Sarcina reprezinta o afacere riscanta, nu numai pentru copii dar si pentru mame. Cauzele mortalitatii materne prezentate in acest manual, sunt reprezentate de embolia pulmonara, eclampsie, hemoragie si infectie - toate celelalte cauze fiind rare. Dar, daca unui obstetrician i s-ar permite sa-si doreasca ceva (sa-si puna o dorinla), acesta nu ar fi eradicarea tuturor acestor cauze; el si-ar dori mai degraba sa poata face fiecare
sarcina sa fie ificata fi dorita de catre mama. Pe glob, o femeie moare in fiecare minut datorita efectelor negative ale sarcinii. Majoritatea acestor femei nu si-au dorit niciodata sa fie insarcinate - dar nu au avut la indemana mijloacele contraceptive. De aceea, adevaratii ucigasi sunt
saracia si ignoranta, iar adevaratele solutii impun alfabetizarea si dezvoltarea economica. Orice initiative ale specialistilor obstetricieni sau ale guvernelor, in ceea ce priveste sanatatea reproducerii, care nu tin seama' de aceste realitati sunt condamnate sa actioneze doar superficial, iar toate bunele lor intentii sunt prea frecvent viciate de realitatea ce opereaza in clasele si la locurile de munca ale potentialelor mame.
Graviditatea si paritatea - definitii
Graviditatea se refera la numarul de
sarcini pe care o femeie le-a avut (in orice etapa). Paritatea se refera la numarul de sarcini cu varste gestationale de peste 28 de saptamani care au determinat nasteri. Un exemplu de exprimare prescurtata a sarcinilor cu varste gestationale mai mici sau mai mari de 28 de saptamani este: para 2 + 1. Aceasta inseamna ca femeia a avut 2 sarcini cu varste gestationale de peste 28 saptamani si o sarcina care s-a terminat inainte de 28 saptamani. Daca femeia nu este
insarcinata la momentul descrierii, ea este
gravida 3, dar daca este insarcinata este gravida 4. Gemenii reprezinta o problema, deoarece este controversata fie incadrarea lor ca 1 atat la parietale cat si la graviditate, fie incadrarea ca 2 pentru parietate.
Este neclar daca punctul de delimitare a celor doua definitii de mai sus ar trebui sa fie varsta gestationala de 24 saptamani, in concordanta cu noua definitie a nascutului - mort (pl36). in general, cauta sa utilizezi mai degraba exprimarea corecta, integrala, decat prescurtarile de mai sus, - acestea fiind supuse diferitelor interpretari. De ex, cand prezinti o pacienta incearca sa o faci in felul urmator:
"D-na Cottard are 32 de ani, este in a 15 saptamana a celei de a 4-a sarcini, a treia sarcina s-a intrerupt printr-un
avort spontan la 17 saptamani, iar celelalte doua au fost duse la termen si s-au soldat cu
nasterea normala a doi copii care au acum 2 si respecti8 ani." Exprimarea terna "Para 2+1" este ambigua, nu poate fi inteleasa de catre pacienta, si eludeaza faptul ca aceasta se aproprie acum de momentul cand si-a pierdut ultima sarcina.
