Fixarea restaurarilor protetice provizorii

FIXAREA RESTAURARILOR PROTETICE PROVIZORII

Cimentarea provizorie are drept scop fixarea, pentru o perioada variabila de timp a RPP. in intervalul de timp cat proteza este fixata provizoriu stomatologul are posibilitatea sa cvalueze si sa corecteze:

- raporturile ocluzale;

- raporturile cu dintii vecini;

- raporturile intermediarilor cu creasta edent 232j97c ata;

- aspectul estetic;

aspectul si comportamentul tesuturilor moi inconjuratoare.

Aceasta perioada este propice si pentru educarea pacientului, in vederea mentinerii unei igiene corecte. in protetica traditionala, exista situatii cand se prelungeste faza de fixare provizorie pentru observarea comportamentului pulpar, dar, in general, majoritatea clinicienilor pledeaza pentru o fixare provizorie limitata in timp. in protetica imtologica, fixarile provizorii a restaurarilor de durata sunt privite cu rezerve ( cap. 13.10.).

Materialul de cimentare trebuie sa fie suficient de rezistent pentru a fixa restaurarea provizorie o anumita perioada de timp. Alegerea lui se face in functie de situatia clinica.

Cimenturile ZOE fiind mai nocive pentru tesuturile moi, impun indepartarea cu atentie a resturilor care patrund in santul gingival sau sub intermediari.

indepartarea restaurarii dupa cimentarea provizorie trebuie efectuata astfel incat sa nu afecteze tesuturile moi, dintii naturali sau restaurarea protetica. Dupa o perioada prelungita de cimentare provizorie, indepartarea protezei se face uneori cu dificultate. La protezele cu mai multe elemente de agregare exista riscul dizolvarii cimentuku de catre fluidul bucal si aparitia cariilor, afectarea pulpei sau/si a parodontiului marginal (cu precadere in cazul restaurarilor protetice provizorii de lunga durata).

Materialele utilizate pentru fixarea provizorie a restaurarilor protetice trebuie sa prezinte urmatoarele calitati:

rezistenta mecanica corespunzatoare;

- sa realizeze o inchidere marginala buna;

- solubilitate redusa;

- biocompatibilitate;

- compatibilitate chimica cu polimerul din care se confectioneaza restaurarea provizorie;

- preparare usoara;

- posibilitate de indepartare usoara a excesului;

- timp de lucru adecvat si timp de priza satisfacator.

Dintre materialele disponibile, cele mai utilizate par a fi cimenturile ZOE. Cimenturile FOZ, PCZ si CIS nu sunt recomandate, intrucat ele realizeaza o sigilare, respectiv adeziune putemica, indepartarea RPP devenind aproape imposibila. Cimenturile ZOE sunt mai putin rezistente, astfel ca restaurarea provizorie poate fi indepartata usor, fara a aduce prejudicii dintilor preparati sau tesuturilor moi. Cimenturile ZOE exercita un efect biologic favorabil pentru pulpa si au proprietatea de izolator. Din pacate, eugenolul actioneaza ca plastifiant si pentru metil si pentru etilmetacrilat, ceea ce induce scaderea rezistentei mecanice si afectarea culorii restaurarilor provizorii cimentate cu cimenturi ZOE. De aceea, materialele cu destinatie speciala de fixare provizorie au in compozitia lor cantitati mici de eugenoL in prezent, se utilizeaza tot mai mult cimenturi fara eugenol.

Majoritatea cimenturilor provizorii se prezinta sub forma de sistem bicomponent.

De retinut ca;

a) pentru a facilita indepartarea excesului de ciment se poate vaselina suprafata lustmita a restaurarii;

b) se amesteca cele doua paste rapid si se aplica o cantitate mica numai spre ocluzal de margini. Daca coroana e complet umpluta cu ciment, indepartarea excesului ne va lua mai mult timp, iar cimentul va patrunde in santul gingival. Adeseori raman resturi de ciment, care neobservate si neindepartate vor n impinse in profunzimea santului de catre cimenturile de tlxare de durata, determinand forme de iritatie locala si complicatii parodontale.

c) se plaseaza RPP pe dinti si se asteapta priza cimentului;

d) se indeparteaza cu atentie excesul, cu sonda si firul de matase, se spala zona santului gingival.

Insistam ca cimentul care poate ramane in santul gingival poate avea un efect iritant pentm parodontiu. Din acest motiv, zona sulcusului trebuie atent verificata si irigata cu seringa de apa-aer.

in concluzie protezarea provizorie in protetica fixa detine un loc privilegiat. Cu toate ca ridica costurile unei restaurari protetice, azi, in tarile dezvoltate protetica fixa nu se mai concepe fara una din verigile ei decisive - proteza provizorie.