Artroplastiile de sold sint de diferite tipuri : artroplastii cu interpozitie de material biologic (fascia lata, tesut celular grasos, tegumente etc.); artroplastii cu cupa de vitaliu Schmidt-Petersen ; artroplastii cu endoproteza cap-col metalica. In ultimul timp se foloseste artroplastia cu endoproteza totala, alcatuita dintr-o parte metalica cotiloidiana si o parte metalica femurala. Endoprotezele metalice

fie cele simple cap-col,. fie cele totale femurale si cotiloidiene

pot fi cimentate sau necimentate. Noi preferam ultima alternativa, folosind endo-proteze totale de sold de tip Colentina

I.U.C.
Programul de recuperare este identic dupa dirsele tipuri de artroplastii, dar durata etapelor difera.

Trebuie remarcat faptul ca in cazul artroplastiilor cu materiale biologice de interpozitie, postoperator se aplica obligatoriu o extensie continua, transcheletica, de preferat cu ajutorul dispozitivului CI. Baciu, care permite mobilizarea. Extensia continua se mentine cel putin 21 de zile.
In cazurile in care artroplastiile se practica la bolnavii suferinzi de afectiuni cronice, se efectueaza si un program preoperator de gimnastica medicala.

GIMNASTICA PREOPERATORIE
Exercitii de respiratie insotite de miscari de brate. Exercitii cu piciorul bolnav

Culcat pe spate

Contractii izometrice ale muschiului cvadriceps (2X8 5X10).
Ridicarea piciorului intins cu ajutor (1) ; renire (2) (2X85X10).
Ducerea piciorului intins lateral (1) ; renire (2) (2X8 5X10).
Culcat pe o latura cu o perna intre genunchi
Ridicarea piciorului (1); renire (2) (2x85x10). Culcat inainte
Contractii izometrice ale muschilor fesieri (2X10 5X10).
Observatie. Se recomanda bolnavului sa efectueze la fiecare ora de ghe: cite 2x410X10 secunde contractii ale muschiului cvadriceps si ale muschilor fesieri.

GIMNASTICA POSTOPERATORIE

Etapa I (dupa 48 ore)
Piciorul operat se asaza in abductie 20A cu o perna de 5 cm grosime sub genunchi.
Exercitii de respiratie, insotite de miscari de brate.

Culcat pe spate

Exercitii cu piciorul sanatos
Ridicarea genunchiului spre piept (1) ; renire (2) (2X44X8).
Ridicarea piciorului intins la rticala (1) ; renire (2) (2X54X8).
Ridicarea genunchiului spre piept cu sprijin pe picior (1) ; ridicarea bazinului (23) ; renire (4) (2X4 4X8).
"Bicicleta" (2X54X8).

Exercitii cu piciorul bolnav

Contractii izometrice ale muschiului cvadriceps.

Mobilizarea gleznelor.

Etapa a H-a

Culcat pe spate

Exercitii cu piciorul bolnav (in limita durerii)
Contractii izometrice ale muschiului cvadriceps cu mentinere.
Ridicarea genunchiului spre piept tirind talpa pe saltea (1) ; renire (2) (2X55x10).
Ducerea piciorului intins lateral (1) ; renire (2) (2X55X10).
Ridicarea piciorului intins cu ajutor (1) ; renire (2) (2X55X10).
Ridicare in sezind cu ajutor (1) ; renire (2) (2X5 5X10).
Observatie. Exercitiul se efectueaza numai dupa artroplastiile cu endoproteze metalice.
Se incep exercitiile de pedalare pasiva cu ajutorul aparatului CI. Baciu pentru prenirea flebotrombozelor.

Etapa a III-a

Culcat pe spate Exercitii cu piciorul bolnav
Ridicarea genunchiului spre piept (1) ; renire (2) (2X55X10).
Ridicarea piciorului intins la rticala (1) ; renire (2) (2X55X10).
Ducerea piciorului intins lateral (1) ; renire (2) (2X5 5X10).
- Ridicarea genunchiului spre piept cu apucarea coapsei cu miinile (1) ; intinderea genunchiului (2) ; renire (34) (2X44X8).
Ridicarea genunchilor spre piept (1) ; departarea genunchilor (2); apropierea genunchilor (3) ; renire (4) (2X44X8).
Ridicare in sezind (1); renire (2) (2X44X8). Culcat pe latura sanatoasa cu o perna intre genunchi
Ridicarea piciorului intins lateral cu ajutor (1) ; renire (2) (2X44X8).
Culcat inainte

Contractii izometrice ale muschilor fesieri.

Flexia gambei pe coapsa (1); renire (2) (2X8 5X10).

Sezind pe marginea puiului

.. intinderea si indoirea genunchilor, simultan si alternativ (.1X810X10).
Intinderea genunchiului piciorului operat (1) si mentinerea pozitiei (2!)); renire (5X810X10).
Ridicarea genunchilor spre piept, alternativ (1) ; renire (2) (2X5-5X10).
Ridicare in picioare cu sprijin numai pe piciorul sanatos (2X44X5).
Mers cu cirje cu simularea pasului.

Etapa a IV-a

Culcat pe spate.
Departarea picioarelor lateral (1); renire (2) (2X4 4X8).

Exercitii cu piciorul bolnav

Ridicarea genunchiului la piept cu arcuire (13) ; renire (4) (2X44X8).
"Bicicleta" (2X55X10).
Ducerea piciorului intins lateral (1) ; renire cu trecere pe la rticala (2) (2x44x8).
Ducerea piciorului intins la rticala si lateral (1) ; renire (2) (2X44X8).
Ridicarea piciorului intins la rticala cu mentinerea pozitiei (19); renire (2X44X8).
Culcat pe latura sanatoasa cu o perna intre genunchi
Ducerea piciorului intins inainte (1) ; renire (2) (2X55X10).
Ridicarea piciorului intins lateral (1) ; renire (2) (2X55X10).

Culcat inainte

Ridicarea piciorului intins la spate (1) ; renire (2) (2X55X10).
Ridicarea picioarelor inapoi (1); renire (2) (2X5 5X10).
Sezind pe un mai ridicat cu gambele atirnind
Intinderea si indoirea genunchiului cu o greutate de 1 kg asezata pe gamba (2X105X10).
Observatie. Greutatea care se asaza pe gamba creste dupa posibilitatile bolnavului.
Stind pe piciorul .sanatos, cu fata la scara fixa, bratele intinse inainte, apneat
Ridicarea genunchiului spre piept (1) ; renire (2) (4X810X10).
Ridicarea piciorului intins inapoi (1) ; renire (2) (4X810X10).
Ducerea piciorului intins lateral (1) ; renire (2) (4X810X10).
St hui pe piciorul sanatos, cu spatele la scara fixa, bratele inapoi, apucat
Ridicarea genunchiului spre piept cu mentinerea pozitiei (13) ; renire (4) (2X55x10).
Ridicarea piciorului intins inainte (1) ; renire (2) (2X44X8).
-- "Bicicleta" (1X810X10). Stlnd
Mers cu cirje cu incarcarea progresiva a piciorului o-perat : corectarea tinutei (4X5 m5x10 m).
Pedalarea la bicicleta ergometrica fara incarcare. Observatie. Dupa artroplastiile totale, bolnavii pot relua

mersul cu sprijin progresiv.

Etapa a V-a

Cidcat pe spate

"Bicicleta" (4X55X10).
a Ridicarea picioarelor intinse (1) ; departarea (2) ; a-propierea picioarelor (3) ; renire (4) (2X44X8).
Ridicarea genunchiului piciorului operat spre piept cu rezistenta manuala (1) ; renire (2) (2X55X10).
Ridicarea piciorului intins la rticala cu rezistenta manuala (1) ; renire (2) (2X44X8).
Ducerea piciorului intins lateral cu rezistenta manuala (1) ; renire (2) (2X44X8).

Culcat pe latura sanatoasa

Ridicarea piciorului intins sus cu mentinerea pozitiei (19) ; renire (2X44X8).
Ducerea piciorului intins oblic inainte (1) ; renire (2) (2X55X10).
Ducerea picior Ridicarea genunchiului la piept (1) ; renire (2) (2x5 5X10).
Slind cu fata la scara fixa, picioarele usor departate, bratele intinse inainte, apucat
Semigenuflexiuni (2X44x8).

Stind cu spatele la scara fixa, bratele inapoi, apucat

Ridicarea genunchiului spre piept (1) ; intinderea piciorului inainte sus (2) ; genunchiul spre piept (3) ; renire (4) (2X44X8).
a Ridicarea piciorului intins inainte si mentinerea acestei pozitii (13); renire (4) (2X44x8).
Etapa a Vi-a

Culcat pe spate

a "Forfecarea" picioarelor pe rticala (2X55X10).
Ridicarea genunchilor la piept cu o minge medicinala tinuta intre glezne (1); renire (2) (2x44X8).
Ducerea piciorului operat lateral cu impingerea unei mingi medicinale (1); renire (2) (2X44x8).

Culcat inainte

Ridicarea picioarelor intinse inapoi cu o minge medicinala tinuta intre glezne (1) ; renire (2) (2X44X8).
Siind cu fata la scara fixa, picioarele usor departate, bratele intinsa inainte, apucat
Genuflexiuni (2X44X8).
Pedalare la bicicleta ergometrica cu incarcare in functie do posibilitatile bolnavului.
Stind
Mers cu cirje, cu sprijin pe piciorul operat si ridicarea genunchiului la piept la fiecare 3 pasi.
Mers lateral (2X4 m4x8 m).

- Mers cu spatele (2X4 m4x8 m).

Etapa a VH-a
Observatie. La indicatia medicului operator, bolnavul poate merge cu bastonul.
Mers lateral (2X4 m4X8 m).

Mers cu spatele (2X4 m4X8 m).

Mers cu indoirea genunchilor la fiecare 3 pasi (4 lungimi de sala).

Stind departat cu miinile pe solduri

inclinarea trunchiului lateral (2X44X8).
Aceeasi miscare cu fandari laterale (2X44X8). Stind cu picioarele apropiate cu sprijin in baston
ului intins oblic inapoi (1) ; renire (2) (2X55X10).

Culcat inainte

Forfecarea picioarelor cu genunchii intinsi (2X5 5X10).
Sezind cu picioarele usor departate, cu sprijin inapoi pe palme