Lichidul amniotic Este sintetizat prin secretia celulelor amniotice si din filtratul plasmatic matern; volumul este anormal daca fatul nu poate ingbi(i sau nu poate sa contribuie la acumularea lui prin mictiune. La 10 saptamani volumul este 30 ml, la 20 de saptamani 300 ml, la 30 de saptamani 600 ml. Volumul maxim intre saptamanile 34 si 38 (800 -l000 ml), se reduce ulterior cu 150 ml pe saptamana.
Oligohidramniosul Volumul lichidul amniotic este < 200 ml. Este rar.
Asocieri Sarcina prelungita, ruptura prelungita de membrane,
insuficienta placentara, aplazia uretrei fetale si agenezia renala fetala. Sindromul Potter (fatal) include urechi jos imtate, agenezie renala, plamani hipoplazici si amnion nodosum (acumulari de scuame fetale).
Polihidramniosul (hidramniosul) Lichidul amniotic are un volum de peste 2-3 litri in 1 din 250 de sarcini. 50% dintre
sarcini sunt asociate cu malformatii fetale, 20% cu
diabet matern. in 30% este idiopatic.
Cauze fetale: Anencefalie (absenta reflexului de inghitire), spina bifi-da,
hernie ombilicala, ectopie cala, atrezie duodenala sau esofagiana, hydrops fetalis, atitudine fetala de hiperextensie.
Cauze materne: Diabet zaharat,
sarcina multipla. Apare precoce in al treilea trimestru, mama poate dezvolta di'spnee si edem. Un perimetru abdominal de >100cm este sugestiv. Polihidramniosul predispune la un traliu prematur, malprezentatii, prolaps de cordon ombilical, dezlipire placentara precoce, cand se produce ruperea membranelor si HPP (uterul nu se contracta eficient). Deoarece indometacinul administrat la mama reduce producerea de
urina fetala, acesta poate fi utilizat pentru tratamentul polihidramniosului (ex 25 mg/6 b PO). Productia de
urina fetala revine la normal la 24 h dupa oprirea tratamentului. in timpul traliului controleaza precoce sa nu apara colapsul cordonului ombilical. Dupa
nastere introdu o sonda nasogastrica in esofagul copilului pentru a-i verifica patenta.
Amniocenteza Amniocenteza implica recoltarea de lichid amniotic. Este utilizata pentru
diagnosticul prenatal al malformatiilor; in conduita incompatibilitatii RA (p.284), si pentru estimarea maturitatii pulmonare fetale (rar realizata acum). Maturitatea pulmonara este eluata prin raportul lecitina/sfingomielina din lichidul amniotic. Daca > 2, plamanii sunt matura{i; daca
