Kinetoterapia- obiective - algoritm de abordare kinetica

KINETOTERAPIA- OBIECTIVE

Obiectivele se stabilesc in functie de principalele efecte induse de sindromul obstructiv asupra mecanismelor functie respiratorii.

Efect:

        modificari ale flxului aerien (ale parame 222j92c trilor curgerii aerului prin cai)

        scaderea diametrului conductelor mareste enorm rezistenta opusa de flux si in acelasi timp cere presiuni de curgere mult mai mari

        obstructia bronhica, mai ales distala in expir creste inflatia pulmonara

        hipersecretia instaleaza curgerea in doua faze aer-lichid, ceea ce imprima o crestere a vascuozitatii fluidului care curge.

Obiective:

        marirea razei conductelor, chiar cu un coeficient modest (cu urmari notabile asupra rezistentei si presiunii de mobilizare a aerului)

        scadera vitezei fluxului aerian (scazandu-se astfel rezistenta in cai de lucru ce va necesita forte de mobilizare mai mici).

        Scaderea vascozitatii fluidului care curge prin bronhii.

        Reducerea hiperinflatiei prin diminuarea obstructiei dinamice de expir

        Modificarea distributiei intrapulmonare a aerului prin

-cresterea compliantei dinamice

-scaderea frecventei respiratorii

        Scaderea travaliului ventilator

        Modificari ale schimburilor gazoase si a gazelor din sange prin ameliorarea raportului V/Q(ventilatie/perfuzie).

ALGORITM DE ABORDARE KINETICA.

In cadrul kinetoterapiei se vor utiliza urmatoarele modele de recuperare, in functie de starea pacientilor.

Pentru formele de BPOC severe.

Este vorba despre pacienti in insuficienta respiratorie cu sau fara hipercapnie, cu dispnee accentuata, de gradele 4 sau 5, in majoritatea cazurilor cu cord pulmonar.

        Utilizarea posturilor de relaxare a musculaturii abdominotoracice si de facilitare a respiratiei abdominale initial din decubit, apoi in timp, din asezat si ortostatism

        Utilizarea gimnasticii medicale limitate, miscari simple de pastrare a mobilitatii articulare, si a tonusului muscular

        Drenaj bronhic din posturi adaptate(decubit lateral)

        Executatrea unei tuse controlate, nesolicitante pentru pacient

        Reeducarea respiratorie in special abdominale

        Readaptare la efort, respectiv trecerea de la repausul total la pat spre o independenta de miscare.

Pentru BPOC forma medie si usoara

Pentru forma medie, dispneea nu depaseste gradul 3 , insuficienta respiratorie este latenta, nu sunt hipercapnici.Pentru forma usoara, dispneea este de grad 2 sau 1. Pentru acesti pacienti este necesar sa le punem la indemana o modalitate de ameliorare a simptomelor, semnelor si datelor obstructiei precum si cunostintele necesare pentru combaterea fazei severe a bolii.

        Invatarea si utilizarea unor elemente sau metode de relaxare

        Invatarea si utilizarea unor posturi:

-relaxante

- facilitatoare ale respiratiei

- de drenaj bronhic

        Modalitati de educare a tusei cu aplicatii si in cadrul drenajului bronhic

        Modalitati de reeducare a respiratiei atat de deficitare la pacientii obstructivi

        Programe de gimnastica medicala cu accent pe utilizarea unei respiratii corecte abdomino-toracice

        Modalitati de crestere a capacitatii de efort a pacientilor.