Tumorile se manifesta prin dureri, tumefactie sau
fracturi in os patologic. Osul este un sediu frecvent al metastazelor altor
tumori (de ex. san, bronhii, tiroida, rinichi si prostata). Tumorile maligne osoase primare rare, in total numai 6/milion populatie/an. Toate se manifesta prin dureri non-mecanict- (ca
durerea de dinti) urmate mai tarziu de lumefac[ie. intarzierile in punerea diagnosticului sunt frecvente. Caracteristicile radiologice ce sugereaza
tumori osoase cuprind: distructii osoase, neoformare de os, lumefactia tesuturilor moi si periostoza. Metastazele sunt hematogene si apar de obicei mai intai in plamani. Tratamentul acestor tumori rare si foarte agresive este cel mai bine efectuat in centre specializate de tratament inultidisciplinar.
Tumora cu celule gigante (osteoclastom). Ce) mai frecvent la adultii tineri, aceste tumori apar intotdeauna in jurul unei epifize (mai ales genunchiul). Tumorile sunt osteolitice si lent progresive, ducand uneori la fracturi in os patologic. Tratamentul consta in chiurelarea detaliata si minutioasa, cu vindecare in 75%. Recidivele sunt tratate de obicei prin excizie larga. Desi histologic benigne, ele pot avea un comportament biologic malign, iar metastaze apar in 1%.
Sarcomul Evving. Aceasta
tumora maligna cu celule rotunde apare in oasele lungi (tipic diafiza) si in centurile membrelor, de obicei la copii. Radiografiile arata deseori o masa de tesut moale, de dimensiuni mari, cu straturi concentrice de neoformare osoasa (semnul "foii de ceapa"). in mod tipic, cei cu sarcom Ewing au o translocatie cromozomiala tll:22. Chimioterapia, rezectia osului afectat si chirurgia de salvare a membrului sau
radioterapia vindeca aproximativ jumatate din pacienti. Prezentarea cu metastaze mari implica un prognostic prost.
Osteosarcomul. Osteosarcomul primar afecteaza tipic adolescentii si apare catre capetele oaselor lungi (frecvent la nivelul genunchiului) in metafiza. Osteosarcoamele secundare pot aparea in os afectat de boala et sau dupa iradiere. Radiografiile arata distructie osoasa si neoformare de os, deseori cu periostoza marcata (spiculi in raze de soare si respectiv triunghiul lui Codman). Tratamentul este reprezentat de chimioterapie, urmata de rezectia chirurgicala a tumorii. Este realizabila o rata de vindecare de 50-60%. Tratamentul viguros al metastazelor da rezultate.
Condrosarcomul. Aceste neoplazii pot aparea de no sau prin transformarea maligna a condroamelor. Aparute tipic la varsta mijlocie, ele se manifesta de obicei ca o masa cu crestere lenta in dimensiuni, producand uneori simptome de compresiune. "Calcificarea de vata" este un semn
radiologie tipic. Aceste tumori nu raspund la
chimioterapie sau radioterapie, asa incat tratamentul este excizia chirurgicala. Excizia incompleta este urmata de recidive locale, deseori cu un grad mai inalt de malignitate. Rata globala a vindecarii este 70%.
Histiocitomul fibros malign. Cea mai rara dintre tumorile osoase primare, apare la varsta mijlocie, deseori pe locul unor anomalii osoase anterioare (de ex. infarcte osoase). Tratamentul este acelasi ca pentru osteosarcom.
Cordoame. Aceste tumori se dezlta din ramasitele notocordului in
coloana vertebrala si sunt cel mai frecvente in sacru. Ele ating deseori dimensiuni mari inaintea diagnosticului si se pot prezenta cu semne neurologice de disfunctie urinara sau digestiva. Excizia chirurgicala radicala este strict necesara pentru vindecare.
Reconstructia chirurgicala, (dupa excizia unei tumori osoase) implica inlocuirea osului afectat cu o endoproteza din metal si polietilena -ca alternativa la amputatie. Este posibila o reconstructie excelenta si durabila, cu ajutorul unor endoproteze masive sau .illogrefe osoase. Astazi pot fi salvate 85% din membrele pacientilor in urma chimioierapiei pentru tumori osoase primare.
Osteomul osteoid. Aceste tumori benigne apar cel mai frecvent in oasele lungi ale tinerilor de sex masculin intre 10-25 ani. Ele pot cauza dureri severe (care raspund la aspirina). Aspectul radiologie este de
scleroza corticala locala. Tratament: excizie locala.
Condromul. Sunt tumori benigne cartilaginoase se pot dezlta la suprafata osului sau in maduva (encondroame). Pot cauza tumefactii locale sau fracturi. Tratamentul este rareori indicat.
Osteocondromul. (Autosomal dominant). Cel mai frecvent tip de tumora benigna, se dezlta din metafizele osoase sub forma de excrescente rotunde. Tratamentul este rareori indicat. Atat condroamele, cat si ostttocondroamele nu degenereaza
malign decat rareori. (Suspecteaza o neoplazie daca apar dureri.)
Displazia fibroasa a osului. sindromul McCune-AIbrighi, p. 845.
