Conceptul profilactic in stomatologie

CONCEPTUL PROFILACTIC IN STOMATOLOGIE

SANATATEA ORALA ESTE O PROBLEMA A CALITATII VIEW

Pana la sfarsitul sec. XIX medicina dentara se baza, aproape in exclusivitate, pe tratamente restaurative si protetice- tratamentele fiind costisitoafe si greu accesibile pentru cea mai mare parte a populatiei.

In prima jumatate a sec. XX cercetarile stiintifice au condus la o mai buna intelegere a factorilor impli 636j98g cati in etiologia bolilor cavitatii orale, medicina dentara indreptandu-se spre cautarea metodelor celor mai adecvate de prevenire a acestor boli.

MEDICINA DENTARA PREVENTIVA:

>      A modificat modul de practicare a stomatologiei

>      A adus benericii economice si sociale la nivel global

>      A dus la disparitia durerii pentru copii si la viata fara evenimente majore in ceea ce priveste problemele sanatatii orale pentru adulti

>      A imbunatatit calitatea vietii indivizilor mai mult decat orice alta 'descoperire' din domeniul sanatatii dentare.

Un moment esential al evolutiei preventiei oro-dentare, a fost descoperirea rolului cariopreventiv al fluorului, care a revolutionat la nivel global medicina dentara. Cecetarile privind interferenta F cu procesul carios s-a concretizat in :

Fluorizarea apei potabile

Dezvoltarea produselor sistemice de aplicare a F

Dezvoltarea si raspandirea produselor cu F pentru aplicatii topice

Un al II-lea moment esential in evolutia preventiei oro-dentare a fost schimbarea -incepand cu anii '60 in urma expierentelor lui L. M. Silverstone,- a definitiei clasice a procesului carios care devine, dintr-un 'proces distructiv ireversibil', un proces vindecabil prin remineralizare aplicata stadiilor incipiente de carie de smalt extinsa chiar si pana la jonctiunea smalt-dentin (leziune necavitara), granita dintre reversibil si ireversibil fiind aparitia cavitatii.

In primele decenii ale sec. XX a crescut importanta acordata igienei orale

Cercetarile in medicina dentara au continuat cu cele in domeniul tehnologiilor si al materialelor dentare -facand posibila dezvoltarea madicinii dentare preventive.

MEDICINA DENTARA PREVENTIVA = o parte integranta a

medicinei dentare care se ocupa cu studierea si aplicarea masurilor de protectie si a tratamentelor precoce individuate si colective in scopul asigurarii si mentinerii intagritatii structurilor buco-dentare ale omului.

SCOPURILE PREVENTIEI ORO-DENTARE

evitarea initierii cariei dentare, parodontopatiilor, cancerului bucal si a anomaliilor dento-maxilare

interceptia si tratamentul stadiilor initiale ale bolilor oro-dentare

controlul raspandirii acestor boli

limitarea complicatiilor si a efectelor secundare

promovarea reabilitarii sistemului oro-dentar

PREVENTIA cuprinde masurile menite sa previna aparitia unui fenomen- a unei afectiuni oro-dentare.

PROFILAXIA se ocupa cu studiul si aplicarea metodelor de tratament preventiv.

PREVENTIA ORO-DENTARA SE ADRESEAZA;

tuturor afectiunilo buco-dentare, cele mai frecvent intanlite fiind caria dentara, parodontopatia, anomaliile dento-maxilare si cancerul din sfera buco-maxilo-faciala

tuturor practicienilor, indiferent de domeniul de activitate: pedodontie, ortodontie, odontologie, parodontologie, endodontic, protetica.

ETAPELE PREVENTIEI ORO-DENTARE

preventie primara ^are drept scop evitarea aparitiei afectiunilor buco-dentare

preventie secundara = urmareste tratamentul precoce al afectiunilor buco-dentare si scaderea ratei de imbolnavire. Sunt tratate afectiunile deja instalate dar aflate in stadii incipiente, fiind impiedicata evolutia si extinderea lor

preventia tertiara = are drept scop limitarea complicatiilor bolilor deja instalatesi tratamentul complex al bolilor cavitatii bucale prin prisma preventiei.

Metodele fiecarei etape de profilaxie pot fi aplicate atat la nivel de colectivitate (profilaxie colectiva), cat si la nivel individual (profilaxie individuala).

Profilaxia colectiva se adreseaza colectivitatilor si trebuie sa acorde prioritate masurilor profilactice care asigura o eficienta maxima cu investitii minime unor grupe populationale cat mai largi. Cuprinde actiuni specifice si nespecifice organizate, indrumate si controlate de catre medic, pentru diferite colectivitati (gradinite, scoli) si sprijinite de catre cadrele didactice si parinti precum si de foruri nationale si/sau loco-regionale.

Profilaxia individuala cuprinde toate masurile preventive efectuate de catre un anumit subiect la indicatia si sub controlul medicului, sau efectuate de catre medic (profilaxie profesionala).

Mai deteliat nivelurile preventiei pot fi subampartite astfel:

I. PROFILAXIA CARIEIDENTARE

LI. Profilaxia primara a cariei dentare Scop : evitarea aparitiei procesului carios prin:

cresterea rezistentei structurilor dentare

influientarea rolului endogen si exogen al alimentatiei

eliminarea principalilor factori etiologici ai cariei (placa bacteriana, dieta, factori ce tin de organismul gazda si timpul)

aprecierea riscului la carie

Masurile profilactice aplicate inainte de formarea dintilor sunt masuri de profilaxie dispozitionala sau endogena- nivelul 1

Deoarece dezvoltarea structurilor dentare incepe in saptamana a 6-a i.u. si continua pana la varsta de 13-l4 ani, profilaxia primara a cariei dentare incepe la femeia gravida si se continua la mama care alapteaza, la copilul mic si adolescent.

Masurile profilactice aplicate dupa eruptia dintilor sunt masuri profilactice expozitionale sau exogene.

Preventia primara a cariei dentare se realizeaza prin: masuri specifice:

controlul formarii placii bacteriene prin asigurarea unei igiene buco-dentare corespunzatoare, in scopul reducerii actiunii factorului etiologic microbian

profilaxia endogena si exogena cu fluor

sigilarea santurilor si fosetelor

igiena alimentatiei (dieta cariopreventiva)
si masuri nespecifice:

controlul starii generale de sanatate

educatie sanitara privind sanatatea oro-dentara

inlaturarea principalilor factori de rise la carie

I. 2. Preventia secundara a cariei dentare Scop:

interceptia procesului carios cat mai precoce posibil

eliminarea factorilor ce favorizeaza aparitia de noi leziuni carioase

educatie sanitara stomatologica

stabilirea gradului de rise carios

dispensarizarea

Masurile profilactice aplicate in cadrul preventiei secundare a cariei dentare constau in:

diagnosticul precoce al leziunilor carioase

tratamentul leziunilor carioase initiale prin

remineralizare (aplicatii topice de substante fluorurate)

restaurari preventive cu rasini- sigilare largita

terapie odontala minimal invaziva 3. stabilirea secventialitatii controalelor periodice in functie de gradul de rise individual.

3. Preventia tertiara a cariei dentare

Se adreseaza tratamentelor curative complexe ale afectiunilor odontale multiple ce includ:

tratamentul curativ al leziunilor odontale curente

tratamentul leziunilor radiculare

tratamentul protetic complet adjunct si/sau conjunct Masurile profilactice vizeaza;

mentinerea rezultatelor obtinute prin tratament

o igiena corecta a cavitatii bucale si a lucrarilor protetice

prevenirea pierderii complete a capacitatii functionale a aparatului dento-maxilar