Dilatatii ale venelor hemoroidale ; ele apar mai frecvent intre 3060 ani pe un teren pletoric, hipertensiv, obez. Exista o predispozitie ereditara favorizata de sedentarism, constipa-tie, sarcina. in aceste conditii apar hemoroizii primari sau esentiali, spre deosebire de hemoroizii secundari, hemoroizii-simptom care apar in cadrul unor (altor) boli digestive cum sint cancerul rectal, ciroza hepatica cu hipertensiune portala, tumorile pelvine compre-sive si care impun tratamentul bolii de baza.

Anatomoclinic se disting trei grade : gradul I, nodul hemoro-idal intern ; gradul II, noduli interni coboriti in canalul anal si gradul III, nodulii interni care prolabeaza in timpul defecatiei la exterior. Hemoroizii se insotesc uneori de un prolaps al mucoasei anale, de un proces de anita, criptita, papilita si fisura anala. Complicatiile hemoroizilor sint: a) hemoragii acute sau repetate cu anemie secundara; b) tromboza si tromboflebita hemoroidala ; c) strangularea si necroza hemoroizilor prolabati.

Tratamentul hemoroizilor este medical, sclerozant si chirurgical in functie de stadiul anatomoclinic si complicatii.

Tratamentul medical este indicat in hemoroizii de gradul I si II necomplicati si in hemoroizii de gradul III complicati, dar ca o etapa premergatoare celei chirurgicale. in hemoroizii necomplicati se aplica un tratament igienodietetic : evitarea sedentarismului, evitarea constipatiei, dar si a diareii. Regimul nu este sever, insa elimina alcoolul si condimentele. Ca tratament medicamentos se vor folosi supozitoare tipizate antiinflamatorii, supozitoare antispastice tipizate sau magistrale: Rp. Rutin 1 tb, Vitamina A fiole II, Der-matol, Anestezina aa 0,10 g, Butir 15 g pentru X supozitoare, ce contin un element venotrofic, de protectie a epiteliului, dezinfectant si analgetic. Au efect bun, de asemenea, produsii venotrofici ca Glivenolul. In hemoroizii cu hemoragii acute sau cronice se face tratamentul anemiei (terapeutica martiala, vitamine, in mod exceptional se impune si transfuzia de singe). In tromboflebite hemoroidale se dau supozitoare sau ungvente cu heparina (tasonil). In tromboflebite sau prolaps cu strangulare sint indicate infiltratia sfincterului cu procaina 1% sau cu xilina pentru spasmul sfincte-rian, analgetice, aplicatii locale de ungvent ichtiolat.

Tratamentul sclerozant poate fi incercat in hemoroizii interni de gradul I care singereaza repetat dar care nu sint infectati. Poate fi aplicat si in cazuri de prolaps incipient. Solutia sclerozanta clasica este de clorhidrat dublu de chinina si uree 5% sau mai bine tolerat este uleiul fenicat 5'/o in ritm de una sedinta saptaminal.

Tratamentul chirurgical consta in ablatia hemoroizilor (hemo-roidectomic) si se indica in : hemoroizi externi voluminosi, hemoroizi interni gradul II prolabati, hemoroizi infectati, hemoroizi trom-bozati precum si in cazurile care au esuat la alte tratamente. Din multitudinea tehnicilor operatorii mentionam operatia Whitehead, operatia Milligan-Morgan si electrorezectia pachetelor hemoroidale pe pensa Langenbcck. in caz de tromboza hemoroidala se practica incizia nodulului cu ecuarea cheagului sau, mai complet, excizia nodulului hemoroidal trombozat.