Exista patru grupe sangne umane principale. A. B. AB si 0 si diferite subgrupe, dintre care cea mai cunoscuta este factorul Rhesus. Ele sunt diferite prin substantele (sau factorii) care se gasesc la suprafata celulelor rosii si difera dupa persoane. Dupa cum se prezinta sau nu acest factor in sangele lor. indizii suni numiti Rhesus pozitiv (RH+) sau Rhesus negativ (RH"): 85% din populatie este RH* si 15% RH",


Ce inseamna incompatibilitate Rhesus?Intre grupele sangne pot exista incompatibilitati aliate la originea unor accidente. Daca cineva primeste sange incompatibil cu al sau, organismul se va apara impotriva intrusului fabricand anlicorpi (numiti aglulinine) care vor ataca globulele rosii straine. Este cazul femeilor care au RH" si care au conceput cu un barbat cu RH+ un copil care va avea RH (este vorba de o sarcina din 11). in mod normal, sangele fatului cu cel al mamei nu se amesteca. Se intampla totusi ca globulele rosii ale fatului trec in sangele mamei in timpul sarcinii si mai ales in timpul nasterii, cand placenta se dezlipeste. Organismul mamei RH" le detecteaza ca straine si incepe sa produca anticorpi: el se imunizeaza impotriva acestor globule RH . Aceasta nu are nici o consecinta asupra sanatatii mamei dar poate dauna copilului. Daca sunt fabricati in timpul unei prime sarcini, acesti anticoipi nu sunt in general destul de numerosi pentru a afecta grav primul copil. Dar aceasta va pune probleme la sarcina urmatoare (daca itorul copil este RH+). intr-adevar, odata fabricati, anticorpii raman in permanenta in organismul mamei, ei vor putea deci traversa bariera placentei, vor putea distruge globulele rosii ale fatului si vor putea antrena o anemie ce ar putea fi moderata sau foarte severa si ar putea duce la moartea copilului in uter.

Cum sa prevenim si sa tratam incompatibilitatea Rhesus ?

Fabricarea acestor anticoipi poale fi stopata prin injectarea de gamaglobuline care neutralizeaza globulele rosii RH+. lata pentru ce mamei RH" care a nascut un copil RH+ i se face imediat dupa nastere o injectie cu gamaglobuline. inainte ca procesul de imunizare prin producerea de anlicorpi sa se declanseze. Aceasta injectie va fi sistematic facuta acestor mame ori de cate ori sangele risca sa treaca de la fat la mama: inlrcrupere de sarcina, amino-cenleza, cerclaj, avort, sarcina extra-uterina ele. Dar aceasta prevenire are efecte doar daca mama nu poseda inca anticorpi. Daca femeia RH" are deja anticorpi, supravegherea fatului in timpul unei noi sarcini va trebui neaparat sa-i evalueze gradul de anemie. Cel mai adesea, se va provoca nasterea inainte de termen (intre a 35-a si a 39-a saptamana). inainte ca anemia sa fie prea mare. in cazurile cele mai grave sau daca fatul este puternic atins inainte de a fi destul de matur penlru a supraetui (in jur de 30 de saptamani de sarcina), va trebui efectuata o transfuzie sangna pana cand el se afla inca in uleiul mamei sale. Accsle transfuzii nu sunt practicate decat in centre specializate. Daca sarcina este destul de avansata, esle deaseme-nca posibila provocarea nasterii inainte de termen si inlocuirea completa a sangelui nou-nasculului prin ceea ce se numeste o "exsangno - transfuzie".