Controlul fluidelor bucale

CONTROLUL FLUIDELOR BUCALE

Controlul fluidelor bucale, reprezentate de sange, saliva si fluid gingival este esential pe parcursul multiplelor faze terapeutice de realizare a unei RPF. Pentru confortul si siguranta pacientului si pentru a asigura accesul si vizibilitatea optima pentru operator, saliva si apa introdusa in cavitatea bucala m timpul diferitelor manopere t 656e43g rebuie indepartate.

Pentru a mentine un camp operator uscat se utilizeaza mai multe metode, singulare sau in combinatie. Necesitatea de a indeparta fluidele din cavitatea bucala depinde de procedeul care se efectueaza.

Controlul fluidelor se realizeaza cel mai eficient cu ajutorul digii. in cadrul tratamentelor protetice utilizarea digii are insa indicatii limitate. Astfel, in timpul prepararii dintilor , trebuie sa se indeparteze cantitati mari de apa care provin de la turbina, si totodata trebuie evitata lezarea partilor moi ( buze, obraji). Cand se ia o amprenta sau se fixeaza o restaurare, nu exista o cantitate atat de mare de saliva, m schimb este necesar sa se obtina o izolare perfecta.

Se indica izolarea cu diga, nu atat m timpul prepararii pentru un inlay sau un onlay, ci mai ales in cursul fixarii. in timpul amprentarii cu elastomeri este necesar sa se izoleze diga cu vaselina, deoarece materialul de diga inhiba polimehzarea polivinil siloxanul. Evident clamele nu vor putea fi fblosite.

Diga asigura, pe langa izolarea perfecta si un mare grad de securitate. Procedura de aplicare este destul de laborioasa, trebuie urmariti cu strictete toti timpii operatori. Dar prin exercitiu, poate intra in practica de rutina si va permite medicului sa obtina rezultate excelente.

Exista situatii cand nu se poate aplica diga. 0 izolare partiala , suficienta pentru anumite manopere se obtine cu ajutorul rulourilor de vata si a compreselor. In acelasi scop se pot folosi si niste triunghiuri absorbante (wafers), care pe langa faptul ca indeparteaza buzele si obrajii au si rolul de a obstma orificiul glandei parotide, reducand secretia salivara.

Mai frecvent si mai usor de utilizat este aspiratorul de saliva. In ura 1. sunt reprezentate schematic cele mai uzuale dispozitive pentru aspiratia fluidelor: aspiratorul de saliva (a), Svedopterul (b) si aspiratoml chirurgical (c).

Aspiratoml chimrgical, ce creaza vacuum, are indicatii limitate, fiind necesara prezenta asistentei care sa-l mentina in pozitie. (. 2.)

. 1. Dispozitive pcntru aspiratia fluidelor: aspiratorul de saliva (a), Svedopterul(b) si aspiratorul chirurgical (c) [11]

. 2. Protejarea limbii cu oglinda si pozitionarea aspiratorului chirurgical [11]

Automatomul si Svedopterul se utilizeaza atunci cand se lucreaza la arcada mandibulara. Svedopterul (. 1.b) este prevazut cu o oglinda si un sistem de aspirare. Eficienta Svedoptemlui este sporita daca se foloseste impreuna cu rulouri de vata, avand dublu rol, aspira fluidele bucale si totodata mentine limba pacientului (. 3.).

Eficienta Svedopterului este sporita in conditiile cand capul pacientului se afla in pozitie verticala, astfel apa si alte fluide pot fi colectate prin efectul de aspiratie (. 4.).

. 3. Cu ajutorul Svedopterului se obtine o excelenta izolare a campului operator [11]

Medicatia antisialozica

Exista o categorie de pacienti la care secretia salivara abundenta nu poate fi stapanita prin dispozitivele amintite, facand imposibile anumite manopere, cum ar fi amprentarea si cimentarea.

Dintre medicamentele utilizate pentru reducerea fluxului salivar amintim: bromura de metantelina (banthine) sau bromura de propantelina (pro-banthine). Acestea sunt anticolinergice

gastrointestinale, ce actioneaza asupra muschilor netezi, determinand ca efect secundar reducerea secretiei salivare. 0 tableta de 50 mg Banthine sau 15 mg Pro-Banthinc, luata cu o ora inainte de manopera stomatologica, va asigura un control eficient al secretiei salivare. Alt medicament utilizat ca si antisialogog este clonidina, medicament antihipertensiv, doza fiind de 0,2 mg, cu o ora inainte de sedinta de tratament.

Aceste medicamente sunt contraindicate la orice pacient cu hipersensibilitate, cu glaucom, astm, sindrom obstructiv gastrointestinal sau urinar. Ele sunt potentate de antihistaminice, tranchilizante, analgezice narcotice, sau corticosteroizi.