Osteotomiile intertrohanteriene isi gasesc o larga aplicare in diferitele afectiuni osteoarticulare ale soldului (coxartroze, subluxatii congenitale de sold, pseudoartroze de col femural, necroze de cap femural etc). Osteotomia este urmata obligatoriu de o fixare cit mai sila, care se realizeaza cu ajutorul unor placi metalice speciale, pentru a se inlatura imobilizarea in aparate ghipsate. Noi preferam o serie de placi model Pintilie, fixate cu surub lung trans-trohantero-trohanterian si cel putin trei suruburi transrsale si paralele intre ele. care fixeaza coada placii pe diafiza.
Preoperator, bolnavul va fi pregatit dupa urmatorul program de gimnastica :
Culcat pe spate

Rotarea mare a picioarelor intinse (2X44x8).

Ridicarea piciorului intins la rticala (1) ; renire (2) (2X44X8).
Ridicarea genunchiului spre piept cu rezistenta manuala (1) ; renire (2) (2X44x8).
Culcat pe o latura
Rotarea ampla a piciorului in ambele sensuri (2X4 4X8).
Ridicarea piciorului intins la rticala (1) ; renire (2) (2X44X8).

Culcat inainte, miinile pe podea mai sus de umeri

intinderea coatelor (1) ; apropierea miinilor de picioare (24) ; ridicarea in stind (56) (2X44X5).
Mers cu sprijin pe palme (miinile cit mai aproape de picioare) (2X4 m5X10 m) (. 235).
Sttnd cu fata spre scara fixa, bratele intinse inainte, apucat, picioarele linga scara
Departarea corpului de scara cu indoirea trunchiului (1); renire (2) (2X44X8) (. 236). Treptat se coboara nilul de apucare. .
Acelasi exercitiu stind cu spatele spre scara fixa. (2X4 4X8).
Genuflexiuni cu ridicarea piciorului intins inapoi (2X810X10) (. 237).
Culcat pe spate, picioarele departate, cu virfurile sprijinite sub scara fixa

Rotarea mare a trunchiului in ambele sensuri (2X4

4X8).
Ridicarea in sezind cu aplecarea trunchiului, urmarind atingerea picioarelor cu pieptul (2X44X8) (. 238).
Din momentul in care este adus din sala de operatii, bolnavul trebuie sa stea culcat pe spate cu membrul inferior operat in usoara abductie (15A), cu o pernita groasa de 5 cm sub genunchi. Este o pozitie relaxanta, care diminueaza mult durerile postoperatorii (. 239)

Etapa I (dupa 48 ore)


Gimnastica respiratorie insotita de miscari de brate.
Mobilizarea gleznelor in toate directiile

simultan si alternativ.

Exercitii cu piciorul sanatos

Ridicarea genunchiului spre piept (1) ; renire (2) (2X44X8).
Ridicarea genunchiului spre piept (piciorul pe saltea) (1) ; ridicarea bazinului (23) ; renire (4) (bolnavul
se poate ajuta apucindu-se cu miinile de trapez) (2x54X8) (. 240).

Contractii izometrice ale muschiului cvadriceps (2 X 5 5X10). Exercitii cu piciorul bolnav , 240

Contractii izometrice ale mus-
chiului cvadriceps (2 X 5a 5X10). Etapa a Ii-a (zilele 48) Culcat pe spate Exercitii cu piciorul sanatos
Ridicarea genunchiului spre piept (1) ; intinderea piciorului la rticala (2); renire (3) (2X55X10).
Ducerea oieiorului intins lateral (1) ; renire (2) (cu ajutor) (2x44X8).
Observatie. Se recomanda bolnavului sa execute cu piciorul operat 10 contractii izometrice ale muschiului cvadriceps la fiecare ora de ghe.
Se incep exercitiile de pedalare pasiva cu ajutorul aparatului pentru prenirea fleboirombozelor.
Etapa a IlI-a (zilele 910)

Culcat pe spate

Exercitii cu piciorul sanatos

"Bicicleta" (2X84X10).
Contractii izometrice ale muschilor fesieri (2X5 5X10).
Ducerea piciorului intins lateral (1) ; renire (2) (2 X 5 2X10).

Etapa a IV-a (zilele 1130)
Mers cu cirje fara sprijin pe piciorul bolnav.

Culcat pe spate

Ridicarea genunchiului spre piept (1) ; intinderea piciorului la rticala (2) ; renire (34) (2X55x10).
Ridicarea piciorului intins la rticala (1) ; mentinere (23) ; renire (4) (2X44X8).
"Bicicleta" cu piciorul bolnav (la inceput cu ajutor) (2X55X10).
Ridicare in sezind (1) ; renire (2) (2X44X8). Sezind pe marginea patului

Intinderea si indoirea genunchilor (4x88X10).

- Intinderea si indoirea genunchiului piciorului bolnav (4X88X10).
Ridicarea alternativa a genunchilor spre piept (2X8 5X10).
La sfirsitul etapei, mers cu cirje cu simularea pasului fara sprijin pe piciorul bolnav (talpa doar "sterge" pa-mintul).

Urcarea si coborirea treptelor.

Etapa a V-a (zilele 3045)

Culcat pe spate

Mobilizarea gleznelor in toate directiile (2X44x8).
Tragerea genunchiului spre piept tirind talpa pe saltea (1) ; ridicarea genunchiului spre piept (2) ; renire (34) (2X54X10).
Ridicarea genunchiului la piept cu arcuiri finale (1 3) ; renire (4) (2X54X10).
Ducerea piciorului intins lateral cu arcuiri finale (1 3) ; renire (4) (2X54X10).
Ridicarea piciorului intins la rticala cu arcuiri finale (13) ; renire (4) (2X54X10).
Ducerea piciorului lateral (1) ; ridicarea piciorului intins la rticala (2) ; renire (34) (descrierea unui arc de cerc) (2x54X10).
Ridicarea piciorului intins la rticala (1) ; coborire prin lateral (2) ; renire (34) (2X54X10).
"Bicicleta" (2x84x10).

Culcat pe spate cu picioarele departate

Ridicare in sezind cu ducerea bratelor spre virful picioarelor (1) ; renire (2) (2X44X10).

Culcat pe latura sanatoasa

Ridicarea piciorului intins lateral (1) ; renire (2) (2X44X8) (. 242).
Ducerea piciorului intins inainte (1) ; renire (2) (2x44X8).
Ducerea piciorului intins inapoi \ (1) ; renire (2) (2X44X8).
Ridicarea piciorului intins lateral Fi9- 242 (i) ; mentinere (25) ; renire
(6) (2X54X10). Culcat inainte
indoirea genunchilor (1) ; renire (2), alternativ si simultan (2X44X8).
Ridicarea piciorului intins inapoi (1) ; renire (2) (4X85X10).

Sezind usor departat, cu sprijin pe palme inapoi

Ridicarea genunchilor la piept (1) ; renire (2), alternativ si simultan (4X55X10).

Sezind pe marginea lazii de gimnastica

intinderea si indoirea genunchiului piciorului bolnav cu
o greutate (13 kg) asezata pe glezna (2x85X10).

intinderea genunchiului cu o greutate (13 kg) asezata pe glezna, mentinerea acestei pozitii 1020 timpi (2X54X6).
Ridicarea genunchiului la piept cu o greutate (13 kg) asezata pe glezna (2X54X10).
Stind pe piciorul sanatos cu fata la scara fixa, bratele intinse inainte, apucat
Ridicarea genunchiului cu virful piciorului pe treapta a 23-a (1) ; renire (2) (2X54 X 10).
Acelasi exercitiu cu indoirea usoara a genunchiului sanatos (2X54X8) (. 243).
Ridicarea piciorului lateral cu alunecare pe treapta a 2-a (1) ; renire (2) (2X44x8).
Ridicarea piciorului intins lateral (1) ; renire (2) (2X44X8).
Acelasi exercitiu cu mentinerea pozitiei 10 timpi (2X54X10).
Ridicarea piciorului intins inapoi (1) ; renire (2) (2X84X10) (. 244).

Acelasi exercitiu cu mentinerea pozitiei 5 timpi (2X8 4X10).
Stind pe piciorul sanatos, cu latura sanatoasa la scara fixa, bratul intins lateral, apucat
Balansarea piciorului operat inainte si inapoi (2x8 4X10).
Descrierea unui semicerc pe podea cu virful piciorului (2X84X10).
Ducerea piciorului intins inainte sus (J) ; lateral (2) ; inapoi (3) ; renire (4) (2X44X8).
Ducerea piciorului intins inapoi (1) ; lateral (2) ; inainte (3) ; renire (4) (2 X 44 X 8).
Stind cu piciorul sanatos cu spatele la scara fixa, bratele inapoi, apucat

Ridicarea genunchiului la piept (1) ; renire (2) (2X8 5X10) (. 245).
Ridicarea genunchiului la piept cu arcuiri finale (3 X 85 X10).
Ridicarea genunchiului la piept (1) ; intinderea piciorului inainte (2) ; renire (34) (2X44X8).
Ducerea piciorului intins inainte (1) ; renire (2) (2X85X10).
Acelasi exercitiu cu mentinerea pozitiei 10 s (2X44X6).
"Bicicleta". Mers cu cirje cu sprijin progresiv pe

piciorul bolnav.

Etapa a Vi-a (dupa 45 de zile)
Observatie. in urma controlului radiografie si la avizul medicului operator, bolnavul incepe mersul cu bastonul. Stind
Mers normal (4x5 m5X10 m).

Mers lateral (4X4 m5X8 m).

Mers inapoi (4X4 m5x8 m). Stind departat

Exercitii de respiratie cu miscari de brate.

inclinarea trunchiului lateral (2X44X10) (. 246). a Aplecare inainte cu ducerea bratelor spre sol (1) ; renire (2) (2X44X8).

Rasucirea trunchiului (2X44X8). Culcat pe spate

Ridicarea genunchiului spre piept cu rezistenta manuala (1) ; renire (2) (2X54x10).
Ridicarea genunchilor spre piept cu o minge medicinala prinsa intre glezne (1) ; renire (2) (2X54x10) (. 247).
Ridicarea genunchilor spre piept cu o minge medicinala prinsa intre glezne (1) ; intinderea picioarelor la rticala (2) ; renire (34) (2X44X8).
Ridicarea piciorului intins cu rezistenta manuala (1) ; renire (2) (2X54X10).
Ridicarea picioarelor intinse la rticala cu o minge medicinala prinsa intre glezne (1) ; renire (2) (2X4 4X8).
Circumductia picioarelor cu genunchii intinsi in ambele sensuri (2X44X8).

Culcat inainte

Ridicarea piciorului intins inapoi cu rezistenta (1) ; renire (2) (2X44X8).
Ridicarea picioarelor inapoi cu o minge medicinala prinsa intre glezne (1) ; renire (2) (2x44x8).
Forfecarea picioarelor intinse (2X44X10). Pe genunchi cu sprijin pe palme
Ridicarea piciorului bolnav intins inapoi (1) ; renire (2) (2X84X10).
Mers (4X55X10).

Culcat pe spate pe lada de gimnastica

Ridicarea piciorului intins la rticala (1) ; coborirea piciorului lateral, in afara suprafetei de sprijin (2) ; renire (34) (2X85X10).

Culcat inainte pe lada de gimnastica

Ridicarea piciorului inapoi (1) ; coborirea piciorului lateral, in afara suprafetei de sprijin (2) ; renire (34) (2X85X10).
Stind cu fata la scara fixa, bratele intinse inainte, apucat
Genuflexiuni (4x85x10).'
Stind cu latura sanatoasa spre scara fixa, bratul intins lateral, apucat