Este un mod corect si obiectiv de a inregistra starea de constienta a unei persoane. Poate fi utilizata de medici si asistente pentru evaluarea initiala si urmarirea evolutiei. Are valoare predictiva in privinta prognosticului final. Sunt evaluate 3 tipuri de reactii:

a Raspunsul motor Are 6 grade:

6 indeplinirea unei sarcini ("asculta comanda"). Pacientul executa lucruri simple pe care i le ceri (fereste-te sa incadrezi un reflex de apucare in aceasta categorie).
5 Localizarea reactiei la durere: Apasa patul unghial al pacientului cu un creion, apoi aplica presiune supraorbitara si sternala; miscarile indreptate constient catre stimulii durerosi in schimbare reprezinta o reactie de "localizare".
4 Retragerea in fata durerii: isi retrage membrul din fata stimulului dureros.
3 Raspuns flexor la durere: Presiunea pe patul unghial cauzeaza flexia anormala a membrelor - postura decorticata.
2 Raspuns extensor la durere: Stimulul cauzeaza extensia membrelor (adductie, rotatia interna a umarului, pronatia antebratului) postura decere-brata.

1 Lipsa raspunsului la durere.

NB: Se inregistreaza cea mai buna reactie a oricarui membru.

a Raspunsul rbal Are 5 grade.

5 Orientat: Pacientul stie cine e, unde e, si de ce, anul, anotimpul si luna.
4 Conrsatie confuza: Pacientul raspunde la intrebari intr-o maniera conrsationala, dar exista o oarecare dezorientare si confuzie.
3 Vorbire inadecvata: Limbaj articulat exclamativ sau aleator, dar fara schimb conrsational.

2 Vorbire incomprehensibila: Gemete, dar fara cuvinte.

1 Absent

NB: Se inregistreaza nilul maxim al raspunsului rbal.

a Deschiderea ochilor Are 4 grade.

4 Deschiderea spontana a ochilor

3 Deschiderea ochilor la comanda rbala. Orice cuvant, sau strigat, nu neaparat comanda de a deschide ochii.
2 Deschiderea ochilor la durere. Durere aplicata pe membre ca mai sus.
/ Nu deschide ochii.


Se face un scor general insumand scorul in cele 3 domenii evaluate. De ex: lipsa raspunsului la durere + lipsa rbalizarii + lipsa deschiderii ochilor = 3. Leziuni sere, GCS < 8; leziuni moderate, GCS 9-l2; leziuni minore GCS 13-l5.
Nota: o scala a comelor prescurtata = AVPU, este uneori utilizata in evaluarea initiala ("supragherea primara") a cazurilor critice.

a A = alert

a V = raspunde la stimuli vocali

a P = raspunde la durere (pain)

a U = lipsa reactiei (unresponsi)
Unele centre dau GCS din maxim 14, nu 15, omitand "retragerea in fata durerii".