Montarea dintilor: reguli generale

MONTAREA DINTILOR

1. Reguli generale pentru montarea dintilor frontali

- principiul de baza in montarea dintilor frontali consta in respectarea cu prioritate a cerintelor estetice si fonetice.

Montarea normala se face respectand o serie de reguli generale si anume:

in sens sagital fetele vestibulare ale dintilor frontali superiori trebuie sa se inscrie exact in curbura vestibulara a sablonului.

- aceasta este preluata de tehnician prin realizarea unor chei din ghips;

- tehnicianul va trebui sa amprenteze fata vestibulara a bordurii care este plasata pe model, prelungind putin gipsul pe marginea inferioara a bordurii si pe s 414h72e oclul modelului.

- acestea fiind in ocluzoe -> se scoate cheia vestibulara.

- soclul modelului angreneaza cheia de ghips;

presupune realizarea unor raporturi diferite intre dinti si creasta alveolara.

- incisivii inferiori vor fi plasati intotdeauna cu coletul pe mijlocul crestei iar marginea incizala va fi orientata diferit, in functie de necesitati. De obicei marginea incizala va fi usor vestibularizata, dar nici odata nu va depasi perimetrul de sprijin oferit de creasta edentata.

- totusi la nivelul maxilarului se accepta montarea cand estetica si fonatia o cere. Singura zona de abatere de montare a dintilor pe creasta.

- incisivii superiori nu trebuie folositi pentru incizie (motivatie pentru superiori);

- incisivii inferiori se vor monta fara exceptie in mijlocul crestei. Marginea incizala va fi diferita, usor vestibularizati sau oralizati;

- directia marginilor incizale depinde de ocluzie. Cand se vestibularizeaza sa nu depaseasca teritoriul de sprijin.

- in sens vertical, ca regula generala, marginea incizala a incisivilor centrali superiori trebuie sa fie plasata la nivelul ului de orientare protetica iar coletul va fi plasat la nivelul liniei surasului.

- se face cu precizie daca cheia de ghips a amprentat corect.

- in sens transversal, dintii frontali superiori vor fi plasati intre linia caninilor, indiferent de latimea lor iar linia interincisiva va coincide cu linia mediana a fetei.

- in mod curent, alegerea latimii celor sase dinti frontali se face in asa fel incat ea sa coincida cu latimea bordurii sablonului dintre cele doua linii canine, masurata pe curbura.

- daca se urmareste realizarea unui aspect fizionomie particular, cu inghesuiri dentare sau cu spatieri, asa dupa cum am vazut, se vor alege dinti de marime adecvata.

- nu se va recurge la modificarea pozitiei fetei distale a caninului in raport cu linia caninilor trasata pe bordura sablonului de ocluzie.

Abateri de la montarea standard pot viza urmatoarele aspecte:

- montarea incisivilor superiori se poate face cu treme sau numai cu diastema;

- montarea incisivilor superiori (unul sau mai multi) cu rotare in jurul axului longitudinal;

- montarea incisivilor superiori cu inghesuire (prin rotari axiale sau suprapunere).

Realizarea ocluziei in zona frontala

- trebuie realizata ocluzia neutrala. Aceasta inseamna ca in sens transversal incisivii superiori inscriu incisivii inferiori;

- de cate ori este posibil se va realiza ocluzia cu usoara supraacoperire (1-2

mm) si usoara treapta sagitala (2 mm);

- in cazul unei retrognatii mandibulare (clasa II/l Angle). Daca frontalii inferiori vor fi vestibularizati in exces, vor iesi din perimetrul de sprijin al protezei, ceea ce nu este de dorit. In plus, acestei forme de anomalie dento-maxilara trebuie sa i se asigure spatiu pentru miscarile de propulsie din timpul fonatiei.

- realizarea unei ocluzii cap la cap sau chiar de angrenare inversa in cazul unor foste progenii.

2. Reguli generale pentru montarea dintilor laterali

- rolul de baza al arcadelor dentare din regiunea laterala si anume acela de zdrobire si macinare a alimentelor, va trebui sa realizam o montare care sa tina seama in primul rand de cerinte de stabilitate ale protezelor.

- stabilitatea protezelor este periclitata pe de o parte de presiunile verticale care se transmit de-a lungul unor uri inclinate (cuspizii dintilor, curbe de compensatie, creasta edentata curba) care le descompun in forte orizontale iar pe de alta parte este periclitata de catre fortele orizontale nocive declansate de organele mobile de la periferia campului protetic (obraji, buze, limba).

- arcadele dentare vor fi plasate in zona neutra intre musculatura intraorala si cea extraorala;

- dintii laterali trebuie sa respecte spatiul pentru limba, sa permita jocul liber al musculaturii iar angrenarea lor sa transmita fortele masticatorii in teritoriul zonei de sprijin al campului protetic.

Regulile generale de montare a dintilor laterali:

- dintii laterali se vor monta pe mijlocul crestei si de-a lungul axului interalveolar sau in paralel cu acesta;

- se poate realiza o montare normala atunci cand axul intraalveolar formeaza cu orizontala un unghi de 80 90. Cand este de 70 grade, nu se mai poate face o montare normala si se face o angrenare inversa, ideea este ca montarea dintilor sa ramana pe mijlocul crestei;

- santul mezio-distal al dintilor inferiori sa coincida cu mijlocul crestei. Scopul este ca de-a lungul acestui sant sa articuleze cuspizii grupei a 11l-a de sprijin (palatinali superiori), transmitand in felul acesta fortele ocluzale perpendicular pe mijlocul crestei edentate mandibulare. Se spera prin aceasta o stabilizare a protezei mandibulare.

- fata orala a dintilor laterali mandibulari nu trebuie sa depaseasca verticala ridicata de pe linia oblica interna.

- verticala ridicata pe linia oblica interna este raportul pentru montarea fetelor orale.