Bolile regiunii ano-rectale
1. Ano-rectitele (proctitele) si rectitele
(recto-sigmoiditele)
Ano-rectitele sau proctitele sint inflamatii ale regiunii ano-rectale, iar rectitele sau recto-sigmoiditele sint procese inflamatorii ale mucoasei recto-sigmoidiene.
Cancerul colonic
Cancerul colonic Reprezinta 14% cancerele digestive si a doua cauza de deces prin tumori la femei si a 3-a la barbati ; totalizeaza 11% din decesele prin cancer. Incidenta 12/100..000 Incidenta crescuta – 50/100.000 in tarile f.dezvo [...]
Tumori anale
Tratamentul tumorilor anale depinde de varietatea lor histologica, in sensul potentialului de evolutie : benign sau malign, confirmat prin biopsie. Tumorile benigne (adenoame, leiomioame, fibroame) se trateazo prin : a) excizie, care are avantajul c [...]
Strictura anala
Are origine diversa : inflamatii nespecifice, traumatisme operatorii (fistula ; fisura ; hemoroidectomie. in special Whitehead ; sclerozari ; ligatura, excizia sau diatermia tumorilor benigne), leziuni traumatice accidentale sau dupa iradiere (Curiet [...]
Sinus pilonidal postanal (boala de jeep)
Este o fistula situata la mica distanta inapoia anusului (regiunea sacro-coccigiana) continind, in general, fire de par. Cauza este discutata, fie un defect de dezvoltare (persistenta si infectia secundara a unor resturi caudale ale canalului medular [...]
Ruptura diastatica a colonului
Perforatie spontana a colonului, se situeaza in amonte de un obstacol, de obicei tumoral. Se trateaza numai chirurgical. Dilatatia foarte mare a intestinului face ca perforatia sa se produca pe un perete alterat anatomic. Din acest motiv, de cele [...]
Rezectie de rect
Interventie cu pretentie la radicalitate oncologica si cu caracter conservator prin care se extirpa larg rectul. Rezectia conserva in intregime sau partial aparatul anosfincte-rian, iar restabilirea tranzitului se face fie printr-o anastomoza colorec [...]
Rectotomie
Este deschiderea chirurgicala a rectului. Rectotomia pe cale perineala (rar practicata) presupune sectionarea aparatului sfincterian si deci poate aparea fenomenul de incontinenta anala. Rectotomia pe cale abdominala se face longitudinal pe fata ante [...]
Rectosigmoidite
Sint procese inflamatorii ale segmentului rectosigmoidian, de cele mai multe ori nespecifice, dezvoltate frecvent pe un fond diverticular local. Pentru tratament medical, vezi "diverticulii colonului" si "proctitele". Indicatii chirurgicale absolute [...]
Rectorafie
Este procedeul prin care se inchide o bresa chirurgicala (rectotomie) sau accidentala la nivelul rectului. In functie de sediul bresei (subperitoneala sau abdominala) rectorafia se executa pe cale abdominala, perineala (pre- sau retrorectala) sau pe [...]
Rectocolita ulcerohemoragica
Este o inflamatie ulceroasa si hemoragica a colonului, avind o evolutie cronica, on-dulanta. Clinic, simptomatologia este dominata de un sindrom diareic dizenteriform cu produse patologice, la care semnele generak sint bine exprimate : febra neregula [...]
Rectita
Proces inflamator acut sau cronic al rectului, de etic-iogie nespecifica sau specifica. Procesul inflamator este, de obicei, localizat pe segmentul suprarectal (avind deci de a face cu o recto-colita) sau inflamatia cuprinde regiunea anala (anorectit [...]
Prurit anal
Forma infraliminara a durerii anali', ansamblu de senzatii ce determina nevoia (si placerea) gratajului, impune intotdeauna un tratament simptomatic completat, daca este posibil, cu un tratament etiologic. O clasificare clinicoetiologica distinge pr [...]
Prolaps rectal
Trei elemente anatomice se pot exterioriza prin orificiul anal si pot sa realizeze prolapsul : mucoasa anorec-tala, peretii canalului anal si peretii rectului. Daca prolabarea esu- numai mucoasa, exista un prolaps mucos; cind prolabeaza rectul pina [...]
Proctite (rectite)
Sint procese inflamatorii specifice sau nespecifice ale rectului asociate, de regula, cu inflamatia colonului si realizind un tablou anatomoclinic de rectocolita. in cadrul reetocolitelor sint individualizate urmatoarele forme : 1. Rectocolita ulcer [...]
Limfogranulomatoza rectala
Boala venerica determinata de un virus limfotrop, a fost descrisa de Nicolas Favre. Boala evolueaaa in etape. La inceput apare prin contaminarea directa rec-tala sau, mai rar, vaginala un proces de rectita mucopurulenta cu aspect ulcerativ si granulo [...]
Incontinenta anala
Este pierderea involuntara a materiilor fecale si a gazelor data de cauze foarte diverse. Pe prim plan se situeaza leziunile operatorii ale sfincterului din cursul interventiilor pentru fistule perianale extrasfincteriene (mai ales fistule bilaterale [...]
Ileocecostomie
Modalitate de restabilire a circuitului digestiv dupa reiectia ultimei anse ileale. Pentru asemenea interventie anastomoza folosita era ileotransversostomia, considerindu-se, in urma studiilor lui Treves (1885), ca slaba vascularizatie a zonei ileo-t [...]
Hirschsprung (boala) (megacolon congenital)
Afectiune congenitala la care se constata pe o anumita intindere a colonului si rectului (formele grave pot cuprinde tot cadrul colic) incepind de la anus lipsa oricarei miscari peristaltice. Se datoreaza unor anomalii, pe acest segment, a plexurilor [...]
Hemoroizi- cum ne tratatm si prevenim sa avem hemoroizi?
Dilatatii ale venelor hemoroidale ; ele apar mai frecvent intre 30•60 ani pe un teren pletoric, hipertensiv, obez. Exista o predispozitie ereditara favorizata de sedentarism, constipa-tie, sarcina. in aceste conditii apar hemoroizii primari sau esent [...]
Hemoroidectomie
Este excizia chirurgicala a hemoroizilor. Procedeul operator preferat este operatia Milligan-Morgan. El consta in rezectia mucoasei si a pachetelor hemoroidale izolate, conservind trei punti mucocutanate intermediare. Procedeul este rational pentru c [...]
Goodsall (regula lui)
Actioneaza in domeniul fistulelor anale. Daca se trage o linie transversala prin mijlocul anusului atunci fistulele cu orificiul extern aflat anterior de aceasta linie duc, de obicei, direct in canalul anal, pe cind acelea cu orificiul extern aflat [...]
Fistulotomie
Procedeu de tratament chirurgical al traiectelor fistuloase prin deschiderea lor pe toata lungimea si expunere "a plat". Spre deosebire de fistulectomie, aici traiectul fistulos nu este extirpat ci doar deschis, iar patul fistulei chiuretat. Procedeu [...]
Fistulectomie
Procedeu chirurgical de extirpare a unui traiect fistulos. Pentru ca interventia de fistulectomie sa poata fi efectuata sint necesare citeva conditii locale : a) sa existe un traiect fistulos bine constituit pe toata lungimea lui si b) traiectul fist [...]
Fistula perianala
Este consecinta unui abces perianal deschis spontan (mai ales) sau terapeutic. Dupa traiect se disting fistule anale simple si complexe cu varietatile complete sau incomplete. Fistulele incomplete sint oarbe interne sau oarbe externe. Fistulele comp [...]
Fistula rectovezicala
Este comunicarea anormala intre lumenul rectal si vezica urinara (fig. 63). Poate avea origine traumatica, chirurgicaia (dupa explorari endoscopice vezicale, prostatec-tomie pentru cancer, electrocoagulare sau litotritie), neoplazica (cancer rectal, [...]
Fistula rectovaginala
Daca este urmarea extensiei canceroase, atunci ea necesita o excizie radicala a rectului si vaginului (cind este posibil si a uterului), in caz ca tehnic este executabil. Daca nu, atunci un anus iliac sting va usura starea bolnavei oprind scurgerea d [...]
Fisura anala
Ulceratie lineara de origine inflamatorie ; este ascunsa intr-o plica anala, de regula unica, situata median posterior (mai frecvent) sau median anterior. Se poate prezenta ca o fisura superficiala sau profunda, caloasa. Sfincterul intern care formea [...]
Exteriorizare colica
Este un procedeu tehnic in chirurgia de urgenta, care nu se mai utilizeaza decit cu totul exceptional. El consta in a izola si a exterioriza la suprafata abdomenului un segment din colon, segment pe care nu putem sau nu vrem sa il rezecam imediat din [...]
Electrocoagulare (pentru cancer rectal sau colic)
Procedeu de distrugere tumorala prin caldura locala, prin coagularea proteinelor tisulare si realizarea unei necroze. Necroza este urmata de escara care se elimina lasind loc unei cicatrici. Elcctrocoagularea reprezinta o metoda paleati va aplicata [...]
Dukes (stadializarea cancerului de colon)
Este o clasificare bazata pe criterii anatomochirurgicale, publicata in 1932. Conform acestui tip de stadializare diagnosticul stadial definitiv este stabilit numai dupa interventia chirugicala. in timpul interventiei se controleaza macroscopic, [...]
Dolico- si megacolon
Dilatarea si alungirea intestinului gros pot fi congenitale (boala lui Hirschsprung) sau cistigate (sindrom Hirschsprung), interesincl mai des (75%) descendentul si sigma si mai rar (25%) intreg colonul. Etiologia bolii este inca neprecizata. Patogen [...]
Diverticulii colonului
Diverticulul colonului este o di-taiatie ampulara datorita hernierii mucoasei prin stratul muscular al peretelui care a cedat presiunii crescute din colon (diverticulul fals, de pulsiune, cel mai frecvent). Poate fi unic, izolat sau frecvent sint div [...]
Diaree (sindrom)
Sindromul diareic este definit prin emisia de scaune frecvente, de consistenta lichida sau semilichida cu aspect macro- si microscopic revelator. Examenul macro- si microscopic arata tulburarea procesului de digestie si absorbtie (resturi alimentare [...]
Constipatie cronica (constipatia boala)
Constipatia "functionala" cronica sau constipatia habituala este o tulburare fara o cauza organica (constipatia boala), caracterizata prin emisiune intir-ziata de materii fecale deshidratate, putin abundente, datorita hiper-digestiei si consecinta a [...]
Colostomie (anus contra naturii)
Este un procedeu chirurgical de derivatie la exterior a materiilor fecale. Este, deci, un anus artificial destinat a evacua tranzitul colic in situatiile cind calea anorectala normala nu mai poate fi utilizata temporar sau definitiv. Colostomia are i [...]
Colorafie
Este un act chirurgical ce consta in sutura colonului deschis fie din cauze patologice, fie din cauze accidentale (traumatism abdominal, endoscopie, corp strain etc). Colorafiile efectuate dupa diferitele colotomii chirurgicale (exereza, anasto-moza) [...]
Colopexie
Interventie chirurgicala prin care colonul mobil este fixat la peretele abdominal posterior. Colopexia este folosita ca act complementar de fixare a colonului dupa devolvulare, mai ales pentru sigma. Colopexia dreapta poate fi limitata la cec (vezi [...]
Colon iritabil (ci.)
Sindrom caracterizat prin dureri abdominale si modificari in tranzitul intestinal (constipatie, diaree, constipatie alternind cu diaree) asociate, uneori, si cu eliminari exagerate de mucus. De fapt, CI. se constituie mai mult ca o tulburare function [...]
Colita ulceroasa si hemoragica
Boala a intregului cadru colic, cuprinzind de multe ori si rectul, este caracterizat (in primele ei faze de evolutie) prin prezenta unor ulceratii si hemoragii pe toata suprafata colica. intr-o faza mai inaintata (evolutia fiind progresiva) intestinu [...]
Colita ischemica
Afectiune descrisa in 1963, este definita printr-un ansamblu de semne clinice, radiologice si r.natomopatolo-gice ; nici un semn nu este sigur, dar ansamblul lor este evocator. Apare dupa virsta de 50 ani si se manifesta prin dureri abdominale, uneor [...]
Colectomie
Interventie prin care se indeparteaza un segment de intindere variabila din cadrul colic. Colectomia este denumita segmentara atunci cind se rezeca o portiune limitata, de obicei dintr-o zona mobila a cadrului colic(transvers, sigmoid). Restabilirea [...]
Cecostomie
(tiflostomie, anus lateral drept). Este o interventie chirurgicala ce realizeaza fistulizarea la exterior a intestinului gros la nivelul cecului. Eficacitatea ei, in ceea ce priveste derivatia tranzitului intestinal, este inferioara anusului pe colon [...]
Cecosigmoidostomie
Este o modalitate de derivatie interna (de coloexcludere) pentru intreg cadrul colic. Este indicata pentru tumori ale colonului localizate pe orice portiune situata intre cec si sigmoid, inextirpabile temporar sau definitiv. Fiind o anastomoza decliv [...]
Cecoptoza
Pozitie anormala a cecului, care se afla situat In micul bazin fie din cauza mobilitatii lui (vezi "cec mobil"), fie in cadrul unei ptoze viscerale generalizate. Consecintele cecoptozei sint de obicei, minime : staza cecala, contractarea unor aderent [...]
Cecopexie
Este o colopexie limitata la zona cecului, pentru mobilitate anormala a acestuia. Indicatia este volvulusul de cec sau iminenta de volvulus. Calea de abord este fosa iliaca dreapta (cind se intervine pentru o apendicita) sau laparotomia mediana subom [...]
Cec mobil
Mobilitatea anormala a cecului este explicata fie printr-un defect de acolare la peritoneul parietal posterior, fie prin existenta unui mezou cecocolic. Un astfel de cec prezinta deplasari anormale. El poate bascula in jurul unui ax transversal si sa [...]
Atrezie anorectala
Reprezinta un grad avansat de anomalie anorectala, constind intr-o lipsa a orificiului anal asociata cu absenta totala a canalului anal si partiala a segmentului rectal ampular subperitoneal (gradul III) sau, mai mult, cu absenta totala a rectului in [...]
Anorectite
Cuprinde ansamblul patologiei inflamatorii a colonului terminal. Frecventa anorectitelor este apreciabila, ceea ce determina preocuparea deosebita a gastroenterologilor pentru acest domeniu. Din punct de vedere topografic se face distinctia intre ani [...]
Anita
Este un proces inflamator al zonei anale care survine cel mai adesea in cadrul unui proces mai intins de anorectita. In majoritatea cazurilor exista o cauza veneriana. Anita cu streptoba-eili Ducrey se trateaza prin antibiotice cu spectru larg. Anore [...]
Amputatie de rect
Este interventia adresata cancerul rectal si anal situat sub 7•8 cm de la orificiul anal. Se extirpa in bloc colonul sigmoid, rectul precum si aparatul anosfincterian (fig. 52). A.R. este asociata cu evidarea celulolimfoganglionara pe-rirectosigmoidi [...]
Adenopatie satelita
Proces prin care un grup ganglio-nar sau un ganglion sint interesati, fie inflamator, fie neoplazic. Adenopatia este satelila (regionala) pentru ca este afectat grupul ganglionar spre care se dirijeaza drenajul limfatic al unui anumit teritoriu ca [...]
Actinomicoza (cec, intestin, rect)
Actinomicoz3 ileocecala sau pericecala mai este denumita si peritiflita actinomicozica. Localizare foarte rara, ea se manifesta sub forma unei formatiuni tumo-rale profunde, delimitata de o duritate lignoasa. Datorita aderentelor se fixeaza in bazin. [...]
Achalazie anorectala
Este o afectiune caracterizata prin disfunctia segmentului anal al rectului, ducind la constipatie secundara. Fata de megacolonul congenital si cel secundar, in cazul achaiaziei anorectale nu se constata leziuni organice aparente. Exista doar un mega [...]
