Spondilo/a cervicala ( MMC, p. 468)

Spondilolistezis cervical

Reprezinta deplasarea spontana a unei rtebre pe cea de dedesubt.
Cauze: 1. Lipsa congenitala de fuziune a procesului odontoid cu axisul sau fractura procesului odontoid (craniul, atlasul si procesul odontoid aluneca anterior pe axis); 2. Leziunile inflamatorii ale ligamentului transrs al atlasului (de ex. reumatice sau complicatii ale afectiunilor faringiene); atlasul aluneca anterior pe axis; 3. Insilitate posttrauma-tica. Cea mai importanta consecinta a spondilolislezis-ului este posibilitatea compresiei medulare. Tratamentele utilizate cuprind tractiunea, imobilizarea in jacheta ghipsata si fuziunea spinala.
Compresia medulara
Presiunea asupra niadui poate fi datorata deplasarii sau colapsului osos, herniei de disc. unei tumori sau abces local. Durerea radiculara (p. 698) si seninele de neuron motor inferior si modificari senziti sub leziune (paralizie spastica, exagerarea reflexelor, Babinski pozitiv, pierderea simtului coordonarii, sensibilitatii propriocepti, vibratorii, termice si dureroase). Anatomia madui spinarii face ca sensibilitatile din coloanele dorsale (tactila epicritica, vibraloric, proprioceptiva) sunt afectate pe aceeasi parte cu leziunea, dar intreruperea fasciculului spinota-lamic afecteaza sensibilitatea termica si dureroasa de partea opusa a corpului, cu 2-3 (I rmatoame mai jos decat afectarea senzitiva. Deoarece maduva spinarii se termina la LI, compresia la acest nil rtebral afecteaza informatii medulare care se refera la un dermatom inferior. Pentru a determina nilul afectat de leziunea unei anumite rtebre, se aduna un numar la cel al rtebrei in cauza, astfel: C2-7: +7. Tl-6: +2, T7-9: +i. TIO are nilele LI si L2 in spate; Tll are L3 si L4; LI are segmentele sacrale si coccigienc.
Leziunile lombare inferioare pot produce compresia cozii de cal caracterizata prin dureri musculare, modificari senziti in dermatoamele afectate (daca sunt afectate ultimele derinatoame sacrale, apare o anestezie la nilul organelor genitale), si retentie de urina si fecale.
asAceste semne necesita trimiterea urgenta la neurochirurg.