Tulburarea afectiva bipolara

TULBURAREA AFECTIVA BIPOLARA

Aceasta tulburare este caracterizata prin repetate (cel putin 2) episoade in care nivelele de dispozitie si activitate ale subiectului sunt semnificativ perturbate. Aceasta perturbare consta in unele episoade de elevare a dispozitiei, energie si activitate crescuta (manie sau hipomanie) si in altele de scadere a dispozitiei precum si o scadere a energiei si activitatii (depresie). Vindecarea este de obicei completa intre episoade, si incidenaa pe

sexe este aproximativ egala. Deoarece pacientii ce sufera numai de repetate episoade de manie sunt rari, si pentru ca ei seamana din punct de vedere al istoricului de familie si al personalitatii premorbide, varsta de debut si prognostic pe termen lung) cu cei care sufera cel putin ocazional episoade de depresie, acesti pacienti sunt clasificati ca bipolari (8).

Episoadele maniacale incep de obicei abrupt, si dureaza intre 2 saptamani si 4-5 luni, durata medie a fiind de aproximativ 4 luni. Depresia tinde sa dureze mai mult (durata medie, aproximativ 6 luni) desi rar peste 1 an, mai ales la varstnici. Episoade de ambele feluri urmeaza adeseori evenimentelor stressante de viata, sau altor traume mentale, dar prezenta unui astfel de stress nu este esentiala pentru diagnostic. Primul episod poate apare la orice varsta, de la copilarie la senectute. Frecvenaa episoadelor si patternul remisiunilor si recaderilor sunt foarte variate, desi remisiunile tind sa devina mai scurte pe masura ce trece timpul si depresiile sa devina mai frecvente si mai prelungite dupa varsta mijlocie.

Cu toate ca conceptul de 'psihoza maniaco-depresiva' includea deasemena pacienti care sufereau doar de depresie, termenul de ' tulburare sau psihoza maniaco-depresiva' este folosit acum in principal ca sinonim pentru tulburarea bipolara.

Include: boala, psihoza sau reactia maniaco-depresiva

Exclude: tulburarea bipolara, episodul maniacal singular (F30.)

ciclotimia (F34.0).

0 TULBURAREA AFECTIVA BIPOLARA, EPISODUL CURENT HIPOMANIC

INDREPTAR DIAGNOSTIC:

Pentru un diagnostic clar, sunt necesare indeplinirea urmatoarelor criterii:

(a). Episodul actual intruneste criteriile pentru hipomanie (F30.0).

(b). A existat cel putin un alt episod afectiv (hipomaniacal, maniacal, sau mixt) in trecut.

1 TULBURAREA AFECTIVA BIPOLARA, EPISODUL CURENT MANIACAL FARA SIMPTOME PSIHOTICE

INDREPTAR DIAGNOSTIC:

Pentru un diagnostic clar, sunt necesare indeplinirea urmatoarelor criterii:

(a). Episodul actual intruneste criteriile pentru manie fara simptome psihotice (F30.1).

(b). A existat cel putin un alt episod afectiv (hipomaniacal, maniacal, depresiv sau mixt) in trecut.

2 TULBURAREA AFECTIVA BIPOLARA, EPISODUL CURENT MANIACAL CU SIMPTOME PSIHOTICE

INDREPTAR DIAGNOSTIC:

Pentru un diagnostic clar, sunt necesare indeplinirea urmatoarelor criterii:

(a). Episodul actual intruneste criteriile pentru manie cu simptome psihotice (F30.2).

(b). A existat cel putin un alt episod afectiv (hipomaniacal, maniacal, depresiv sau mixt) in trecut.

daca este necesar, delirurile sau halucinatiile pot fi specificate ca fiind congruente sau incongruente cu dispozitia ( F30.2).

3 TULBURAREA AFECTIVA BIPOLARA, EPISODUL CURENT DEPRESIV, USOR SAU MODERAT

INDREPTAR DIAGNOSTIC:

Pentru un diagnostic clar, sunt necesare indeplinirea urmatoarelor criterii:

(a). Episodul actual intruneste criteriile pentru un episod depresiv, fie usor (F32.0), fie moderat (F32.1) ca severitate, ti

(b). A existat cel putin un alt episod hipomaniacal, maniacal, sau afectiv mixt in trecut.

Cel de-al 5-lea caracter poate fi utilizat pentru a specifica prezenta sau absenta simptomelor somatice in episodul actual de depresie:

30 fara simptome somatice

31 Cu simptome somatice

4 TULBURAREA AFECTIVA BIPOLARA, EPISODUL ACTUAL DEPRESIV SEVER FARA SIMPTOME PSIHOTICE

INDREPTAR DIAGNOSTIC:

Pentru un diagnostic clar, sunt necesare indeplinirea urmatoarelor criterii:

(a). Episodul actual intruneste criteriile pentru un episod depresiv sever fara simptome psihotice (F32.2) ti

(b). A existat cel putin un alt episod (afectiv) hipomaniacal, maniacal, sau afectiv mixt in trecut.

5 TULBURAREA AFECTIVA BIPOLARA, EPISODUL ACTUAL DEPRESIV SEVER CU SIMPTOME PSIHOTICE

INDREPTAR DIAGNOSTIC:

Pentru un diagnostic clar, sunt necesare indeplinirea urmatoarelor criterii:

(a). Episodul actual intruneste criteriile pentru un episod depresiv sever cu simptome psihotice (F32.3) ti

(b). A existat cel putin un alt episod (afectiv) hipomaniacal, maniacal, sau afectiv mixt in trecut.

daca este necesar, delirurile si halucinatiile pot fi specificate ca fiind congruente sau incongruente cu dispozitia (a se vedea F30.2).

6 TULBURARE AFECTIVA BIPOLARA, EPISODUL ACTUAL MIXT

Pacientul a avut cel putin un episod clar maniacal, hipomaniacal sau mixt (afectiv) in trecut, si in prezent manifesta fie o combinatie, fie o alternare rapida de simptome maniacale, hipomaniacale si depresive.

INDREPTAR DIAGNOSTIC:

Desi cea mai tipica forma de tulburare bipolara consta in episoade alternante maniacale sau depresive, separate prin perioade de dispozitie normala, nu este neobisnuit pentru dispozitia depresiva sa fie insotita zile si saptamani in sir de hiperactivitate si presiunea vorbirii, sau ca o dispozitie maniacala cu grandoare sa fie insotita de agitatie si pierderea energiei si libidoului. Simptomele depresive si acelea ale hipomaniei si maniei pot deasemenea alterna rapid, de la o zi la alte, sau chiar de la o ora la alte. Un diagnostic de tulburare afectiva bipolara mixta trebuie sa fie pus naumai cand ambele seturi de simptome sunt proeminente in cea mai mare parte a episodului actual de boala si daca acest episod a durat cel putin 2 saptamani.

Exclude: episodul afectiv mixt unic (F38.0).

7 TULBURAREA AFECTIVA BIPOLARA, IN PRESENT IN REMISIUNE

Pacientul a avut cel putin un episod maniacal, hipomaniacal sau mixt in trecut, si, in plus, cel putin inca un episod de tip hipomaniacal, maniacal depresiv sau mixt, dar nu sufera in prezent de nici o tulburarea de dispozitie semnificativa. Subiectul poate, totusi, sa urmeze un tratament pentru a reduce riscul episoadelor viitoare.

8. alte TULBURARI AFECTIVE BIPOLARE

Include: tulburarea bipolara II, episoade maniacale recurente

9 TULBURAREA AFECTIVA BIPOLARA, NESPECIFICATA