MATERIALE PENTRU AMPRENTA

GENERALITATI

CLASIFICARE

PROPRIETATI

INDICATII

GENERALITATI

In stomatologie amprenta reprezinta imaginea negativa, fidela a campului protetic.

Obiectivele urmarite prin inregistrarea amprentei pot fi: realizarea unui model de studiu sau transferul datelor din cavitatea bucala in laboratorul de tehnica dentara unde va fi confectionat modelul de lucru.

Conditiile esentiale pe care trebuie sa le indeplineasca un material de amprenta sunt:

Plasticitatea reprezinta capacitatea materialului de amprenta de a fi deformat si modelat

sub actiunea unei presiuni pentru a inregistra toate detaliile morfologice ale campului protetic fara a deforma relieful acestuia. Plasticitatea depinde de consistenta initiala a materialului

Fidelitatea este precizia cu care materialul reproduce detaliile campului protetic. Ea

depinde de: marimea particulelor, consistenta si proprietatile hidrofile ale materialului

Elasticitatea trebuie sa permita dezinsertia amprentei de pe campuri protetice cu grade

variate de retentivitate

Rezistenta mecanica trebuie sa fie suficient de mare pentru a nu se rupe in cursul

dezinsertiei de pe camp sau turnarii modelului

Stabilitatea dimensionala trebuie sa asigure pastrarea fidela a inregistrarii din momentul

dezinsertiei pana la intarirea finala a materialului de model (din nefericire este o conditie ideala)

Compatibilitatea cu materialele pentru model

Conditiile secundare ar fi urmatoarele:

Miros si gust placut

Absenta unor compusi iritanti si toxici

Durata cat mai lunga de depozitare

Posibilitatea de utilizare fara a necesita o aparatura complicata

Indepartarea fara dificultati de pe campul protetic

Pret de cost redus

CLASIFICARE (dupa Munteanu si Bratu)

A.    Materiale rigide si semirigide reversibile:

Gips

Polimeri acrilici

Paste zinc-oxid-eugenol

B.     Materiale rigide reversibile

Amestecurile Stents si Kerr

Gutaperca

Ceara

Materiale bucoplastice

C.     Materiale elastice reversibile

Hidrocoloizii Agar-Agar

D.    Materiale elastice ireversibile

Hidrocoloizii ireversibili (alginatele)

Elastomerii de sinteza

a.       polisulfuri

b.      siliconi

c.       polieteri

d.      poliuretano-dimetacrilati

Materiale rigide si semirigide ireversibile

Sunt acele materiale care in faza finala prezinta rigiditate, iar cand sunt rupte, fragmentele au linii de fractura mai mult sau mai putin nete, care permit o reconstituire aproape perfecta a amprentei.

Gipsul de amprenta este un β-semihidrat de calciu care in prezenta apei se rehidrateaza si formeaza sulfatul de calciu hidratat.

Proprietati:

Este un tip de gips moale, care se fractureaza in fragmente cu margini bine exprimate.

Prezinta fidelitate mare.

Expansiunea de priza este 0,1 0,3%.

Timpul de priza este de 3 5 minute.

Fluiditatea este buna.

Are capacitatea de a absorbi pelicula de saliva care se interpune intre formatiunile campului protetic si material.

Este lipsit de toxicitate si nu irita tesuturile orale.

Pretul de cost este redus.

Manipularea este dificila: dezinsertia amprentei este deseori insotita de fracturarea amprentei; fragmentele pot fi repozitionate defectuos; amprenta trebuie izolata inainte de turnarea modelelor.

Tehnica de lucru implica metoda amestecului predozat sau metoda saturatiei progresive.

Raportul este de 100g. pulbere la 50g. apa.

Indicatiile se refera la amprentarea preliminara a campurilor protetice edentate total.

Rasinile acrilice

Acrilatii autopolimerizabili au indicatii limitate datorita efectului iritativ al monomerului rezidual

asupra pulpei si tesuturilor moi. De asemenea contractia de priza este semnificativa si este insotita de o reactie exoterma.

Rasinile sunt folosite frecvent la realizarea amprentelor macheta ale incrustatiilor, coroanelor partiale, dispozitivelor corono-radiculare.

Rasinile acrilice cu vascozitate lent progresiva au o tripla utilizare: pre-protetica, pro-protetica si post-protetica; adica: pentru amprentarea finala a campurilor edentate total, si a despicaturilor palatine, rebazarea temporara a protezelor mobilizabile si restabilirea inchiderii marginale.

Proprietati:

Vascozitatea se mentine pana la evaporarea componentilor volatili (aproximativ 3 luni de zile, timp in care se mentine consistenta de gel).

Evaporarea unor componenti duce la scaderea greutatii (1 15% in primele 15 minute si 5 10% in cursul a 24 de ore).

Variatiile de volum in cursul polimerizarii sunt nesemnificative.

Fidelitatea este foarte buna in prima ora de la aplicare.

Tehnica de lucru

Amestecul va fi dozat conform indicatiilor fabricantului si se aplica pe fata interna a protezelor

vechi sau in protamprenta individuala, intr-un strat de minimum 0,5mm.

Pastele zinc oxid eugenol (ZOE)

Sunt sisteme bicomponente formate din doua paste din care una contine oxidul de zinc (baza) iar cealalta eugenolul (catalizatorul)

Proprietati:

Nu sunt toxice si au un timp de priza convenabil.

Fluiditatea este mare.

Stabilitatea dimensionala este foarte buna (contractie 1%); cu cat stratul este mai subtire, cu atat modificarile dimensionale sunt mai mici.

Manipularea este facila: prepararea este simpla, pot fi aplicate uniform in portamprenta si adera la suprafata acesteia, este permisa reinsertia amprentei pentru corecturi, realizarea modelului nu implica izolarea prealabila a amprentei iar separarea de amprenta se face relativ usor.

Indicatiile pastelor ZOE se refera la:

amprentarea finala campurilor protetice edentate total sau partial

amprente pentru rebazari indirecte

stabilizarea sabloanelor de ocluzie

Materiale rigide reversibile

Sunt materiale care devin plastice sub influenta caldurii, fara a suferii o modificare a structurii lor chimice atata timp cat incalzirea se face in limitele prescrise de fabricant.

In functie de temperatura de plastifiere avem: mase termoplastice care se plastifiaza intre 50 - 57C si mase bucoplastice care se plastifiaza intre 30 - 40C.

Amestecurile termoplastice de tip Stents si Kerr contin rasini termoplastice, plastifianti, materiale inerte si coloranti. Reutilizarea este contraindicata.

Proprietati:

Devin plastice la 60 - 70C.

Devin rigide la o temperatura usor superioara celei din cavitatea bucala.

Nu contin produsi toxici si iritanti.

Se plastifiaza uniform si nu adera la tesuturile campului protetic.

Contractia de priza este 0,2%.

Fluiditatea este redusa

Tehnica de lucru: placile se plastifiaza in baie de apa cu termostat (la 70C) dupa care masa

termoplastica se introduce in inel sau in lingura, care se trec o data prin flacara pentru ca materialul sa fie lucios, apoi se insera pe campul protetic.

Indicatii:

amprenta in inel de cupru (produsele Kerr)

amprentarea subecuatoriala a arcadei antagoniste (in cadrul amprentelor in doi timpi)

amprente preliminare care servesc drept suport pentru o amprenta finala cu siliconi

amprenta preliminara compresiva a campurilor edentate total

pentru inchiderea marginala a lingurilor individuale

Materiale bucoplastice

Se caracterizeaza prin faptul ca raman in stare plastica la temperatura cavitatii bucale (36.5 - 37C) . Contin ceara de albine, ceara alba, parafina, rasini, umpluturi si coloranti.

Proprietati:

plasticitate uniforma la o temperatura mai mare de 34C

fidelitate mare, fluaj optim la aproximativ 37C

variatii volumetrice reduse in cursul modificarilor de temperatura

Amprenta poate fi reintrodusa in cavitatea bucala si corectata prin adougarea de straturi noi.

Tehnica de lucru

Incalzire trebuie sa fie uniforma si constanta. Cu ajutorul unei pensule, masa plastifiata se

depune in portamprenta intr-un strat uniform de 2mm. Se introduce lingura in cavitatea bucala unde materialul se re-plastifiaza. Nu se exercita presiuni pe o durat mai mare de 5 10 minute. Dupa amprentare se raceste amprenta in apa rece, apoi se transporta la laborator in vase de apa cu gheata. Modelul trebuie turnat imediat.

Indicatii:

ca materiale de ameliorare a fidelitatii unor amprente (wash-technique) compresive pentru tratamentele prin protezare scheletata

amprente pentru captusirea seilor protezelor scheletate

in edentatia totala:

tehnica de amprentare fonetica

amprente ne-compresive

corectarea marginilor unor amprente inregistrate cu materiale mai rigide

Ceara de amprenta

Contine de obicei: parafina, ceara Carnauba, ceara alba si un colorant.

Proprietati:

Are o plasticitate buna si o vascozitate scazuta la o temperatura tolerata de tesuturile din cavitatea bucala.

Poate fi modelata cu instrumente metalice ascutite fara sa apara deformari la distanta.

Este rigida si casanta la temperatura cavitatii bucale.

Are o contractie minima la trecerea de la temperatura cavitatii bucale la temperatura mediului ambiant.

Arde fara reziduuri.

Tehnica de lucru: ceara se plastifiaza uniform (in baie de apa sau in cuptoare cu termostat)

dupa care se introduce in cavitatea izolata, se modeleaza si se indeparteaza.

Indicatii:

amprenta cavitatilor pentru incrustatii

amprenta canalelor radiculare preparate pentru DCR

amprentarea unor preparatii dificile (in trepte)

corectarea amprentelor cu mase termoplastice in inel de cupru

Materiale elastice reversibile

Sunt reprezentate de hidrocoloizii reversibili a caror componenta principala este un gel pe baza de agar agar, care devine plastic sub influenta caldurii.

Proprietati:

In mediu uscat, gelul pierde apa si se retracta (sinereza).

In mediu umed absoarbe apa prin imbibitie.

Nu contine substante toxice.

Temperatura de gelificare este cuprinsa intre 37 - 45C.

Deformarea permanenta nu depaseste 3%.

Este compatibil cu gipsurile pentru model.

Fidelitatea este buna.

Elasticitatea este buna.

Stabilitatea dimensionala este redusa si modelul trebuie turnat imediat.

nu este indicata refolosirea materialului

Tehnica de lucru: materialul ambalat in seringi sau tuburi este incalzit la 100C apoi se

mentine la 65C pana la aplicarea in portamprenta; impreuna cu aceasta se introduc in apa la 46C dup care se poate trece la amprentare; dupa insertia pe camp se conecteaza sistemul de racire.

Indicatii:

amprenta cavitatilor preparate pentru inlay si onlay

amprenta bonturilor coronare la care santul gingival a fost pregatit in prealabil

amprenta preparatiilor pentru DCR, in asociere cu machete prefabricate

campuri protetice edentate partial

realizarea modelului duplicat

Contraindicatii:

daca nu se poate efectua largirea santului gingival

preparatii in muchie de cutit (amprenta ar avea margini subtiri care se rup usor)

pacienti cu macroglosie si/sau mobilitate linguala exagerata

Materiale elastice ireversibile

Alginatele sunt hidrocoloizi ireversibili al caror element de baza este in general un alginat de

sodiu sau potasiu solubil in apa.

Proprietati:

Rezistenta la compresiune este mai mare decat a hidrocoloizilor reversibili.

Elasticitatea si rezistenta la rupere sunt corespunzatoare

Timpul de priza (gelificare) la temperatura de 32C, variaza intre 3 5 minute in functie de produs (la alginatele cu priza rapida este 1 2 minute)

Deformarea remanenta este mai mare decat a hidrocoloizilor reversibili iar fidelitatea este mai redusa

Variatiile dimensionale sunt semnificative daca modelul nu este turnat in 8 15 minute de la dezinsertia protezei (si alginatele sufera modificari prin imbibitie si sinereza)

Clasificare

In functie de timpul de gelificare:

tipul I cu gelificare rapida

tipul II cu gelificare lenta

Dupa destinatie:

clasa A pentru proteze unidentare

clasa B pentru arcade sau hemiarcade

clasa C pentru amprente documentare

Tehnica de lucru:

Se prefera boluri de cauciuc si spatule late din metal sau plastic.

Ambalajul cu pulbere se agita mai intai.

Se respecta proportiile prevazute de fabricant.

Mai intai se introduce in bol apa (la 21C) apoi se presara pulberea.

Durata de spatulare va fi in conformitate cu cantitatea de amestec.

Se umple portamprenta (prevazuta cu perforatii sau alte retentii) cu pasta in stare de sol.

Se introduce in cavitatea bucala si se mentine sub o presiune uniforma pana la gelificare.

Dezinsertia se face printr-o miscare ferma, intr-un singur ax.

Se spala amprenta si se indeparteaza excesul de apa.

Turnarea modelului se va face imediat.

Demularea se realizeaza in 30 60 minute.

Indicatii:

amprente pentru modele

de studiu si documentare

de lucru in ortodontie

amprente preliminare in edentatia totala si partiala

amprenta arcadelor antagoniste

in cazul alginatelor din clasa A amprenta preparatiilor pentru proteze unidentare

Contraindicatii:

amprente care necesita o fidelitate deosebita

in cazul in care modelul nu poate fi turnat in primele 15 minute de la dezinsertia amprentei

Elastomerii de sinteza

Elastomerii polisulfurici

Sunt cauciucuri sintetice rezultate din polimerizarea hidrocarburilor sulfuroase cu masa moleculara 300 400.

Exista trei categorii:

Tipul I cu vascozitate crescuta (heavy bodied)

Tipul II cu vascozitate medie (regular)

Tipul III cu vascozitate redusa (light bodied)

Sunt sisteme bicomponente: baza si accelerator. De obicei ambele componente sunt paste

iar categoria in care este incadrat produsul depinde de consistenta bazei.

Proprietati:

Sunt insolubili in apa si in solventi organici.

Contractia in 24 de ore este de 0,25% - adica mai mica decat a siliconilor cu reactie de condensare si a polieterilor dar mai mare decat a siliconilor cu reactie de aditie (de fapt este 0 0,35% pentru fluide si 0,9% pentru chituri).

Deformarea permanenta este ceva mai mare decat la alti elastomeri(2.1%).

Gustul si mirosul sunt dezagreabile.

Fidelitatea polisulfurilor cu vascozitate redusa este foarte buna.

Tehnica de lucru:

Se exprima lungimi egale de pasta si accelerator.

Cu o spatula se amesteca 45 60 de secunde.

Se usuca campul protetic si eventual se lubrefiaza.

Portamprenta individuala se incarca cu un strat subtire de material (2 4mm).

Amprenta se pozitioneaza pe campul protetic si se mentine 7 10 minute.

Amprenta poate fi pastrata un timp dar daca modelul nu este realizat in prima ora contractia poate fi semnificativa.

Modelul se poate realiza din gips sau prin galvanoplastie.

Pot fi turnate mai multe modele in aceeasi amprenta

Exista si posibilitatea inregistrarii amprentei prin metoda dublului amestec:

Se incepe simultan spatularea pastei cu consistenta mare si a celei fluide.

Se incarca portamprenta cu pasta mai consistenta si seringa de amprenta cu pasta mai fluida.

Se injecteaza materialul fluid in santul gingival, peste preparatie, pe dintii vecini; apoi se aplica lingura pe campul protetic

Avantajele acestei tehnici sunt urmatoarele:

reactie de priza simultana, evitandu-se compresia materialului fluid de catre materialul chitos (deja rigid)

aderenta mare intre cele doua componente care formeaza un corp comun

fidelitatea mare a amprentei

eliminarea incluziunilor de aer

Indicatii:

toate tipurile de amprentari ale campurilor protetice pregatite pentru proteze fixe, inclusiv incrustatii, punti adezive

amprenta finala a campurilor edentate partial sau total (produsele de consistenta medie)

Contraindicatiile se refera doar la persoanele care manifesta intoleranta la constituenti

chimici din componenta polisulfurilor.

Elastomerii siliconici

Sunt materiale bicomponente: baza accelerator. Baza este o pasta iar activatorul poate fi lichid sau pasta.

Se comercializeaza in patru sau cinci consistente:

Hard chit

Xtra-hard chit tare

Mediu

Soft fluid

Xtra-soft extra fluid

Siliconii cu reactie de condensare sunt poli-dimetil siloxani. Reactia lor de priza este usor

exoterma ( sC) si este insotita de formarea etanolului - un produs secundar al reactiei de policondensare. Evaporarea etanolului este responsabila de contractia amprentei.

Siliconii cu reactie de aditie sunt poli-vinil siloxani cu greutate moleculara redusa.

Proprietati:

Sunt insolubili in apa si in solventi clasici.

Sunt materiale hidrofobe dar mai recent au aparut si siliconi de aditie hidrofili.

Vascozitatea creste rapid dupa amestecarea bazei si acceleratorului.

In cazul siliconilor cu reactie de condensare variatiile dimensionale sunt mai mari decat la

polisulfuri si cu cat materialul este mai gros cu atat contractia este mai mare (in prima ora de la amprentare este 0,4% ajungand la 0,6% dupa 24 de ore).

Siliconii cu reactie de aditie prezinta o stabilitate dimensionala mult mai buna deoarece nu apar

produse secundare volatile. Dupa 24 de ore contractia este de 0,05%.

Deformarea remanenta este redusa la ambele tipuri iar fidelitatea este excelenta la produsele

fluide.

Dupa priza, flexibilitatea siliconilor de aditie poate constitui un impediment la indepartarea

amprentei de pe un camp cu retentivitati.

Tehnica de lucru:

Siliconi cu consistenta chitoasa se prepara prin amestecarea pastei cu activatorul (lichid sau

pasta) si framantarea in mana (se recomanda folosirea manusilor); malaxarea se face timp de 30 50 secunde iar timpul de priza este de aproximativ 4 minute.

Prepararea siliconilor cu consistenta medie si fluida se face prin amestecarea bazei cu activatorul

cu spatula pe blocuri de hartie cerata sau pe placi de sticla: timpul de lucru este cuprins intre 3 si 5 minute.

Exista si produse fluide sau extra-fluide predozate in dispozitive speciale (capsule si pistol de

amprenta) care exprima cantitatile corespunzatoare de baza si activator, le amesteca printr-un sistem de spirale si ajuta la aplicarea lor pe campul protetic sau in portamprenta.

Amprenta poate fi inregistrata prin tehnica dublului amestec sau prin wash technique

In cazul siliconilor cu reactie de condensare modelul trebuie turnat in prima ora de la amprentare

dar nu in primul sfert de ora deoarece in acest interval amprenta isi revine dupa deformarea elastica suferita in timpul dezinsertiei.

In cazul siliconilor cu reactie de aditie modelul poate fi turnat chiar si dupa cateva zile.

Modelele pot fi turnate din gips sau obtinute prin galvanoplastie, cu mentiunea ca in cazul

siliconilor de aditie hidrofili aderenta pulberii metalice este mai redusa.

Indicatiile sunt aceleasi cu ale polisulfurilor.

Contraindicatiile se refera la:

persoane alergice la componente chimice din structura bazei sau activatorului

confectionarea mai multor modele pe baza aceleasi amprente

Siliconii cu reactie de condensare sunt contraindicati pentru amprenta unor preparari de mare precizie (inlay, punti adezive )

Polieterii

Sunt cauciucuri polieterice prezentate ca sisteme bicomponente.

Se comercializeaza in tuburi cu pasta si pot avea trei consistente.

Proprietati:

Sunt materiale hidrofile de aceea dupa dezinsertia amprentei nu trebuie sa vina in contact cu

apa.

Consistenta initiala poate fi ata cu cea a siliconilor cu vascozitate medie dar creste rapid

in timpul prizei.

Flexibilitatea acestor materiale este redusa iar rigiditatea este mare de aceea se indica un strat

mai gros de material intre lingura si campul protetic (daca la siliconi grosimea ideala a stratului este de 2 3mm, la polieteri este 4 5mm)

Deformarea remanenta este mai redusa decat a polisulfurilor dar mai mare decat a siliconilor.

Variatiile dimensionale in 24 de ore sunt mai reduse decat la siliconii de condensare iar

contractia de priza este similara cu a polisulfurilor si a siliconilor de condensare.

Fidelitatea este buna.

Tehnica de lucru:

Timpul de lucru este cel mai scurt fata de al celorlalti elastomeri (5 6 minute).

Prepararea este similara cu cea a siliconilor.

Amprentarea se face in linguri individuale prevazute cu stopuri sau, mai nou, prin tehnica

dublului amestec sau prin wash technique.

Indepartarea amprentei se face lent si usor pana se suprima inchiderea marginala, apoi cu o

miscare ferma se dezinsera de pe camp.

Amprenta se spala rapid si se usuca dupa care se pastreaza in mediu uscat.

Daca amprentele vin in contact cu apa, aceasta este absorbita si dimensiunile lor se modifica.

Din aceste motive (plus solubilitatea crescuta in diferiti solventi organici( este contraindicata

realizarea modelelor prin galvanoplastie.

Indicatiile sunt aceleasi ca si la ceilalti elastomeri, cu mentiunea ca exista produse

pentru inregistrarea relatiilor ocluzale.

Materialele de amprenta fotopolimerizabile

Sunt polieter-uretani dimetacrilati care polimerizeaza sub actiunea luminii vizibile cu o anumita lungime de unda.

Proprietati:

Plasticitatea si stabilitatea dimensionala sunt excelente.

Tehnica de lucru:

Polimerul fluid se injecteaza in santul gingival, peste preparatie si pe dintii adiacenti.

In paralel se incarca o lingura transparenta cu material de consistenta chitoasa.

Se pozitioneaza lingura pe campul protetic si se fotopolimerizeaza cu lampa din dotarea cabinetului daca sursa de lumina are un diametru minim de 8mm.

Durata de expunere este de aproximativ 3 minute.

Zonele periferice raman lipicioase datorita efectului inhibitor al oxigenului asupra reactiei de priza insa acest fapt nu constituie un impediment.

Dupa polimerizare materialul este rigid de aceea se poate indica neutralizarea unor zone puternic retentive ale campului protetic, inainte de amprentare, pentru a usura dezinsertia amprentei.

Modelul poate fi turnat imediat sau dupa doua saptamani.

Indicatiile sunt limitate doar de aspectul financiar si de dotare. Totusi contractia de priza

este mai mare decat a siliconilor cu reactie de aditie.