Desi doar 50% din calciul seric exista liber, forma ionizata si deci biologic activa, aproape 85% din fosforul plasmatic se gaseste in forma libera. Majoritatea fosforului plasmatic este prezent ca fosfor. La pH-ul fiziologic, fosfatul*exista, in primul rand ca HP04-2 si H2P04-l si de aceea pentru simplificare, acesti ioni sunt denumiti impreuna ioni,fosfati. Nivelele normale de fosfor anorganic plasmatic sunt de aproximativ 3-4 mg %. Spre deosebire de nivelele de calciu seric, extrem de reglate, nivelele de fosfor seric prezinta variatii crescute in timpul zilei.

Fosforul are roluri importante in:

a mineralizarea oaselor
a component al principalilor acumulatori energetici (ATP, CF)
a component esential al membranelor celulare
a component al acizilor nucleici, participa la sinteza proteica si transmiterea caracterelor ereditare


Balanta fosforului seric
Fosfatul patrunde in plasma prin absorbtie intestinala, sau prin mobilizarea osoasa si cea din tesuturile moi. El paraseste sangele prin excretie renala, mineralizare osoasa sau intrarea in tesuturile moi (ura 6-3).

Parathormonul (PTH), calcitonina si alti hormoni regleaza nivelele de fosfor plasmatic prin actiunea asupra absorbtiei intestinale, prin excretia renala a fosfatilor si prin mobilizare osoasa.
Cresterea fosfatului seric
Spre deosebire de absorbtia intestinala a calciului, absorbtia fosforului este mai eficienta. La nivele intestinale scazute de fosfat, se absoarbe 80-90% din acesta. In consecinta, o absorbtie scazuta de fosfat nu poate fi o cauza de hipofosfatemie, deoarece tesuturile osoase si moi servesc ca surse de fosfat seric.
Scaderea fosfatului seric
Fosfatul anorganic este filtrat liber prin rinichi si reabsorbit in proportie de 90%. Majoritatea reabsorbtiei are loc in tubul proximal. Procesul este reglat dupa un transport tubular maximal (Tm) a carui valoarea este apropiata de cantitatea de fosfat filtrata. Prin urmare, excretia de fosfat urinar poate fi reglata prin schimbarea Tm-ului sau prin modificarea cantitatii de fosfat filtrat. PTH scade Tm-ul in tubul contort proximal si astfel, intensifica excretia fosforului in urina. Factorii care cresc cantitatea filtrata intensifica si excretia de fosfat la nivel renal. De exemplu, cand tesuturile moi sunt stimulate,^ fosfatul intracelular este eliberat in ser, ceea ce creste nivelele acestuia. in acest fel, creste cantitatea de fosfat filtrata si astfel, marindu-se si excretia fosforului pe cale renala.

Consecintele hipofosfatemiei severe

Cand nivelele de fosfor seric sunt mici, conductibilitatea nerasa scade, iar mineralizarea osoasa este deficitara. in plus, poate sa apara o anemie hemolitica deoarece adenozintrifosfatul intraeritrocitar scade.