Interntie cu pretentie la radicalitate oncologica si cu caracter conservator prin care se extirpa larg rectul. Rezectia conserva in intregime sau partial aparatul anosfincte-rian, iar resilirea tranzitului se face fie printr-o anastomoza colorectala directa, fie prin coborirea unei anse colice in perineu-(. 68). La extirparea formatiunii se adauga evidarea celulolimfo-ganglionara perirectosigmoidiana. Interntia se poate termina (fara ca acest fapt sa fie o regula) cu un anus derivativ iliac sting "temporar" sau cu o fistula cecala (se inchide chirurgical dupa perioada de consolidare a suturilor).
Pregatirea preoperatorie trebuie sa fie minutioasa. Se vor aa in dere corectarea constantelor biologice ale bolnavului si totodata pregatirea locala a colonului prin clisme evacuatorii repetate, antibioterapie (asocierea eritromicina cu neomicina).
Procesul de rezectie nu poate fi aplicat decit in localizarile tu-morale situate mai sus de 78 cm de orificiul anal. Alegerea diferitelor variante tehnice de rezectie este in functie de sediul tumorii (inaltimea fata de de orificiul anal) si de extinderea tumorii (extensie regionala sau la distanta).

1) Pentru localizarile Inalte ale cancerului rectal (1020 cm), se foloseste rezectia rectala pe cale exclusiv abdominala. Avantaje: pastreaza integral aparatul sfincterian si interntia se practica numai printr-o singura cale de abord. 2. Pentru segmentul rectal cuprins Intre 67 cm si 10 cm fata de orificiul anal se practica rezectiile rectale pe cale combinata. Aceste procedee sint variate si pot fi clasificate din doua puncte de dere :
a) al modului in care conserva aparatul anosfincterian si b) al caii combinate de abord. In functie de modul in care conserva aparatul anosficterian, rezectiile pe cale combinata se impart in mai multe categorii : a) rezectiile rectale (sau rectocolice) pe cale combinata cu pastrarea integrala a aparatului anosfincterian si b) rezectiile rectale (sau rectocolice) pe cale combinata cu pastrarea partiala a aparatului "Jupuirea" mucoasei canalului
anal din care cauza functia aparatului anosfincterian se resileste la inceput numai partial, apoi ea se amelioreaza treptat printr-un proces de adaptare la noua functie a mucoasei colice coborite. Procesul poate fi extins la can-cere situate la 67 cm de orificiul anal.

Din punctul de dere al caii de abord, ambele categorii de rezectii rectale se pot efectua prin trei variante : a) cale abdominala (cu sau fara conservare a mucoasei) ; b) cale abdominosacrata si c) cale abdominoperineala.
In ceea ce priste anastomoza intre colon si rect, exista si aici variante ; a) anastomoza colorectala terminoterminala intr-un strat (mono) este cea mai buna anastomoza, insa ea nu poate fi realizata in conditii tehnice bune pentru rezectiile joase ; b) anastomoza colorectala prin intubarea capatului colic in lumenul rectal restant (anastomoza coloanala fara sutura).
In functie de extinderea tumorii rectale la alte organe, se pot practica rezectii rectale largite : rectoenterectomie, rectocistecto-mie partiala, rectohisterectomie si pelctomie.