Leucocite - tipuri de leucocite

Leucocitele,celulele albe ale sangelui ,sunt componentele mobile ale sistemului imun.Sunt o populatie celulara neomogena si exista doua grupe mari de leucocite:

granulocite-care au granulatii citoplasmice vizibile la microscopul optic si agranulocite care nu contin granulatii citoplasmice.Ele provin din celula stem hematopoietica pluripotenta., diferentiindu-se din ea celulele stem orientate pe linie granulocito-monocitara si pe linie limfoida.

Granulocitele si monocitele sunt evidentiate numai in maduva hematogena si raman aici pana vor fi chemate la locul unde a patruns agentul patogen.

Limfocitele provin din celula stem diferentiata limfoid in timpul vietii embrionare.Din maduva ajung in organele limfoide centrale unde sunt instruite in limfocite T (timus-putin in timpul nasterii si catva timp dupa) , limfocite B(ficat-lunile 4-7 ale vietii fetale si maduva osoasa-restul vietii intrauterine si post-natal).Ele fac un circuit continuu timp d ore,ani de zile: sange,organe limfoide periferice(ganglioni limfatici,splina, inel limfatic Waldayer,placi Payer) unde raman pana sunt stimulate de un agent extern,ajung in circulatie prin drenajul limfatic al ganglionilor apoi se reintorc in ganglioni prin limfa.

Numararea leucocitelor-se face dupa prealabila lor diluare cu o solutie care distruge hematiile ,folosind acelasi nr de camere de numarat ca si la numaratoarea hematiilor.

Tehnica:se recolteaza sange venos recoltat pe anticoagulant,fie sange capilar din pulpa degetului sau calcai(la nou nascut)

Leucocitele se dilueaza

cu substanta Turk care coloreaza nuclei in albastru si distruge hematiile.Cu pipete speciale Potain cu o capacitate d 11 volume.Sangele este aspirat pana la reperul 11 apoi diluandu-se cu solutie turk avand grija sa nu intre aer.Se umplucamerele d numarat,se aseaza apoi la microscop si se numara nuclei leucocitelor.Se obtine un numar Acare*250 da nr de leucocite /mm3 sange diluat.

Valori normale.La nastere -25000/mm3 sange;la 4 zile:12000/mm3 sange

-la 4 ani 8 000-l0000/mm3 sange

-adult :5000-9000/mm3 sange

Variatii:

-cresteri=leucocitoze apar in effort fizic,la femeile adulte,postprandial,sarcina,la marii fumatori,solicitari nervoase,majoritatea infectiilor bacteriene

Leucemiile sunt cancerele maduvei osoase,care intereseaza linia alba,leucocitara.ele pot fi cornice sau acute:

-leucemia granulocitara>50 000/mm3 anomalie a celulelor stem medulare

-leucemie limfatica cronica-prolifierea si acumularea limfocitelor B incompetente immunologic anemie,trombocitemie,neutropenie,datorate insuficientei maduvei osoase.

-leucemie acuta-formarea masiva a unor celule anormale si immature=leucemice,care invadeaza maduva osoasa .

Scaderile =leucopenii care pot fi fiziologice sau patologice si se intalnesc la varstnici si unele infectii virale.

Formula leucocitara =reprezinta raportul procentual al diferitelor tipuri de leucocit

Clasidicarea

1.Dupa afinitatea pt anumiti coloranti :acizi bazici sau neutri.astfel nuclei se coloreaza cu coloranti bazici in violet-negru,citoplasma cu coloranti ac izi in roz, iar granulatiile pot fi :

rosii pt euzinofile;violete pt neutrofile.violet-negre ,la baZofile.

2.Dupa exisztenta sau lipsa granulatiilor :

-granulocite

-fara granulatii

3.dupa forma nucleului:

a.cu nucleu unic rotund sau ovalar mare = linfocit, reniform = monocot

b.nucleu cu mai multi lobi=PMN(poli-morfo-nucleate):-eozinofile,bazofile-nucleu cu 2,3 lobi

-neutrofile-nucleu cu 1,2,3,4,5 lobi

Termenul d PMN este adesea folosit ca sinonim pt leucocitele neutrofile.

Principiul determinarii formulei leucocitare:se numara la microscopul optic,folosind obiectivul cu imersie,cu 100 d leucocite(200),de pe frotiu realizat din sange periferic,colorat May-Grumvald-Giemsa notandu-se fiecare tip de leucocit intr-un table.Numararea a 100 -200 de leyucocite la miscroscop optiv folosind obiectivul cu imersie (*90)se face pornind de la marginea frotiului de la un capat la celalalt in zig-zag.se noteaza separate fiecare tip de leucocit intalnit.

Valori normale:

-adult: granulocite neutrofile 60-70% copii : 30-60%

- granulocyte bazofile 0,5-l% 1%

- granulocyte eozinofile 1,4% 4%

-monocite 6-l0% 4-8 %

-limfocite 25-32% 30-60%

Pentru calculul valorilor absolute se foloseste formula:

Numar de leucocite p/mm3 * conc % tipului respective de leucocite 100

Neutrofilele-au diametrul de 15 microni si nucleul cu 1-5 lobi.La femei ,atasate al unul din lobi se observa la microscopul optic un cromozom x,condensate in timpul diviziunii celulare cu forma de bat de toba=cropusculul Baar.Cromozomul Y este prea mic astfel ca la barbate acest corpuscul nu se vede.Evidentierea lui este un test genetic de apreciere a sexului.

Formula Aneth se refera la procentul PMN neutrofile cu 1,2,3,4 sau 5 lobi nucleari

1lob=5% lobi=35%,3 lobi 40% 4 lobi 18% 5 lobi=2%

Formula Arneth poate devia al stanga (cand sunt mai multe neutrofile tinere in circulatie) sau al dreapta(cand predomina leucocitele imbatranire)

Neutrofilie apare in :multe infectii acute cu bacterii,fungi,unele virusuri;inflamatii de tipul arteritei,vasculitei;la debutul infarctului de miocard;traumatisme;sarcina; frig,caldura , durere ,efort,teama,furie,bucurie,intoxicatia cu Pb,cu benzene,cu mercur,cu digitala;fumatori;hemolize acute;cancere;netrofilia cronica idiopatica

Neutropenie se intalneste la

-scaderea productiei medulare prin : scaderea proliferarii medulare;proliferarea medulara mare in deficit de vitamina B12 sau/si acid fosfolic)

-scaderea duratei normale de viata-de 8 ore in sange si de 4-5 zile in tesuturi prin :trecerea masiva a neutrofilelor in tesuturi;distructii mari leucocitare

-boli infectioase:febra tifoida,gripa,tifos ,malaria,septicemia

-alcoolism

-malnutritia din anorexie

Bazofilele celule cu diametrul 15 microni,nucleu in forma de litera S,citoplasma bazofila,cu granule mari,albastre negre,situate si pe nucleu, unele care contin lizozim si altele specifice, cu histamine, heparina, serotonina, bradikinina, SRSA = slow reacting substance of anaphylaxis. Se numesc si mastocite circulante, deoarece intre ele si mastocitele tisulare perivasculare, nu exista nici o deosebire.

Cresterea numarului de bazofile, bazofilia, apare in unele forme de leucemii (leukemia granulocitara cronica). Scaderea numarului de bazofile se evidentiaza greu avand in vedere numarul lor redus, dupa adiministrare de preperate cortizonice si derivate.

Eozinofilele (acidofilele) au diametrul tot de 15 microni , nucleu bilobar sau mai rar cu trei lobi, citoplasma foarte acidofila, cu granulatii caramizii portocalii stralucitoare, care contin fosfataza alcalina si alte hidrolaze

Euzinofilia apare in infectii parazitare,cand apar reactii alergice caracterizate prin formarea de imunoglobuline,numite si regine.,boli dermatologice,leucemie cu euzinofilie,euzinofilia ereditara

Eozinopenia apare dupa administratrea de preparate cortizonice.

Monocitele-sunt cele mai mari celule sanguine(20-40 microni),nucleu reniform,cu cromatina nucleara neomogena.citoplasma este abundenta,albastra-cenusie,ca cerul dupa furtuna.sunt celule de transit intre maduva hematogena si sistemul reticulo-histocitar,unde se gasesc formele ale monocitelor,numite macrofage.

Manocitoza este intalnita in :mononucleoza infectioasa,tuberculoza,leucemia monocitara/

Limfocitele sunt cele mai mici celule ale sangelui,cu diametrul de 6-l0microni;nucleul este reniform,intens bazofil.Citoplasma este putin bazofila,cu cateva mici granulatii azurofile.Pe frotiu nu se observa nici o diferenta intre limfocitele T si B.

Limfocitoza se intalneste la:copii,leucemie limfatica cronica,rinofaringita,rujeola,rubeola , infectii bacteriene.

Limfopenia apare dupa iradiere cu raze Rontgen,stress acut,tratament corticoid