Am precizat de la inceput ca in aceasta grupa sini inclusi si coreicii articulari care fac intre timp determinari cardiace. Astfel, din cele 73 de cazuri de reumatici predominant articulari care au denit pe parcurs cardiaci sint: baieti = 43 cazuri = 59o/0 din totalul celor deniti cardiaci si fete = 30 cazuri

Prima concluzie care se degaja, incompleta de altfel, ar fi ca sexul masculin este mult mai vulnerabil. Unde se situeaza vulnerabilitatea, se precizeaza in ura 64.
Dintr-o singura privire se observa ca este o presarare de cazuri de baieti intre virsta de 57 ani, care, netinind de vreo particularitate de sex, apartin doar unor concentrari intimplatoare de cazuri, datorate vulnerabilitatii vir-stei prescolare. Tendinta netn de concurenta a ambelor sexe se concentreaza intre 910 ani si 1213 ani, cu un usor excedent a citorva cazuri de baieti, neurmat de aceiasi numar de fete, la virsta de 15 ani (. 64).
Fara indoiala, nu es!e vorba de o vulnerabilitate de sex ci de virsta pubertatii, alit la fete, cit si la baieti, predominind doar intimpla-tor baietii.
Ca perioadele prepubertara si puberlara sint mai vulnerabile s-a semnalat nu numai in cazul reumatismului ci fenomenul este cunoscut si in tbc, ca virsta ftiziogena. Aceasta, bineinteles, explica, pina la un punct, tendinta de agravare a articularilor. Elemente tot alit de importante s-au dodit a fi focarele de infectie, spitalizarea primului puseu si tratamentul profilactic aplicat.
Acestea sint elementele negati care au contribuit la agravarea bolnavilor din aceasta grupa, clar trebuie studiati si factorii pozitivi, care contribuie ca unii dintre bolnavii predominant articulari sa raraina ca alare pina la sfirsitul dispensarizarii, deci indemni de leziuni cardiace clinic manifesle.

Din totalul de 71 de bolnavi predominant articulari, care ra-min ca atare pina la sfirsitul dispensarizarii, baietii sint 35 de cazuri = 49o/n din total; fetele, 36 adica 51o/0 (. 65).
Cifra pe sexe este sensibil egala, nefiind, practic, nici, o diferenta intre baieti si fele. Distributia cazurilor pe virsta si sex nu arata nimic caracteristicAstfel, daca influenta pubertatii este evident factor negativ in determinarile cardiace alo articularilor, in schimb rezistenta celor care ramin mereu indemni de leziuni cardiace pare sa nu depinda atit de mult de virsta.
Explicatia fenomenului de rezistenta la determinarile cardiace rezida in cauze de ordin profilactic ca: spitalizarea precoce, terapia complexa si masiva a primului puseu, tratamentul penicilinoprofilac-tic continuu si insistent sau discontinuu, evjdarea focarelor de infeejie, aplicarea unui cit mai variat si complex tratament (spitalizarea, posteura, bai etc). Toate demonstreaza foarte elocnt, de ce depinde rezistenta acestor bolnavi. Am putea trage concluzia ca daca vulnerabilitatea unor bolnavi depinde in oarecare masura de virSta prescolara si de cea pubertara, aceasta ar putea fi corectata prin profilaxie si terapie, concluzionind ca rezistenta unor articulari la determinarile cardiace depinde aproape exclusiv de aceste elemente pozi.the cHn urma (profilactice si curati), pe care le aplica medicul in dis-pensarizare.
a Pe scurt, destinul unui reumatic care a scapat de la primul puseu fara leziuni cardiace depinde aproape numai de arta cu care medicul ii va consolida rezistenta prin profilaxia si tratamentul aplicat dupa aceasta perioada. Aceste elemente determina in intregime atit soarta celui predispus cit si a reumaticului latent.
a Asadar, daca pubertatea este una din virstele nu numai reu-matogene, ca si coa prescolara, dar si favorizanta a determinarilor cardiace, se impune ca aplicarea tuturor masurilor profilactice in scoli, internate, familie etc. sa se faca cu deosebire asupra acestei virste, atit la fete cit si la baieti.
a O alta concluzie, tot atit de importanta, este aceea ca prin actiunea sustinuta si sumata a tuturor factorilor profilactic si curativi, medicul, in dispensarizarea corecta a cazurilor ca si in aplicarea pozitiva a tuturor elementelor aratate, poate corija sau poate indrepta elementele negati existente.
Prin studierea a aproape 250 de cazuri de cardiopatii in toata variabintatca lor: forma clinica, conditii determinante, cit si a articularilor, s-a aruncat o lumina asupra principalilor factori de care depinde soarta lor.

TOTALUL CARDIOARTICULARILOR LA CARE SE REFERA STUDIUL
De la inceput chiar, mentionam ca in aceasta categorie au intrat toti cardiacii aflati in evidenta dispensarizarii pe perioada de timp amintita 3,6 ani, indiferent daca au fost de la inceput etichetati ca atare, de la primul puseu sau au pronit din articulari ori coreici, pe parcursul dispensarizarii.

Se pare ca pe un numar atit de mare se profileaza un fenomen cunoscut anterior, pe o grupa mai mica, si anume preponderenta, ceva mai mare a fetelor caro si-au inceput si desavirsil pubertatea inainte de a expira dispensarizarea, fata de baieti, care si-au inceput pubertatea in aceasta perioada.
Esentialul in studierea acestei categorii de bolnavi, este cunoasterea simptomatologiei de debut, perioada cu o manifestare clinica deosebit de importanta pentru viitoarea atitudine. Ea priste atit diagnosticul, cit mai ales masurile ce trebuie luate.