Acestea pot fi cauzate de presiunea carjelor asupra cordoanelor nervoase din axila; de tractiunea
cervicala si flexia laterala in cursul nasterilor cu forcepsul sau caderi de pe motociclete in viteza (de ex. C5, C6 A
paralizie de diafragm); sau de
tumori penetrante, gloante sau coaste cervicale. Leziunile complete (C5-T1) produc un brat flasc, anesteziat (cu exceptia unei benzi mediale de-a lungul bratului, inerta de ramura inter-costobrahiala a nervului intercostal 2).
Leziuni radiculare - paralizia ERB (C5, C6). Sunt paralizati deltoidul, supraspinosul si rotundul mare. Deoarece rotatia externa a bratului este diminuata, si paralizia bicepsului nu permite flexia, bratul este tinut in rotatie interni si daca este adus in spate ia pozitie de "bacsis al hamalului". Sensibilitatea este afectata deasupra deltoidului, pe antebratul lateral si pe mana.
Paralizia Klumpke (C8, TI). Bratul este tinut in adductie. Sunt paralizati muschii mici ai mainii, cu lipsa sensibilitatii pe suprafata ulnara a bratului. Poate fi prezent sindromul Horner ( MMC, p. 644).
Leziuni ale cordoanelor. Leziuni ale cordonului lateral al plexului: lipsa fortei in biceps si carpo-radial (flecteaza pumnul).
Leziuni ale cordonului posterior: paralizia rotundului mare si deltoidului.
Leziunile cordonului medial afecteaza nervii ulnar si median (p. 814). Sensibilitatea este absenta pe suprafata mediala a bratului si mainii.
Recuperare. In cazul leziunilor tronculare incomplete, orice recuperare dureaza 5 luni. Prognosticul este prost pentru leziunile proximale fata de ganglionul radacinii posterioare (GRP). Pentru ca histamina intra-dermica (1%) sa produca un eritem arterial, traseul catre GRP trebuie sa fie intact,1 deci daca acesta este prezent, leziunea este proximala de GRP. LCR poate contine sange, iar mielografiile pot arata o scurgere a substantei de contrast in zona lezata. Pot fi indicate transferurile de tendoane, artrodeza umarului si reconstructia neurologica. Cere imediat consult de specialitate. Elueaza recuperarea prin teste seriate ale sensibilitatii discriminatorii intre 2 puncte.
