturilor suplimentare din timpul sarcinii.

Tensiunea arteriala
Ha scade usor in cursul primelor doua trimestre ale sarcinii, caci masa sangvina este mai mare si vasele sunt dilatate. La apropierea termenului, tensiunea revine la valorile sale anterioare (dinaintea sarcinii), dar ea nu trebuie sa depaseasca 14/9.

Respiratia

Remarcati poate ca tonalitatea cii dumneaastra se schimba sau ca aveti unele dificultati in a respira pe nas? Modificarile hormonale datorate sarcinii ( mai departe) proaca uneori. intr-adevar, o congestie trecatoare a mucoasei laringelui, a traheii si a bronhiilor. Nu va alarmati, totul va reintra in normal dupa nastere. In prima parte a sarcinii, tonusul .si activitatea muschilor abdominali diminueaza. Uterul a impins putin cate putin in sus muschiul esential al respiratiei, diafragma, ceea ce reduce considerabil miscarile respiratorii; respiratia dumneaastra devine "inalta" sau toracica. De altfel, respirati si pentru copilul dumneaastra, ai carui plamani nu functioneaza decat la nastere; astfel. la fiecare inspiratie, inmagazinati 10-l5% aer - si deci oxigen - mai mult decat in mod normal, fara ca pentru aceasta sa respirati mai repede. Aceasta "hiperventilatie" are de altfel avantajul de a fi benefica pentru fat, caci ea face sa scada presiunea in gaz carbonic.

Digestia
La fel ca ca sau stomacul, intestinul este comprimat si el de uterul care creste. Cu toate acestea, organele materne se adapteaza si fac loc latului, lichidului amniotic si placentei. Se parc ca hormonii sunt mai degraba cei ce perturba functionarea sistemului digestiv, ceea ce proaca unele mici indispozitii.

La nivelul gurii

La inceputul sarcinii, secretia de saliva creste adesea. Gingiile sunt mai fragile si sangereaza in timpul spalatului pe dinti (a penajului). Aportul de calciu, fosfor sau fluor preconizat de unii medici ca o precautie in timpul sarcinii nu previne cariile dentare, mai frecvente, se pare, in aceasta perioada. Limitati consumul de zahar si continuati sa va periati dintii de 3 ori pe zi. dupa mancare. Nu ezitati sa mergeti cu regularitate la dentist pentru a depista si trata cariile in timpul sarcinii. Radiografiile dentare, necesare eventual, sunt autorizate cu unele precautii ( p. 51). Amintiti-va ca dintii sanatosi sunt conditia unei mai bune digestii.

La nivelul esofagului si a stomacului
O senzatie de arsura, care pleaca din stomac si urca pe esofag pana in gat.uneori insotita de o regurgitare de lichid acid, poate aparea spre luna a patra a sarcinii. Este rba de "piroza", un fenomen care va persista pana la nastere si care se agraveaza adesea in pozitie intinsa (culcata). HI se datoreaza unei proaste functionari momentane a sistemului, care, in mod normal, impiedica alimentele ingurgitate sa urce. Sub influenta unui hormon, activ mai ales in timpul sarcinii, proges-teronul, stomacul devine mai lenes, mai putin tonic, si de aici greturile pe care le au uneori femeile gravide. Alimentele raman mai mult timp in stomac, care se goleste mai incet: de aici, impresia, cand mancati, ca va simtiti satula foarte repede.
In ceea ce priveste perturbarile ficatului, ele sunt minime si. in orice caz, nu sunt responsabile de greturile de la inceputul sarcinii.

la nivelul intestinului subtire si al colonului

Ca si stomacul si ca biliara, intestinele se deslind si ele sub efectul progesteronului. Tranzitul digestiv se incetineste, ceea ce risca sa antreneze o tendinta de constipatie, pe care o alimentatie adaptata o va combate de obicei ( p. 63). Acest inconvenient ar putea avea totusi un aspect benefic: incetineala digestiei farizeaza, intr-adevar, absorbtia de catre organism a elementelor nutritive continute in hrana.

Eliminarea urinei
Crescand greutatea fatului, uterul comprima ca si aveti deci neie sa urinati mai des. In plus, lumul sangelui a crescut si rinichii, insarcinati cu filtrarea si eliminarea deseurilor si a toxinelor transportate de sange, muncesc mai mult. Cavitatile renale si urelerele, care conduc urina de la rinichi la ca, sunt dilatate si mai putin tonice la sfarsitul sarcinii.
E bine de stiut ca uneori apar in urina, in cursul sarcinii, zaharuri. neftind insa rba de diabet. Daca prezenta zaharului sub forma de lacloza este normala in cursul ultimelor luni. in schimb, prezenta glucozei este semnul unei mici anomalii de filtrare a rinichiului, datorata uneori unui hormon, progesteronul, care incetineste functiile renale.

Modificarile hormonale
Sarcina este insotita de procese hormonale complexe, care permit organismului sa se adapteze la noile necesitati. Produsi de ovare cand femeia nu este insarcinata si fabricati de placenta in timpul sarcinii, acesti hormoni sunt esentiali in viata sexuala si genitala a femeii: este rba mai ales de proges-teron si estrogen.
Echilibrul dintre acesti hormoni permite imtarea oului in uter; tot ei sunt cei care asigura supravietuirea fatului, prin actiunea lor asupra muschilor netezi cum ar fi uterul, impiedicand contractiile uterine in timpul sarcinii-. Singurul hormon care este secretat doar in timpul sarcinii ( p. 18), hormonul gonadotrofin corionic, are rol in mentinerea corpului galben, la inceputul sarcinii. in cursul sarcinii, r interveni si alti hormoni, cum ar fi prolactina, care comanda modificarea sanilor in vederea alaptarii, si ocitoci-na, sub influenta caruia se va declansa nasterea ( p. 128).

Adaptarea meolismului
Transformarile chimice care, in timpul sarcinii, permit organismului sa se ingrijeasca de neile de energic, sa repare si sa produca noi tesuturi si sa-si elaboreze substantele vitale, nu sunt toate la fel de spectaculoase sau sensibile ca cele ecate mai sus. Ele sunt la fel de importante atat pentru mama, cat si pentru viitorul copil.

CRESTEREA IN GREUTATE

O alimentatie echilibrata este foarte recomandata. Este inutil sa mananci mai mult sub pretextul ca mananci pentru doi. si deasemenea este inutil, chiar periculos pentru fat, sa mananci mai putin ea sa nu te ingrasi. Cresterea in greutate in cursul unei sarcini este in medie cu 12,5 kg, dar ea variaza in functie de talia, greutatea si morfologia mamei. Fatul, placenta si lichidul amniotic transforma negresit uterul, sanii si sangele viitoarei mame. Volumul corpului sau creste pentru a atinge, la sfarsitul sarcinii, o greutate de 8 kg. La aceasta se adauga in jur de 4 kg de rezerve adipoase, care se r constitui in vederea alaptarii.


Alimentatia are acum o mare importanta, caci de ea depinde aportul de calciu, proteine, fier, vitamine, lipide ele. de care viitorul copil arc neie pentru a trece de la un grup de celule invizibile cu ochiul liber la o fiinta umana de peste 3 kg la nastere. Apa. sarea, lipidele (grasimile), zaharurile si proteinele sunt transformate pentru a-i procura fatului elemente nutritive folositoare propriului sau meolism.

Apa si sarea

Pentru a compensa pierderea de sare datorata cresterii procentului de pro-gesteron in timpul sarcinii, organismul retine mai multa apa si sodiu. Aceasta retentie antreneaza, la o treime din femeile insarcinate, aparitia unor edeme la gamba, la glezna sau la ta picioarelor. Daca ele nu sunt generalizate .si asociate cu o hipertensiune arteriala, aceste edeme nu sunt deloc periculoase; trebuie totusi sa le supraveghem si sa Ic alinam, eventual prin creme (venolonice), si mai ales prin ciorapi elastici. In orice caz, un regim sarac in sare este inutil, ba chiar risca sa fie nociv.

Lipidele
Procentul de lipide creste in timpul sarcinii. Printre cele care circula in sange, colesterolul este transformat de placenta si serveste la producerea pro-gesteronului, folosit deasemenea de lat pentru fabricarea altor hormoni. in timpul primelor 4 luni, organismul matern stocheaza rezerve de grasimi pe care le va folosi apoi pentru propriile sale nei energetice.

Proteinele

Constituent-cheie al celulei, proteinele sunt indispensabile sintezei noilor tesuturi. File intervin in fiecare etapa a transformarilor meolice care au loc in organismele mamei si al fatului. In timpul sarcinii, va trebui sa consumati cu aproximativ 25% proteine in plus; le veti gasi in carne, peste, oua ( p. 62).

AS VREA SA STIU
Procentul meu de colesterol a crescut: este periculos acest lucru pentru copil ?
a Nu, c normal ca procentul de colesterol sa creasca in timpul sarcinii: el serveste ca materie prima progesteronu-lui. un hormon care joaca un rol esential in timpul acestei perioade.

Secretiile sanilor sunt normale in timpul sarcinii ?

a Da. se intampla ca. incepand cu luna a 4-a, din mamelon sa se prelinga un lichid galbui, colostrul. Daca intentionati sa alaptati, aceasta este substanta care va constitui prima hrana a bebelusului dupa nastere, caci laptele propriu-zis nu apare decal la 3-4 zile dupa nastere.
Pentru a evita iritatiile, folositi sutiene din bumbac (punand, la neie, o compresa uscata in cupe), de preferat celor din fibre sintetice.
Arsurile de stomac dureaza intreaga perioada de sarcina ?
a Balonarilc. regurgitarile sau greutatile in stomac nu sunt deloc placute. Unele femei
sufera dc-a lungul intregii sarcini.Acestea pot fi reduse evitand alimentele acide si prea consistente, precum si mesele prea copioase.Nici gand sa folositi bicarbonat de sodiu! Dormiti in pozitie aproape sezand si unele medicamente r putea sa va calmeze in caz de criza.

Trebuie sa mancam lara sare in timpul sarcinii ?

a Nu, regimurile fara sare sunt chiar contraindicate, intr-adevar, procentul crescut de progesteron antreneaza deja o pierdere de sare.

Gafai: este acesta seninul unei probleme cardiace ?

a Nu, doar daca nu suferiti deja de tulburari cardiace. Veti gafai mai ales in ultimele cinci luni de sarcina. Cu cat uterul creste, cu atat - diafragma care este un muschi indispensabil in respiratie - este impinsa inspre cutia toracica, si cu atat distanta de parcurs este mai scurta. Unele exercitii de respiratie ( p. 97) va r ajuta totusi sa combateti aceasta senzatie de gafaiala.